郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
原发性胆汁性肝硬化，它是由自身免疫介导的慢性进行性胆汁淤积性肝病，主要表现出肝脏的肿大，呈墨绿色，随着疾病的进展呈结节状。这种患者唯一可以目前推荐的药物就是口服熊去氧胆酸，它能够很好的保护肝细胞膜，但是长期口服的话能对患者的症状有明显的改善。如果患者在规律口服药物6-9个月之后，一般可以改善到90%，这个时候是可以进行怀孕的。但是如果患者的肝功能没有恢复到正常，建议怀孕期间就需要特别注意，因为它是属于自身免疫性疾病。随着怀孕的时间延长，体内激素水平的变化，有可能导致免疫反应进一步加重，胆汁性肝硬化的症状进一步加重，这个时候就需要自身给予及时的权衡利弊。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，主要是防御因素和攻击因素失衡引起的胃肠黏膜自身消化导致的，主要是以体内的胃酸和胃蛋白酶的作用以及黏膜保护因素失衡引起的。针对消化性溃疡最常见的病因，主要是幽门螺杆菌的感染，早期通过碳13、碳14呼气试验来检测有没有幽门螺杆菌的感染，针对病因采取积极有效的治疗。一般消化性溃疡能够得到很好的缓解和控制。胃溃疡的正常疗程是4-6周，通过规律口服药物一般可以得到完全的控制。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
老年人消化性溃疡，是消化科一种特殊类型的溃疡。老年人的溃疡，一般也随着年龄的增长，各种神经反应比较迟钝。早期溃疡，老年人一般不敏感，只有在溃疡特别严重的时候才会出现疼痛的症状，才会被发现。针对这一类的溃疡大多和食用药物有密切关系，以非甾体类消炎药阿司匹林为主，一旦发现是和药物有关，第一个要素就是停止口服此类药物，更换其他类的，停止药物之外，可以口服埃索美拉唑或者是雷贝拉唑，能够很好的抑制胃酸的分泌，减轻溃疡的形成。同时，建议复查幽门螺杆菌，一旦有幽门螺杆菌存在，要给予早期的根除，才能更好的促进溃疡的愈合。老年人的溃疡容易并发出血和穿孔，需要给予及时的注意。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
妊娠合并消化性溃疡，针对这种情况需要及时的清查消化性溃疡是不是由幽门螺杆菌感染引起来的，也就是要及时早期明确消化性溃疡的病因。如果是幽门螺杆菌感染引起来的，则需要及时根除幽门螺杆菌；如果是长期口服非甾体类药物引起的消化性溃疡，则需要及时停止溃疡。消化性溃疡一旦发现，必须给予早期治疗，因为消化性溃疡容易合并穿孔，尤其是在妊娠期间，一旦消化性溃疡穿孔，使胃酸或者是消化的食物进入腹腔，容易刺激子宫引起早产或者是流产，一旦发生这种情况，后果不堪设想。妊娠合并消化性溃疡，必须给予早期及时正确的治疗。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
消化性溃疡最常见的并发症，比如消化道的出血、消化道的胃肠穿孔，合并幽门梗阻以及癌变。消化性溃疡癌变主要是针对胃溃疡，十二指肠球溃疡癌变的几率比较小。常见的并发症主要以四大类为主，一旦出现消化性溃疡的并发症，最好给予及时住院治疗。消化道出血一般通过积极住院治疗，出血能够得到很好的控制，合并消化性溃疡导致的穿孔，如果穿孔症状不是特别重，内科保守是可以完全治愈的。如果穿孔的比较大，或者是穿孔的位置不佳，就需要进行外科手术来进一步解除穿孔。合并有幽门梗阻的情况，也是根据溃疡的发生部位以及严重程度，可以内科保守治疗。当内科保守治疗效果不佳，则需要进行外科手术。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎主要是多种因素作用遗传，易感者在自身免疫或者是其他病因作用下，引起从直肠到整个结肠的一种慢性浅表性溃疡，针对溃疡性结肠炎，目前首选的药物治疗以5-氨基酸水杨酸类治疗为主，主要的代表药物有奥沙拉嗪、美沙拉嗪，根据溃疡性结肠炎发生部位的不同，也采用不同的治疗方法，目前在结肠的可以用美沙拉嗪或者是奥沙拉嗪栓剂，也可以采用布地奈德联合美沙拉嗪进行灌肠，如果5-氨基水杨酸类药物治疗效果不佳，可以换用糖皮质激素，直到免疫抑制剂等。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是一类多种病因引起的异常免疫介导的肠道慢性复发性炎症，有终生复发倾向。主要是由环境遗传、感染和免疫多重因素相互作用导致的。环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了难以停止的发作与缓解交替的肠道天然免疫应答，以及获得性免疫应答反应，导致肠黏膜屏障受损，溃疡经久不愈，炎症增生等等。溃疡性结肠炎主要是以黏液浓血便、腹痛腹泻为典型的临床表现。一般溃疡性结肠炎有一个慢性病程，通过积极地控制和治疗，一般都能得到很好的缓解，但是容易反复发作和复发。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
炎症性肠病是一类由多种原因引起的异常免疫介导的肠道慢性复发性炎症，有终生复发倾向，它主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病两种类型。针对这种情况，它的发病机制主要是环境因素作用于遗传易感者。在肠道菌群的作用下，启动了天然免疫和获得性的免疫反应，导致肠黏膜损伤、溃疡经久不愈、炎性增生等病理情况。在治疗上，首选的治疗仍然是内科保守治疗。治疗药物的话，以5-氨基水杨酸类的药物为代表，比如柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪等。如果治疗效果不好，可以加用糖皮质激素以及免疫抑制剂。目前，新兴制剂有生物制剂，针对炎症性肠病也有一定的疗效。在消化系统内肠道微生态制剂对炎症性肠病的疗效也是比较确切的。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胃息肉的患者常规切除息肉之后，饮食上必须要给予适当的控制。一般切除息肉之后，建议禁食24小时，在切除息肉之后的24小时以后，才能正常流质饮食，最好开始的时候以半流质饮食为主，在半流质饮食过度1天可以到流质饮食，在3-5天之后才慢慢恢复至正常饮食。在饮食期间不要吃辛辣刺激性的食物，也不要吃坚硬类的食物，如瓜子、花生等，一旦口服坚硬类的食物，可以导致在切除息肉的创面损伤，引发继发性的出血、感染等。如果切除息肉比较大，建议可以口服抗生素。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胃息肉术后，饮食上一般建议24-48小时内禁止饮食。根据胃息肉切除的息肉的大小，采取术后饮食也有很多的选择，如果息肉比较小，自然切除的创面就比较小，这个时候建议术后24小时可以进行少量流质饮食，2-3天之后基本上可以恢复至正常。如果息肉比较大或者是切除的息肉比较多，累及创面比较大，这个时候建议禁食24-48小时，术后可以给予流质饮食，建议流质饮食最好3-5天左右才逐渐过渡到正常饮食。在饮食期间不要吃辛辣刺激性的食物，不要吃坚硬类的食物，避免使创面再次出血。