郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
如果正常人来说，乙肝可以引起肝炎病毒的活跃，损伤肝脏细胞，损伤胆管，引起肝细胞性黄疸。一旦出现肝细胞性黄疸，说明肝细胞损害比较严重，针对这种情况需要进一步判断目前肝炎它处在什么期？如果是单纯的急性肝炎引起的急性黄疸性肝炎，针对这种情况，一般经过积极治疗，1-3周，黄疸就可以慢慢消退。如果出现重症肝炎导致的黄疸，一般是转氨酶明显下降，然后胆红素持续升高。这种情况多是由于重症肝炎后期、肝功能严重损伤，出现胆酶分离的现象。这种情况一般患者预后比较差，黄疸基本上不可能完全消除，而且即使消除，症状比较严重，时间也比较长。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
急性肝炎它主要包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。急性黄疸型肝炎它临床经过的阶段比较明显，一般可以分为三个期。黄疸前期，甲肝和戊肝的肝炎一般起病比较急，大约80%的患者可有发热，伴有畏寒。乙肝、丙肝、丁肝肝炎相对比较缓慢，仅有少数患者出现发热。在此期间主要表现是全身的乏力、食欲减退、恶心、厌油，肝功能主要改变就是转氨酶升高，一般持续5-7天。然后就是黄疸期，患者自觉症状好转，发热消退，但是尿黄加深，皮肤黏膜、巩膜出现黄染，1-3周达到高峰。然后就是恢复期，恢复期的时候症状逐渐消失，黄疸消退，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复至正常。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化腹水是肝硬化晚期常见的一种临床表现。针对腹水的治疗原则主要是注意维持水电解质的平衡，防止过度利尿以及大量放腹水诱发的肝性脑病和肝肾综合征。治疗的第一条就是限制钠、水的摄入。一般每日摄入的钠盐在500-800mg，摄水的量一般小于1000ml。第二个就是利尿，主要是联合保钾和排钾的利尿剂，以呋塞米和螺内酯为主。第三个就是补充白蛋白，正常肝硬化蛋白都会明显下降，针对这种情况必须给予及时的补充。第四个是经颈静脉门体分流术，可以适当的减轻腹水。第五个是放腹水，如果有大量腹水，一般建议放腹水1000ml，配合输注白蛋白80g。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
新生儿一般正常情况下，没有吃过坚硬的食物，也没有明显的消化性溃疡病史，穿孔的可能性比较小。一旦新生儿出现胃穿孔，说明先天性发育不全，或者是各个器官的畸形。针对这种情况，在完善相关检查情况下，建议早期进行手术，行胃穿孔修补。因为长期的胃穿孔可以使胃液、吃进的食物残渣等等流入腹腔，引起急性腹膜炎。严重的急性腹膜炎可以导致休克，甚至是危及生命情况，早期发现穿孔，及时行手术。由于新生儿处在生长发育的初级阶段，病死率比较高，一旦发现穿孔，内科保守治疗效果欠佳的时候，必须行外科开刀手术治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化常见的并发症就是腹水。腹水是门静脉高压的主要的临床表现。腹水的原因目前主要有以下几类：第一个，形成腹水的因素可能就是门静脉高压。因为腹腔内血管的流体静压增高，可使组织液回吸收减少而漏入腹腔，这是腹腔腹水形成的决定性因素。第二个，就是有效循环血量的不足，导致肾血流量减少，肾素血管紧张素系统的激活，导致肾小球滤过率下降，排钠和排尿减少。第三个，低蛋白血症。因为蛋白主要是在肝脏产生，当肝硬化的时候肝功能出现异常，体内蛋白明显减少从而导致血浆胶体渗透压降低，毛细血管内的液体漏入腹腔或者是组织间隙。第四个，就是肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱导致继发性醛固酮增多。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化晚期的症状主要以肝硬化失代偿期为明显表现，其临床症状比较明显，主要有肝功能减退和门静脉高压这两大类表现。肝功能减退，患者可以出现消化吸收不良、营养不良、黄疸、出血和贫血、内分泌的失调以及不规则低热和低蛋白血症。门静脉高压的类型有很多，患者可以出现食管胃底静脉曲张、腹水、脾大、脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等等，常常被认为是继病因之后，推动肝功能减退的重要病理生理环节，也是导致肝硬化死因的重要原因之一。一般出现这一类并发症，对于患者来说是致命性的，所以必须早期给予及时治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
新生儿便秘可能跟长期的喂奶粉有密切关系。如果是母乳喂养，新生儿便秘的可能性比较小。因为吃牛奶或者是羊奶，里面含有很多不能被肠道消化吸收的物质，所以经常导致大便干结，导致新生儿便秘。妈咪爱可以长期的调节肠道菌群，改善肠道动力，促进肠道蠕动，增进肠道的消化和吸收，新生儿便秘是可以长期口服妈咪爱的。对于这种情况，除了要适当的母乳喂养和奶粉喂养相互配合，喂饭和喂奶期间一定要给孩子多饮水，避免大便干燥引起便秘。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性胃炎的用药有多个方面，主要是通过保护胃黏膜抑制胃酸分泌，促进胃黏膜的修复等。保护胃黏膜的药物可以口服达喜，也就是常说的铝碳酸镁。抑制胃酸分泌的药物，主要以质子泵抑制剂为主，可以口服雷贝拉唑、奥美拉唑。修复胃黏膜，减轻胃黏膜炎症反应的，可以口服谷氨酰胺颗粒或者是康复新液。以上这几类药物针对慢性胃炎建议可以联合使用，通常在联合使用疗程1周左右，慢性胃炎的症状基本上可以得到很好的缓解和控制。除了口服药物，饮食上要给予适当的注意，不要吃辛辣刺激性的食物。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性胃炎是很多患者都有的，胃黏膜在长期胃酸、胃蛋白酶等攻击因素的作用下，多少都会有慢性炎症的存在。一般轻型的慢性胃炎不会出现任何的不适，一旦慢性胃炎加重，出现上腹部的反酸、嗳气、上腹部不适等症状，建议可以口服谷氨酰胺颗粒、康复新液、奥美拉唑等保护胃黏膜的药物，也可以口服达喜，就是铝碳酸镁，能够很好的保护胃黏膜。除了正常的口服药物之外，建议在日常生活中要给予适当的注意，不要吃辛辣刺激性的食物，三餐定时、定量，餐后适当的运动和锻炼。同时注意养成良好的生活习惯和作息习惯，慢性胃炎都能够得到很好的缓解。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎的治疗主要从两个方面：第一、在生活中一定要给予适当的注意，不要吃巧克力、高脂饮食等等这一类，它可以加重胃酸的分泌，促进胃酸的反流，对于反流性食管炎的症状进一步加重。在生活中建议可以夜间，最好餐后两小时不要睡觉。每次三餐之后建议适当的运动，促进胃肠道的蠕动和消化。第二、如果这些症状仍然不能缓解，建议可以口服药物，可以促进胃肠动力的药物，比如莫沙必利和吗丁啉，加用奥美拉唑或者是泮托拉唑这一类的抑酸剂，这两种药物混合治疗，一般效果还是比较好的。对于反流性食管炎，一方面除了饮食就是靠药物，两者合一，效果还是比较明确的。