郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎的患者在饮食上必须给予严格的注意，在活动期间，患者必须要有充分的休息，调节好情绪，避免心理压力过大，因为心理压力过大或者是经常焦虑，溃疡性结肠炎的症状、腹泻的次数会较平时明显增加。在急性活动期的时候，饮食上尽量以流质饮食或者是半流质饮食为主，在病情好转得到改善之后，也就是腹泻、腹痛、发热的次数明显减轻，基本恢复正常之后，饮食上可以改为营养、易消化少渣的饮食，在调料上不宜过于辛辣，同时饮食上注意卫生，避免出现肠道感染，同时不宜长期饮酒。除了做到以上，还要必须规律口服药物，不能擅自停药。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，是一类多病因引起的异常免疫介导的肠道慢性复发性炎症，有终生复发倾向。它主要和环境、遗传、感染和免疫因素多因素相互作用的结果。主要是环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了难以停止的发作与缓解交替的肠道天然免疫以及获得性免疫，导致肠黏膜屏障受损溃疡经久不愈炎性增生等等病理改变。溃疡性结肠炎一般病变仅仅局限在黏膜和黏膜下层，患者都可以出现粘液、脓血便、腹痛、腹泻等等。它是慢性长期的病程，通过规律口服药物，症状可以得到明显的改善。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胃息肉手术一般通过积极的胃镜下切除息肉之后，一般需要禁食24小时，在24小时之后方可进行流质饮食。根据切除息肉的数目以及息肉本身的大小，采取术后饮食的方式也有时间长短的限制。如果息肉比较小，一般24小时之后就可以流质饮食，3-5天基本上可以完全恢复至正常饮食。如果息肉比较大，切除的时候溃疡面比较深，流质饮食的时间可能相对较长，达到3-5天，一般最好在1周之后才恢复至正常饮食。在以后的饮食中不要吃辛辣、刺激性的食物以及坚果、坚硬类的食物。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
食管炎大部分患者主要的临床表现就是反酸、烧心，主要是胃酸或者是胆汁反流刺激食管黏膜，引起食管黏膜的糜烂、溃疡、增生等等这一类临床表现。对于这种情况，建议饮食上适当的注意，不要吃辛辣、刺激性食物、高脂饮食、巧克力饮食等等，避免加重胃酸分泌，促进反流，同时养成良好的生活习惯。每日三餐吃完饭之后，建议适当的运动和锻炼，千万不要饭后立刻卧床，尤其是在中午表现比较明显。每日三餐适当的运动，能很好促进胃肠道蠕动。如果这些生活习惯改变之后，食管炎的症状仍然有加重，建议可以口服吗丁啉或者莫沙必利，促进胃肠道蠕动，口服奥美拉唑或者是泮托拉唑来抑制胃酸分泌，两种药物联合，一般效果比较确切。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化常见的并发症就是腹水。腹水是门静脉高压的主要的临床表现。腹水的原因目前主要有以下几类：第一个，形成腹水的因素可能就是门静脉高压。因为腹腔内血管的流体静压增高，可使组织液回吸收减少而漏入腹腔，这是腹腔腹水形成的决定性因素。第二个，就是有效循环血量的不足，导致肾血流量减少，肾素血管紧张素系统的激活，导致肾小球滤过率下降，排钠和排尿减少。第三个，低蛋白血症。因为蛋白主要是在肝脏产生，当肝硬化的时候肝功能出现异常，体内蛋白明显减少从而导致血浆胶体渗透压降低，毛细血管内的液体漏入腹腔或者是组织间隙。第四个，就是肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱导致继发性醛固酮增多。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化常见的并发症就是腹水，它是肝硬化门静脉高压的时候典型的临床表现。腹水的治疗主要是多因素的治疗，以限制钠和水的摄入为主，摄入的钠盐一般是500-800mg/天，当入水量＜000ml每天的时候，如果有低钠的血症的时候应该限制在500ml以内。利尿常常联合保钾利尿剂和排尿利尿剂，以呋塞米和螺内酯联合使用效果比较好。同时大量严重腹水的时候，可以采用经颈静脉肝内门体分流手术，也可以很好的减少腹水的形成。同时放腹水加注输入白蛋白，这也是减轻腹水的一种治疗方法。该方法缓解症状时间短，容易诱发肝肾综合征和肝性脑病。长期的腹水还容易出现自发性腹膜炎，这个时候需要及时的使用抗生素。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
引起食道癌的病因有很多，目前食道癌的发生与患者的生活条件饮食习惯，食物中的致癌物质以及遗传易感性有关。在食管癌的高发地区，大部分人都长期在粮食和饮水中发现亚硝胺的含量明显增高，这与当地食管癌和食管上皮的重度增生呈正相关。同时还有很多真菌毒素感染，比如说霉变的花生等等。它不仅能将原硝酸盐转化成要亚硝酸盐，同时还能促进亚硝酸盐的合成。亚硝酸盐有很强的致癌作用，慢性的理化刺激和炎症因素。比如说经常喜欢吃粗糙过烫的食物，有咀嚼槟榔或者是烟丝的习惯，都对食管黏膜造成慢性刺激。同时营养不良、遗传因素、癌基因的突变都是食管癌发生的明显的病因。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
目前针对肝癌的检查方法有很多，可以包括影像学的超声、增强CT、核磁以及选择性的肝动脉造影。如果验血的话，主要是查肝功能，看有没有蛋白的明显降低、转氨酶的异常。同时肝癌有一个血清学标记物，叫做甲胎蛋白，是诊断肝细胞癌特异性的标志。其中阳性率只有70%，目前常规用来肝癌的普查、诊治、判断治疗效果以及监测区域法。如果长期反复的查甲胎蛋白依次呈升高趋势，那么肝癌的可能性就很高，同时还可以查血清岩藻糖苷酶，针对肝癌也有一定的诊断价值。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
正常的肝脏的结石是不会变成肝癌的，因为肝癌的发生，主要是肝癌细胞或者是胆管细胞的癌变引起来的。经常结石如果不用处理没有堵塞胆管的话，是不会导致肝癌的。但是胆囊的结石就不一定，长期的胆囊结石，可以反复引起胆囊的炎症，刺激胆囊内壁的增生。长期反复感染，经常反复出现增生，就可以出现胆囊癌的发生。针对这种情况就需要给予早期结石取出，甚至是切除胆囊。但是肝内的结石如果没有累及到胆管的话，正常结石都会慢慢钙化，并不会发展成为恶性肿瘤，也不会导致肝癌的发生的可能。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝癌患者在饮食上，首先，不要吃对肝脏损伤特别严重的食物或者药物。因为很多的患者一旦发现肝癌，经常吃中药，很多的中药对肝脏都是极大的损害，尤其是肝癌的时候，整个肝脏细胞已经出现癌变，再次出现中成药经过肝脏代谢的时候，进一步损伤肝细胞。同时饮食上不要吃辛辣刺激性的食物，避免感染，保持良好的卫生习惯，戒烟戒酒。同时，因为肝癌的患者可以出现肝区的疼痛，引起食欲减退，经常出现恶心呕吐，要及时补充体内的电解质，多吃咸菜，避免出现钠盐的丢失，出现低钠低氯血症。