郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
早期胃息肉一般症状不明显，尤其是在息肉＜1cm以下的时候，患者可以没有任何不适症状，大部分发现胃息肉都是通过胃镜或者是体检的时候才发现。一旦胃息肉增大超过2cm以上的时候，可以经常出现贫血的症状，大便发黑，出现黑便。这个时候可以出现患者的头晕、乏力，也就是贫血等临床表现。息肉增大可以出现癌变的情况，针对这种情况，建议早期在镜下切除息肉，避免进一步癌变，最终演变成胃癌。对于长期反复多发息肉患者，建议每半年或者是一年复查一次胃镜。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化患者要注意的有很多，首先要注意休息，不宜进行体力活动以及高强度的体育锻炼。代偿期的时候可以从事轻的工作，失代偿期患者应多卧床休息，保持情绪的稳定，同时严格的禁酒，不要喝任何和酒精有关的东西，对于已经有食管胃底静脉曲张的患者，不宜进食过快、过多，不要吃辛辣刺激、粗糙的食物。在进食带有骨头的食物时，应避免咽下带有刺的食物，饮食上以易消化、产气少的粮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果。同时在居室中养成通风良好的个人卫生习惯，避免吃不洁饮食或者是出现受凉。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精肝也就是酒精性肝硬化或者是酒精性肝炎，顾名思义主要是长期大量饮酒。正常男性每周饮酒超过80g，女性饮酒超过40g以上，反反复复，一般长期喝酒容易引起酒精在肝细胞沉积，诱发一系列的炎症反应，最终导致酒精性肝炎、肝硬化，最终导致肝癌的发生。这一系列反应都是和饮酒密切相关，针对这种情况，治疗上首先就是要适当的戒酒，除了戒酒之外，可以口服水飞蓟宾、丁二磺等一类的护肝药物，或者是长期口服护肝片。如果酒精肝的症状比较严重，伴有明显的上腹部不适，针对这种情况最好建议住院。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝癌是消化道的恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，会不断的吸取人体内的养分蛋白等等，使人体处于一种缺营养的状态。患者常常表现出低蛋白血症，除了脚、手甚至是身体的低垂部位都会出现浮肿，这是一种明显缺蛋白、缺营养的表现，这是肝癌后期患者必然会出现的。同时肝脏是合成蛋白的重要场所，如果弥漫性的肝癌使整个肝细胞的功能减退，自然合成白蛋白的几率就更一步减低。针对这种情况建议及时的补充白蛋白，也就是可以输注人血白蛋白，但是只能缓解一时的症状，并不能解决根本姓的问题。

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目前治疗肝硬化的方法有很多种，治疗肝硬化的一般原则包括休息，因为代偿期的患者需要卧床，减少活动，避免劳累，营养必须跟得上，应鼓励肠内营养，进食易消化吸收的食物，同时适当的支持治疗，补充血浆的白蛋白以及维生素。对于肝硬化要及时改善病因，如果是乙肝或者丙肝病毒引起来的，必要的时候给予积极的抗病毒治疗。同时建议尝试使用保肝护肝药物，主要以熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等等为主。如果出现肝硬化的并发症，还需要针对其并发症治疗，比如腹水、肝性脑病、消化道出血等等。

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原发性胆汁性肝硬化是属于自身免疫性肝病的一种。它主要是自身免疫介导的慢性进行性胆汁淤积性肝病，临床表现可以出现肝大，胆汁呈墨绿色，随着疾病的进展，出现肝脏的结节状改变。通过查抗核抗体，抗线粒体抗体明显阳性，从而才能给予诊断。胆汁淤积性肝硬化临床上可以分为四个期。第一、临床前期一般没有任何症状；第二、肝功能异常无症状期，只有通过查肝功能转氨酶有轻度的升高；第三、肝功能异常症状期，不但有肝功能异常，而且出现明显的症状；第四、肝硬化期，患者肝硬化的症状就比较明显了。针对这种情况，除了查血、查转氨酶、抗线粒体抗体，还要及时的行肝脏彩超检查。

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肠易激综合征它是一种以腹痛、腹部不适，伴有排便习惯改变为特征的，而没有任何器质性病变的功能性肠病，其发病的机制目前不清楚，主要是由胃肠动力学异常，内脏感觉异常，肠道感染治愈后其感染有关，以及胃肠道内的激素水平异常，以及精神心理障碍有关。很多患者的发生都和自身的心理疾病或者是心理的这种焦虑状态有密切关系，通过积极的抗焦虑治疗，保证患者具有良好的心态，出现治疗这种疾病的信心，一般患者的症状可以得到反复间歇性的治疗，一般不会影响患者的生活质量，很多患者只要通过改变这种抑郁的状态，保持积极乐观的心理，基本上就可以达到完全的治愈。

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严重便秘又称顽固性便秘。这一类患者目前还是比较少的，也就是当患者的症状严重的影响到了工作和生活，而且经过长时间的内科保守治疗，也就是药物治疗效果不好的时候可以考虑进行手术。但是对于便秘采取手术一定要严格掌握手术的适应症。术前需要行结肠钡剂对比造影、结肠传输试验、排粪试验的造影，以及肛门直肠压力的测定。通过对特殊检查来进一步判断其病理解剖和功能性的异常部位，然后采取适当的手术给予切除，并有针对性地选择手术的方式。当有多种病变同时存在时，手术解决引起便秘的主要病变，同时尽量解决次要或者是继发性的病变。手术治疗有一定的复发率，手术之后必须要给予辅助药物治疗。

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肝硬化患者要注意的有很多，首先要注意休息，不宜进行体力活动以及高强度的体育锻炼。代偿期的时候可以从事轻的工作，失代偿期患者应多卧床休息，保持情绪的稳定，同时严格的禁酒，不要喝任何和酒精有关的东西，对于已经有食管胃底静脉曲张的患者，不宜进食过快、过多，不要吃辛辣刺激、粗糙的食物。在进食带有骨头的食物时，应避免咽下带有刺的食物，饮食上以易消化、产气少的粮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果。同时在居室中养成通风良好的个人卫生习惯，避免吃不洁饮食或者是出现受凉。

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消化性溃疡是消化系统疾病比较常见的一种。消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡，临床表现主要是慢性病程，多年反复发生，周期性发作，以冬春和秋冬季节发作比较明显，节律性疼痛，餐前或者是餐后上腹疼痛的比较明显，通过口服抑酸药物可以得到明显的缓解。一般消化性溃疡包括这四大类临床表现。在治疗上，建议可以口服抑制胃酸分泌的药物，针对消化性溃疡，建议查下有没有幽门螺杆菌的感染，通过及时的根除幽门螺杆菌，抑酸保护胃黏膜、消化性溃疡能够达到完全的治愈。