郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
早期食管癌的症状都不明显，容易被忽略，主要症状为胸骨后的不适、烧灼感、针刺感、牵拉样疼痛，进食的时候通过缓慢，并且有明显的滞留感或者是轻度的哽咽感。早期症状时轻时重，症状持续时间长短不一，甚至可无明显的临床表现。中晚期症状主要是以进行性吞咽困难，这是大多数患者就诊时的主要症状，也可以出现食物反流，是因为食管梗阻近端有明显的扩张和潴留，导致食物反流，也可以出现咽食物的时候出现疼痛，还伴有其它的症状，如长期摄入不足，可以导致慢性的脱水、营养不良、消瘦等。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
食管癌的临床表现有很多，早期时起病比较隐匿，有时患者可以出现吞咽不适，食管内的异物感，进食的时候胸骨后烧灼或者是疼痛感。在食管下段癌的时候，还可以出现剑突下或者是上腹部的不适，呃逆、嗳气等等。进行性吞咽困难是食管癌最突出的表现，吞咽困难的程度和病理类型有关，缩窄型和髓质型一般比较严重。随着肿瘤的发展可以出现反流、呕吐、上腹痛、体重减轻，患者逐渐出现贫血、营养不良、恶病质等等。癌组织侵犯到大血管，特别是胸主动脉的时候，可以引起致死性的大出血，累及喉返神经可以出现声音嘶哑，累及膈神经可以引起呃逆，侵犯到气道和支气管的时候，可以引起气促、干咳等等临床表现。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精肝也就是酒精性肝硬化或者是酒精性肝炎，顾名思义主要是长期大量饮酒。正常男性每周饮酒超过80g，女性饮酒超过40g以上，反反复复，一般长期喝酒容易引起酒精在肝细胞沉积，诱发一系列的炎症反应，最终导致酒精性肝炎、肝硬化，最终导致肝癌的发生。这一系列反应都是和饮酒密切相关，针对这种情况，治疗上首先就是要适当的戒酒，除了戒酒之外，可以口服水飞蓟宾、丁二磺等一类的护肝药物，或者是长期口服护肝片。如果酒精肝的症状比较严重，伴有明显的上腹部不适，针对这种情况最好建议住院。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精肝就是常说的酒精性肝病，它是由于长期大量饮酒所致的慢性肝病，初期通常表现为脂肪肝，进而可以发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。本病在外国多见，近年来我国的发病率也有明显的上升，根据流行病学调查，我国成人酒精肝的患病率在4%-6%左右，酒精导致的酒精性肝病主要是乙醇代谢为乙醛，乙醛有很强的作用，尤其是对肝细胞有明显的损伤，长期的乙醛蓄积在体内，可以导致肝细胞的损伤、坏死，直到发生肝硬化。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精性肝炎字面意思就是长期喝酒导致酒精性肝炎的发生。酒精性肝炎常常合并有酒精性脂肪肝。因为在脂肪肝的基础上进一步发展就可以发展成肝炎。患者可以出现轻微的肝大，偶尔可以出现有触痛，中重度则可有乏力、食欲减退、右上腹隐痛等症状。酒精性肝炎的患者临床表现差异比较大，常常有发热、恶心、畏食、肝区的疼痛、腹泻等等临床表现，严重者可以并发急性肝衰竭。体证上以肝大尤其是右叶为主，伴有明显的压痛常见，常常伴有黄疸。约1/3的患者可以出现脾大，常常可以并发肝衰竭、消化道出血、营养不良、末梢神经炎等等，容易出现继发性感染。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎主要是十二指肠分泌大量胆汁之后，没有正常往下走，而是反流到胃内或者是食管内，引起胃黏膜或者是食管黏膜胆汁刺激导致的糜烂、溃疡。对于这种情况，关键是避免胆汁反流，正常饮食之后给予适当的运动和锻炼，促进肠道蠕动。如果肠道蠕动比较差，可以口服莫沙必利或者是吗丁啉，它能很好地促进肠道的向下蠕动排空。在在饮食上不要吃油腻、高脂饮食，避免促进胆汁反流的因素的存在，尽量保持大便通畅，避免便秘，导致腹内压增高，加重反流。三餐定时定量，养成良好的个人生活习惯和饮食习惯，对于胆汁反流性胃炎也能有一定的帮助。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胆囊炎如果是慢性，一般症状不明显，只有急性胆囊炎或者是慢性胆囊炎急性发作的时候，主要是以右上腹部疼痛比较明显，可伴有恶心、呕吐、发热等等这一类的临床表现。如果既往有过胆囊结石的病史，本次进食油腻食物之后，再次出现右上腹的疼痛，胆囊炎急性发作的可能性就很大。对于胆囊里面经常有结石的存在，建议可以早期取出结石，结石是胆囊炎发作的诱因，结石和感染相互存在，长期有结石存在就容易诱发感染。如果没有其它特殊情况，建议可以早期切除胆囊，避免再次炎症发作。早期治疗也能收到一定的效果，同时生活中一定要给予适当的注意，不要吃油腻、高脂饮食等等。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种，主要是胃酸和胃蛋白酶分泌过多，导致十二指肠黏膜的破损，被胃酸和胃蛋白酶的腐蚀引起的溃疡。对于这种情况下，建议急性期尽量以流质饮食为主，尤其是在发病期间，可以喝玉米粥、小米粥等等。在这期间禁止吃辛辣、刺激性、高脂、油腻性的食物，戒烟、戒酒，同时餐后可适当的运动锻炼。只要生活上适当的注意，规律口服药物，十二指肠溃疡一般能够得到很好的控制。经过积极治疗，十二指肠溃疡可以达到完全的治愈。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
十二指肠溃疡是消化系统比较常见的消化性溃疡。十二指肠溃疡的癌变几率，到目前来说几乎为零。但是，有部分十二指肠溃疡存在合并十二指肠类癌或者其它的恶性肿瘤，单纯的十二指肠溃疡癌变的可能性比较小。十二指肠溃疡一般通过积极的治疗，药物干预、饮食因素控制，溃疡的愈合恢复效果还是比较可以的。正常的溃疡给予积极的抑酸、根除幽门螺杆菌等等治疗，恢复一般都比较好。如果十二指肠溃疡经常反反复复发生，建议规律的口服药物控制溃疡之后，半年或者一年复查一次胃镜，能够很好的监测。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性浅表性胃炎是比较常见的消化科疾病，伴有糜烂，只能说和最近的饮食密切相关，或者是吃了非甾体类消炎药物，导致胃黏膜的糜烂，经常吃麻辣烫或者是抽烟、饮酒，都可以引起胃黏膜的糜烂，针对这类情况，主要在于积极改变不良的生活方式和饮食方式，糜烂的症状即可得到缓解，如果糜烂的比较重，患者有明显的上腹部疼痛，针对这种情况，建议可以口服谷氨酰胺颗粒、康复新液或者是雷贝拉唑等，联合用药效果更好。一般在轻微的注意饮食改变不良生活方式之后，上腹疼痛的症状在3-5天基本上就能得到缓解和控制。如果实在药物控制不好，建议到医院做进一步相关检查。