郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化腹水是肝硬化晚期常见的一种临床表现。针对腹水的治疗原则主要是注意维持水电解质的平衡，防止过度利尿以及大量放腹水诱发的肝性脑病和肝肾综合征。治疗的第一条就是限制钠、水的摄入。一般每日摄入的钠盐在500-800mg，摄水的量一般小于1000ml。第二个就是利尿，主要是联合保钾和排钾的利尿剂，以呋塞米和螺内酯为主。第三个就是补充白蛋白，正常肝硬化蛋白都会明显下降，针对这种情况必须给予及时的补充。第四个是经颈静脉门体分流术，可以适当的减轻腹水。第五个是放腹水，如果有大量腹水，一般建议放腹水1000ml，配合输注白蛋白80g。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
血吸虫性肝硬化也是常见的肝硬化，尤其是位于长江中下游一带，出现血吸虫肝硬化的临床患者比较多。针对这一类的患者，首先在于积极的根除血吸虫，也就是打虫药物，根除血吸虫之后，出现肝硬化的患者只能采取护肝、保肝，针对肝硬化的并发症采取积极的治疗。对于肝硬化，常见的并发症可以出现上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝癌、门静脉的癌栓等一系列症状。治疗上除了护肝之外，针对并发症的积极治疗也很有必要，因为肝硬化已经处于晚期，没有任何药物可以使肝脏完全修复，只能用药物来控制，避免肝硬化进一步加重。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
食管癌的治疗，早期食管癌可在胃镜下进行切除，以达到根治的效果。中晚期食管癌的治疗方法主要包括手术放疗、化疗以及内镜治疗。有的时候是这几种方式联合应用，手术一般切除率高达80%-90%。早期切除常常可以达到根治的效果，但是大部分患者在诊断时已经进入中晚期，即使提高手术切除率，远期效果仍然不能满意。所以说大部分仍然是采用放疗和化疗为主。放疗对于食管癌来说是比较敏感的，因为大部分食管癌都是鳞癌，也就是鳞状上皮癌为主，对于放疗敏感。主要是针对食管上段癌或者是不能切除的中下段食管癌。化疗一般用于食管癌切除术后的2-4周内进行，常常联合化疗方案。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
食道癌就是我们常说的食管癌，早期的食管癌没有特异性的体征，所以早期一般不容易被发现。晚期，就是进展期，以进行性吞咽困难为主，可以由稀饭、馒头，最后连粥、水都不能正常进食。一旦出现以上这些情况，需要做胃镜进一步确诊。一旦确诊是食道癌，早期可以选择手术、放化疗，晚期可以姑息性的治疗，比如放食管支架解决吃饭问题，减少患者的痛苦，增加患者的生活质量。一般积极的干预，效果还是可以的。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
食管癌的发生主要和多种因素有关。首先，不良的饮食模式，长期的喜欢吃酸菜。因为酸菜中含有较高的亚硝胺类化合物，霉变的食物中含有黄曲霉素等等。这些化合物或者是真菌类的毒素，不但能将硝酸盐转化成亚硝酸盐，同时还能增加亚硝酸盐的合成。同时维生素A、维生素C和维生素E的缺乏，也可以增加亚硝酸盐的含量，从而导致癌症的发生。不良的生活和饮食习惯，长期吃过烫、过辣的食物、坚硬的食物、长期抽烟、饮酒、咀嚼槟榔都可以引起食管癌的发生，同时还有遗传、病毒感染以及基因的突变等等都是食管癌发生的诱因。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
胸闷、打嗝是每一个正常人都会出现的，如饮食过饱，吃的过多都会出现打嗝的情况，不一定是食道癌的表现。食道癌一般早期表现不明显，晚期以进行性吞咽困难为主，一般不会出现胸闷和打嗝，如果出现胸闷和打嗝，有可能是慢性胃炎或者其他胃部疾病引起的。对于食道癌，除了有进行性吞咽困难之外，还有其他的一些临床表现，如出现消瘦、经常食欲差、不愿意饮食，这些表现建议行胃镜检查，看有没有食道胃黏膜的病变，根据胃镜下的结果才能确诊。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
食道癌一般早期发现比较少，大部分都是以晚期进行性吞咽困难为主要临床表现才被发现。食道癌的治疗目前主要有三种：第一、内科保守治疗，对于早期食道癌保守治疗效果比较好。第二、也可以进行食管支架植入术。第三、如果进展到晚期，出现有浸润在黏膜或者是黏膜下层，甚至达到肌层的时候，建议可以进行手术。如果已经出现转移或者是多部位的转移，只能进行姑息性的治疗，比如可以放食管支架，然后进行放化疗。目前三种方式联合治疗主要是根据患者目前食管癌处于的不同临床分期以及有没有转移，采取不同的治疗方法，治疗效果早期比较明显，晚期多预后比较差。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
十二指肠球溃疡是消化性溃疡的另一种表现形式。十二指肠球溃疡如果经过正规的治疗之后，在饮食上要给予适当的注意，不要吃辛辣、刺激性的食物，生活定时定量，多吃新鲜蔬菜和水果，不要多吃油腻、高脂食物，同时餐后适当的运动和锻炼，避免熬夜，精神紧张、应激等这一类的情况出现，避免口服阿司匹林等非甾体类药物引起来的溃疡。在生活中一般适当的干预，注意适当的饮食，十二指肠球溃疡基本上能得到完全的治愈。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
十二指肠溃疡是消化系统比较常见的消化性溃疡。十二指肠溃疡的癌变几率，到目前来说几乎为零。但是，有部分十二指肠溃疡存在合并十二指肠类癌或者其它的恶性肿瘤，单纯的十二指肠溃疡癌变的可能性比较小。十二指肠溃疡一般通过积极的治疗，药物干预、饮食因素控制，溃疡的愈合恢复效果还是比较可以的。正常的溃疡给予积极的抑酸、根除幽门螺杆菌等等治疗，恢复一般都比较好。如果十二指肠溃疡经常反反复复发生，建议规律的口服药物控制溃疡之后，半年或者一年复查一次胃镜，能够很好的监测。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种，主要是胃酸和胃蛋白酶分泌过多，导致十二指肠黏膜的破损，被胃酸和胃蛋白酶的腐蚀引起的溃疡。对于这种情况下，建议急性期尽量以流质饮食为主，尤其是在发病期间，可以喝玉米粥、小米粥等等。在这期间禁止吃辛辣、刺激性、高脂、油腻性的食物，戒烟、戒酒，同时餐后可适当的运动锻炼。只要生活上适当的注意，规律口服药物，十二指肠溃疡一般能够得到很好的控制。经过积极治疗，十二指肠溃疡可以达到完全的治愈。