郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性胃炎的用药有多个方面，主要是通过保护胃黏膜抑制胃酸分泌，促进胃黏膜的修复等。保护胃黏膜的药物可以口服达喜，也就是常说的铝碳酸镁。抑制胃酸分泌的药物，主要以质子泵抑制剂为主，可以口服雷贝拉唑、奥美拉唑。修复胃黏膜，减轻胃黏膜炎症反应的，可以口服谷氨酰胺颗粒或者是康复新液。以上这几类药物针对慢性胃炎建议可以联合使用，通常在联合使用疗程1周左右，慢性胃炎的症状基本上可以得到很好的缓解和控制。除了口服药物，饮食上要给予适当的注意，不要吃辛辣刺激性的食物。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性胃炎主要是通过行胃镜检查，提示浅表性胃炎或者是非萎缩性胃炎，很多人做胃镜都会出现这种结果。慢性胃炎的治疗一般不需要特殊处理，如果没有明显的腹痛、上腹部不适、反酸、嗳气、早饱感等等这一类症状，一般是不需要特殊处理的，饮食上给予适当的注意就可以。如果一旦出现以上这这些症状，建议可以口服奥美拉唑或者是泮托拉唑等质子泵抑制剂来调节胃酸，减少胃酸的分泌，同时在饮食上给予适当的注意，不要吃辛辣刺、激性的食物，避免抽烟、喝酒，减少口服非甾体类抗炎药的机会，注意休息，三餐定时、定量。对于以上这些生活习惯的改变，也有助于慢性胃炎的防治。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎主要是十二指肠和胃内容物反流入食管，刺激食管黏膜，引起食管黏膜的糜烂溃疡。经过积极的治疗，一般溃疡都能够得到很好的控制。反流性食管炎治疗的目的在于控制症状，治愈食管炎，减少复发，防治并发症。目前治疗有药物治疗，药物治疗主要是促进胃肠道动力，比如莫沙必利，抑制胃酸分泌的药物以质子泵抑制剂、奥美拉唑和雷贝拉唑为主，同时还可以间断的口服抗酸药物。维持治疗多以质子泵抑制剂为主。如果药物治疗不好的时候，可以采用手术治疗。目前抗反流手术主要是以胃底折叠术为主，但是手术的并发症有很多，术后还是需要长期口服药物。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎的临床表现多样、轻重不一，但是主要表现以烧心和反酸，这是它的典型症状。非典型症状主要可以有胸痛，主要是由于反流食物刺激食管，尤其是在胸骨后表现出胸痛的症状，是非心源性胸痛的常见病因之一。也可以出现吞咽困难和胸骨后异物感，这是非典型的食管症状。除此之外，还有食管外的症状，由于反流刺激或损伤食管以外的组织和器官引起的，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘，同时严重者以吸入性肺炎，甚至出现肺间质的纤维化，对于素有咽部不适、有异物感或堵塞感，但无明显吞咽困难的，也可以出现癔球症。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎也可以说成是一种食管的动力障碍性疾病。所以在饮食疗法上尽量以减轻食管动力障碍为主，尽量食用促进胃肠蠕动的食物。有些可以引起腹内压增高的因素，可以加重反流，如肥胖、便秘。食管下段括约肌功能受损或者结构异常的患者，建议白天进食后不宜立即卧床。为了减少卧床以及夜间的反流，睡前两小时之内不宜进食。夜间睡眠时可将床头抬高15-20cm，同时在饮食上不要吃高脂饮食，不要经常吃巧克力，喝浓茶、咖啡等等。同时要避免使用引起胃排空的药物，比如硝酸甘油，还需要戒烟、戒酒。

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反流性食管炎主要是胃酸或者是胃蛋白酶以及肠液反流入食管，对食管黏膜造成损伤引起的食管炎症。反流性食管炎在内镜下进行确诊，按照目前镜下洛杉矶的分法，可以把它分为A、B、C、D四个等级。A级是指1个或者是1个以上的食管黏膜破损，但是肠镜＜5mm；B级是1个或者是1个以上的黏膜破损，肠镜＞5mm，但是没有融合；C级主要是食管黏膜破损有融合，但是＜75%的食管周径；D级主要是黏膜破损有融合，至少达到75%的食管周径。所以反流性食管炎A级是食管黏膜损伤最轻的级别，不严重。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎主要是胃酸或者是胆汁经常反流入胃内，对胃黏膜造成刺激和损伤，引起胃黏膜的炎症的发生，患者可以出现上腹不适、反酸、嗳气、严重的时候可以出现腹部的疼痛等一系列临床表现，长期的睡眠姿势不正确，可以引起反流的加重，如夜间枕头太低，或者饭前2小时吃高脂饮食、油腻的食物，吃完之后立刻入睡，等这一系列的不当生活习惯都对胆汁反流性胃炎有密切的影响。一旦有胆汁反流性胃炎，建议睡觉的时候尽量平卧位、头枕高或者是床头枕高，超过20cm以上，这种情况反流的情况会得到一定的缓解。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胃十二指肠溃疡通过反复的发生，经过治疗之后，容易形成瘢痕。长期的瘢痕可以导致幽门口出现狭窄，导致幽门梗阻的情况。轻度的幽门梗阻，内科保守治疗效果比较好，一旦幽门梗阻比较严重，导致食物不能完全下去，胃内的液体也不能完全进入肠道，最好的办法就是进行手术。根据幽门狭窄和幽门梗阻的程度不同，采取的治疗方法也不一样，一旦出现严重梗阻，手术是唯一缓解梗阻的方式，可以行胃十二指肠大部分切除或者是小部分切除，一般幽门梗阻的症状才会得到缓解，对于这种情况，术前要评估患者的生活和身体状况，给予积极的补充离子和电解质。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肠易激综合征的患者天天出现腹痛，它的这种腹痛主要是自身感觉异常，或者是肠道的内脏神经敏感引起来的，患者的疼痛一般不是特别严重，如果经常出现这种情况，建议可以口服解痉药物。目前针对肠易激综合征的解痉药物主要是以抗胆碱药物为主，它能够很好的缓解腹痛，对于短期对症治疗效果比较明显，常用的药物以匹维溴铵为代表，它可以选择性地作用于胃肠道的平滑肌，钙离子通道，对于腹痛有明显的效果，但是也有不少不良的反应，每次用法为一次两片，每日三次，通过规律的口服匹维溴铵，患者的肠道痉挛引起来的腹痛，都会得到明显的缓解和控制，但是饮食上一定要注意，不要吃辛辣刺激性的食物，对于腹痛的缓解也有很大的帮助。

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功能性消化不良主要是指胃和十二指肠功能紊乱引起的一系列症状，而没有器质性疾病的一组临床综合征，行胃镜检查大部分都是正常的，对于其治疗主要是以缓解症状、提高患者的生活治疗为目的，可以有一般治疗和药物治疗。一般治疗主要是强调建立良好的生活和饮食习惯，避免烟、酒以及长期口服非甾体类药物，避免可能诱发症状的食物，同时对于失眠焦虑的患者，可以适当的口服镇静或者是抗焦虑的药物。口服药物上主要以抑制胃酸、促进胃肠动力、助消化和抗抑郁类的药物为主。