郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎主要是十二指肠和胃内容物反流入食管，刺激食管黏膜，引起食管黏膜的糜烂溃疡。经过积极的治疗，一般溃疡都能够得到很好的控制。反流性食管炎治疗的目的在于控制症状，治愈食管炎，减少复发，防治并发症。目前治疗有药物治疗，药物治疗主要是促进胃肠道动力，比如莫沙必利，抑制胃酸分泌的药物以质子泵抑制剂、奥美拉唑和雷贝拉唑为主，同时还可以间断的口服抗酸药物。维持治疗多以质子泵抑制剂为主。如果药物治疗不好的时候，可以采用手术治疗。目前抗反流手术主要是以胃底折叠术为主，但是手术的并发症有很多，术后还是需要长期口服药物。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎，正常上主要影响食管下段括约肌受损，或者是功能异常的患者，饮食上需要给予适当的注意，白天进餐后不要立即卧床，为了减少卧位以及夜间的酸的反流，建议睡前2小时内不宜再进食，夜间睡觉期间可将床头抬高15-20cm。注意减少腹内压增高的因素，比如便秘、肥胖、裤腰带很劲，同时避免进食使食管下段括约肌降低的食物。比如高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡等，同时还应避免降低食管括约肌的药物，以及引起胃排空的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂、胆碱能抑制剂等等。在生活中要戒烟戒酒，这对于食管反流性食管炎都有很大的益处。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胃十二指肠溃疡通过反复的发生，经过治疗之后，容易形成瘢痕。长期的瘢痕可以导致幽门口出现狭窄，导致幽门梗阻的情况。轻度的幽门梗阻，内科保守治疗效果比较好，一旦幽门梗阻比较严重，导致食物不能完全下去，胃内的液体也不能完全进入肠道，最好的办法就是进行手术。根据幽门狭窄和幽门梗阻的程度不同，采取的治疗方法也不一样，一旦出现严重梗阻，手术是唯一缓解梗阻的方式，可以行胃十二指肠大部分切除或者是小部分切除，一般幽门梗阻的症状才会得到缓解，对于这种情况，术前要评估患者的生活和身体状况，给予积极的补充离子和电解质。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肠易激综合征的患者天天出现腹痛，它的这种腹痛主要是自身感觉异常，或者是肠道的内脏神经敏感引起来的，患者的疼痛一般不是特别严重，如果经常出现这种情况，建议可以口服解痉药物。目前针对肠易激综合征的解痉药物主要是以抗胆碱药物为主，它能够很好的缓解腹痛，对于短期对症治疗效果比较明显，常用的药物以匹维溴铵为代表，它可以选择性地作用于胃肠道的平滑肌，钙离子通道，对于腹痛有明显的效果，但是也有不少不良的反应，每次用法为一次两片，每日三次，通过规律的口服匹维溴铵，患者的肠道痉挛引起来的腹痛，都会得到明显的缓解和控制，但是饮食上一定要注意，不要吃辛辣刺激性的食物，对于腹痛的缓解也有很大的帮助。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
急性胃肠炎大多是由于吃了不洁的食物或者是受凉引起的上腹部不适、恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻等一系列临床表现。针对急性胃肠炎，轻症患者一般不需要特殊处理，注意保暖、多喝水、流质饮食，3-5天左右症状基本上完全缓解。如果腹痛、腹泻或者是发热的症状比较重，伴有明显的恶心、呕吐，建议可以口服双黄连口服液或者是黄连素以及左氧氟沙星等，如果口服这一类的药物症状仍然不能缓解，建议最好到医院去进一步就诊。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
小儿急性胃肠炎是小儿比较常见的消化科的症状。患者常常在吃了不干净的食物或者是肚皮受凉之后，可以出现上腹部的不适、疼痛、腹泻、恶心、呕吐，严重的患者可以伴有明显的发热，而且腹泻症状也比较重。针对这一类的患者，首先建议饮食上禁食水。如果患者伴有明显的发热，或者是腹泻症状比较重，建议可以口服黄连素或者是藿香正气液，如果症状不能缓解则需要及时就医。如果患者的症状比较轻，只有轻度的腹泻，低微的发热，建议可以多饮水保持适当的休息，一般患者的症状就会得到缓解和控制。具体用药结合临床，由医生面诊指导为准。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
在外科来说，十二指肠损伤是比较常见的疾病，主要是发生在车祸或者在严重的高处落下之后摔伤引起的。一般十二指肠球部的创伤主要是腹膜炎的症状比较重，大部分患者都能够及时的救治。一旦出现十二指肠降段以及水平段的损伤，它主要位于腹膜后，出现损伤时症状不明显，容易出现延迟，从而导致整个腹膜后出现十二指肠液以及胃液的聚集。一旦发现患者很容易出现休克、大出血等情况。针对这种情况，除了内科保守治疗之外，要进行及时的输血、输液、补液治疗。一旦内科治疗效果欠佳，建议进行手术切除治疗或者手术修补。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
原发性胆汁性肝硬化，它是由自身免疫介导的慢性进行性胆汁淤积性肝病，主要表现出肝脏的肿大，呈墨绿色，随着疾病的进展呈结节状。这种患者唯一可以目前推荐的药物就是口服熊去氧胆酸，它能够很好的保护肝细胞膜，但是长期口服的话能对患者的症状有明显的改善。如果患者在规律口服药物6-9个月之后，一般可以改善到90%，这个时候是可以进行怀孕的。但是如果患者的肝功能没有恢复到正常，建议怀孕期间就需要特别注意，因为它是属于自身免疫性疾病。随着怀孕的时间延长，体内激素水平的变化，有可能导致免疫反应进一步加重，胆汁性肝硬化的症状进一步加重，这个时候就需要自身给予及时的权衡利弊。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，主要是防御因素和攻击因素失衡引起的胃肠黏膜自身消化导致的，主要是以体内的胃酸和胃蛋白酶的作用以及黏膜保护因素失衡引起的。针对消化性溃疡最常见的病因，主要是幽门螺杆菌的感染，早期通过碳13、碳14呼气试验来检测有没有幽门螺杆菌的感染，针对病因采取积极有效的治疗。一般消化性溃疡能够得到很好的缓解和控制。胃溃疡的正常疗程是4-6周，通过规律口服药物一般可以得到完全的控制。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
老年人消化性溃疡，是消化科一种特殊类型的溃疡。老年人的溃疡，一般也随着年龄的增长，各种神经反应比较迟钝。早期溃疡，老年人一般不敏感，只有在溃疡特别严重的时候才会出现疼痛的症状，才会被发现。针对这一类的溃疡大多和食用药物有密切关系，以非甾体类消炎药阿司匹林为主，一旦发现是和药物有关，第一个要素就是停止口服此类药物，更换其他类的，停止药物之外，可以口服埃索美拉唑或者是雷贝拉唑，能够很好的抑制胃酸的分泌，减轻溃疡的形成。同时，建议复查幽门螺杆菌，一旦有幽门螺杆菌存在，要给予早期的根除，才能更好的促进溃疡的愈合。老年人的溃疡容易并发出血和穿孔，需要给予及时的注意。