郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎主要是胆汁或者是十二指肠液、胃酸反流入食管，引起食管黏膜的病变。反流性食管炎的并发症可以出现上消化道出血、Barrett食管以及食管狭窄。反流性食管炎的手术主要是针对其并发症来进行的，对于食管狭窄可以采取食管支架的扩张，对于长期规律用药之后，反流性食管炎症状进一步加重，目前采取的常用手术方式是胃底折叠术，通过胃底折叠手术来增加胃黏膜的屏障，从而减少胆汁或者是肠液反流入食管，进一步减轻反流性食管炎。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
很多反流性食管炎在反流性食管炎经常发生之后，可以出现打嗝、反酸、嗳气等等，这都是反流性食管炎的典型症状，很多反流性食管炎的发生，主要是食管的胃肠动力不好引起来的，打嗝的话可以由于动力异常引起胃内的气往上涌，可引起打嗝的症状，针对这种情况，建议患者可以口服吗丁啉，它能够很好地促进胃肠动力，减少打嗝，同时饮食上要适当的注意，尽量不要喝碳酸饮料，因为碳酸饮料很多可以产气，从而加重打嗝的症状。在饮食上尽量吃消化易吸收的食物，同时餐后适当的运动，都能避免反流性食管炎导致的打嗝。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎它主要是十二指肠内容物、胃酸或者是胆汁反流入食道，引起食管黏膜的损伤、炎症、溃疡。对于反流性食管炎，在饮食上必须要给予严格的注意，减少引起腹内压增高的因素，比如肥胖的该减肥，便秘的裤腰带勒得比较紧的要给予适当的注意，避免进食导致食管括约肌降低，如高脂饮食、巧克力、浓茶、咖啡等等。同时避免应用降低食管括约肌的压力的药物，以及胃排空延迟的药物。比如说硝酸甘油、钙通道阻滞剂以及抗胆碱能的药物。对于患者的教育，有食管下段括约肌结构受损，或者是功能异常的患者，建议白天进食时候不要立即卧床。为了减少卧床以及夜间反流，睡前两小时内不宜进食。同时夜间睡眠可将床头抬高15-20cm。养成戒烟、戒酒的好习惯，反流性食管炎的症状就会得到明显改善。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎主要是胆汁或者是胃酸反流到食道内，对食道黏膜的刺激损伤，引起食道黏膜的糜烂溃疡出血。对于这一类的情况，首先饮食上给予适当的注意，不要吃辛辣、刺激性的食物，加重食管黏膜损伤。同时，养成三餐定时定量，餐后适当运动锻炼的好习惯。如果在这些生活习惯改变的情况下，食管炎的症状没有得到好转，这时候就需要口服药物，比如艾美拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等等。家用莫沙必利或者是吗丁啉来促进胃肠道的蠕动，减少胃酸或者是胆汁反流的发生，对于食管炎的治疗比较确切。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胸闷、打嗝是每一个正常人都会出现的，如饮食过饱，吃的过多都会出现打嗝的情况，不一定是食道癌的表现。食道癌一般早期表现不明显，晚期以进行性吞咽困难为主，一般不会出现胸闷和打嗝，如果出现胸闷和打嗝，有可能是慢性胃炎或者其他胃部疾病引起的。对于食道癌，除了有进行性吞咽困难之外，还有其他的一些临床表现，如出现消瘦、经常食欲差、不愿意饮食，这些表现建议行胃镜检查，看有没有食道胃黏膜的病变，根据胃镜下的结果才能确诊。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
食管癌的临床表现有很多，早期时起病比较隐匿，有时患者可以出现吞咽不适，食管内的异物感，进食的时候胸骨后烧灼或者是疼痛感。在食管下段癌的时候，还可以出现剑突下或者是上腹部的不适，呃逆、嗳气等等。进行性吞咽困难是食管癌最突出的表现，吞咽困难的程度和病理类型有关，缩窄型和髓质型一般比较严重。随着肿瘤的发展可以出现反流、呕吐、上腹痛、体重减轻，患者逐渐出现贫血、营养不良、恶病质等等。癌组织侵犯到大血管，特别是胸主动脉的时候，可以引起致死性的大出血，累及喉返神经可以出现声音嘶哑，累及膈神经可以引起呃逆，侵犯到气道和支气管的时候，可以引起气促、干咳等等临床表现。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精肝也就是酒精性肝硬化或者是酒精性肝炎，顾名思义主要是长期大量饮酒。正常男性每周饮酒超过80g，女性饮酒超过40g以上，反反复复，一般长期喝酒容易引起酒精在肝细胞沉积，诱发一系列的炎症反应，最终导致酒精性肝炎、肝硬化，最终导致肝癌的发生。这一系列反应都是和饮酒密切相关，针对这种情况，治疗上首先就是要适当的戒酒，除了戒酒之外，可以口服水飞蓟宾、丁二磺等一类的护肝药物，或者是长期口服护肝片。如果酒精肝的症状比较严重，伴有明显的上腹部不适，针对这种情况最好建议住院。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精肝就是常说的酒精性肝病，它是由于长期大量饮酒所致的慢性肝病，初期通常表现为脂肪肝，进而可以发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。本病在外国多见，近年来我国的发病率也有明显的上升，根据流行病学调查，我国成人酒精肝的患病率在4%-6%左右，酒精导致的酒精性肝病主要是乙醇代谢为乙醛，乙醛有很强的作用，尤其是对肝细胞有明显的损伤，长期的乙醛蓄积在体内，可以导致肝细胞的损伤、坏死，直到发生肝硬化。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精性肝炎字面意思就是长期喝酒导致酒精性肝炎的发生。酒精性肝炎常常合并有酒精性脂肪肝。因为在脂肪肝的基础上进一步发展就可以发展成肝炎。患者可以出现轻微的肝大，偶尔可以出现有触痛，中重度则可有乏力、食欲减退、右上腹隐痛等症状。酒精性肝炎的患者临床表现差异比较大，常常有发热、恶心、畏食、肝区的疼痛、腹泻等等临床表现，严重者可以并发急性肝衰竭。体证上以肝大尤其是右叶为主，伴有明显的压痛常见，常常伴有黄疸。约1/3的患者可以出现脾大，常常可以并发肝衰竭、消化道出血、营养不良、末梢神经炎等等，容易出现继发性感染。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胆囊炎如果是慢性，一般症状不明显，只有急性胆囊炎或者是慢性胆囊炎急性发作的时候，主要是以右上腹部疼痛比较明显，可伴有恶心、呕吐、发热等等这一类的临床表现。如果既往有过胆囊结石的病史，本次进食油腻食物之后，再次出现右上腹的疼痛，胆囊炎急性发作的可能性就很大。对于胆囊里面经常有结石的存在，建议可以早期取出结石，结石是胆囊炎发作的诱因，结石和感染相互存在，长期有结石存在就容易诱发感染。如果没有其它特殊情况，建议可以早期切除胆囊，避免再次炎症发作。早期治疗也能收到一定的效果，同时生活中一定要给予适当的注意，不要吃油腻、高脂饮食等等。