郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精性肝病的治疗的方式有很多。首先就是要戒酒，它是治疗酒精性肝病最重要的措施。戒酒的过程中应注意出现阶段症状，同时要给予营养支持。酒精性肝病患者需要良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，同时要注意补充B族维生素和维生素C、维生素K以及叶酸的水平。药物治疗上对于重症酒精性肝炎可以使用糖皮质激素，对于其它的可以使用美他多辛，可以加速酒精从血液中的清除，改善酒精的中毒症状和行为的异常。S型蛋甘氨酸可以改善酒精性肝病患者的临床表现和生物化学指标。多烯磷脂酰胆碱能很好地保护肝细胞阻止和防止肝细胞进一步向组织学恶化的转变。积极处理酒精性肝硬化导致的并发症，对于治疗酒精性肝病也很重要。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
小儿功能消化不良主要是由于胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而无器质性疾病的一种临床综合征。功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病，发病机制目前仍然不清楚，可能和胃肠动力障碍、内脏神经感觉过敏、胃底对食物的容受性舒张功能下降，以及精神和社会心理因素密切相关。小儿出现的功能消化不良，可能和胃肠动力障碍有关，也可能是和挑食密切相关。对于这一类的患儿，建议尽量饮食多元化，可以长期口服妈咪爱来调节肠道菌群，同时建议可以长期口服助消化的药物，比如复方消化酶等。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
在外科来说，十二指肠损伤是比较常见的疾病，主要是发生在车祸或者在严重的高处落下之后摔伤引起的。一般十二指肠球部的创伤主要是腹膜炎的症状比较重，大部分患者都能够及时的救治。一旦出现十二指肠降段以及水平段的损伤，它主要位于腹膜后，出现损伤时症状不明显，容易出现延迟，从而导致整个腹膜后出现十二指肠液以及胃液的聚集。一旦发现患者很容易出现休克、大出血等情况。针对这种情况，除了内科保守治疗之外，要进行及时的输血、输液、补液治疗。一旦内科治疗效果欠佳，建议进行手术切除治疗或者手术修补。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，是一类多病因引起的异常免疫介导的肠道慢性复发性炎症，有终生复发倾向。它主要和环境、遗传、感染和免疫因素多因素相互作用的结果。主要是环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了难以停止的发作与缓解交替的肠道天然免疫以及获得性免疫，导致肠黏膜屏障受损溃疡经久不愈炎性增生等等病理改变。溃疡性结肠炎一般病变仅仅局限在黏膜和黏膜下层，患者都可以出现粘液、脓血便、腹痛、腹泻等等。它是慢性长期的病程，通过规律口服药物，症状可以得到明显的改善。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
炎症性肠病是一类由多种原因引起的异常免疫介导的肠道慢性复发性炎症，有终生复发倾向，它主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病两种类型。针对这种情况，它的发病机制主要是环境因素作用于遗传易感者。在肠道菌群的作用下，启动了天然免疫和获得性的免疫反应，导致肠黏膜损伤、溃疡经久不愈、炎性增生等病理情况。在治疗上，首选的治疗仍然是内科保守治疗。治疗药物的话，以5-氨基水杨酸类的药物为代表，比如柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪等。如果治疗效果不好，可以加用糖皮质激素以及免疫抑制剂。目前，新兴制剂有生物制剂，针对炎症性肠病也有一定的疗效。在消化系统内肠道微生态制剂对炎症性肠病的疗效也是比较确切的。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
食管炎是消化科比较常见的疾病，食管炎的症状主要是胸骨后的疼痛，吞咽困难或者是胸骨后的不适、反酸、烧心等一系列症状为主。针对这类的情况，在治疗上，药物可以口服埃索美拉唑或者是雷贝拉唑来抑制胃酸的分泌，促进食管黏膜的修复，同时也可以口服康复新液、谷氨酰胺颗粒来调节修复食管黏膜的损伤，除了规律口服药物之外，饮食上给予适当的控制，不要吃辛辣刺激性的食物、戒烟、戒酒、养成良好生活习惯和生活方式，对于食管炎的缓解以及食管炎症状的减轻都有很大的帮助。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
食管炎大部分患者主要的临床表现就是反酸、烧心，主要是胃酸或者是胆汁反流刺激食管黏膜，引起食管黏膜的糜烂、溃疡、增生等等这一类临床表现。对于这种情况，建议饮食上适当的注意，不要吃辛辣、刺激性食物、高脂饮食、巧克力饮食等等，避免加重胃酸分泌，促进反流，同时养成良好的生活习惯。每日三餐吃完饭之后，建议适当的运动和锻炼，千万不要饭后立刻卧床，尤其是在中午表现比较明显。每日三餐适当的运动，能很好促进胃肠道蠕动。如果这些生活习惯改变之后，食管炎的症状仍然有加重，建议可以口服吗丁啉或者莫沙必利，促进胃肠道蠕动，口服奥美拉唑或者是泮托拉唑来抑制胃酸分泌，两种药物联合，一般效果比较确切。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化常见的并发症就是腹水，它是肝硬化门静脉高压的时候典型的临床表现。腹水的治疗主要是多因素的治疗，以限制钠和水的摄入为主，摄入的钠盐一般是500-800mg/天，当入水量＜000ml每天的时候，如果有低钠的血症的时候应该限制在500ml以内。利尿常常联合保钾利尿剂和排尿利尿剂，以呋塞米和螺内酯联合使用效果比较好。同时大量严重腹水的时候，可以采用经颈静脉肝内门体分流手术，也可以很好的减少腹水的形成。同时放腹水加注输入白蛋白，这也是减轻腹水的一种治疗方法。该方法缓解症状时间短，容易诱发肝肾综合征和肝性脑病。长期的腹水还容易出现自发性腹膜炎，这个时候需要及时的使用抗生素。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化患者要注意的有很多，首先要注意休息，不宜进行体力活动以及高强度的体育锻炼。代偿期的时候可以从事轻的工作，失代偿期患者应多卧床休息，保持情绪的稳定，同时严格的禁酒，不要喝任何和酒精有关的东西，对于已经有食管胃底静脉曲张的患者，不宜进食过快、过多，不要吃辛辣刺激、粗糙的食物。在进食带有骨头的食物时，应避免咽下带有刺的食物，饮食上以易消化、产气少的粮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果。同时在居室中养成通风良好的个人卫生习惯，避免吃不洁饮食或者是出现受凉。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化的患者，一般根据患者病情的轻重，存活率也有很大的差别。早期肝硬化通过积极的治疗、控制病因、治疗原发病，一般可以活很多年。晚期肝硬化一旦出现失代偿的表现，比如上消化道出血、腹水、肝性脑病、肝癌等等这种情况，死亡率就会比较高，一般存活率也就大大缩短。如果肝硬化的多种并发症合并存在，一般患者的生存周期最多也就三个月左右。一旦出现肝硬化，需要积极的控制原发病，积极的配合治疗，否则容易导致病情的进一步恶化。