郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
胃息肉的症状，一般早期胃息肉，也就是胃息肉比较小的时候，患者可以没有任何临床表现，也没有任何不舒服的临床症状。随着息肉的增大，可以出现上腹部的不适，以疼痛、胀感为主，有的时候也可以出现血便或者是大便带血，主要是以黑便为主。根据胃息肉的大小，比如胃息肉在特别大的时候，超过2cm以上，容易引起癌变，很多患者可以出现消瘦、乏力、食欲减退、上腹部疼痛等等。早期胃息肉应该给予及时的切除，切除之后在半年或者是1年及时复查胃镜，一旦再次发现息肉，给予及时切除。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
宝宝秋季腹泻大多都是属于轮状病毒感染引起来的，一旦出现腹泻的症状，就需要进行查细菌或者是病原体的感染，因为秋季腹泻主要以轮状病毒感染为主，需要针对抗病毒治疗，及时的针对抗病毒治疗，患者的腹泻症状就会得到明显的改善，有的患者由于腹泻的次数比较严重，每天达到七八次，容易导致脱水的症状，建议可以给宝宝口服蒙脱石散。蒙脱石散它是属于一种吸附性的泻剂，它能够很好缓解大便次数的增多，减轻患者大便的次数，避免出现水电解质的平衡和紊乱，减轻脱水的症状，在治疗秋季腹泻的过程中，建议给孩子多补充水，防止出现脱水的情况。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病的一种，它主要是机体对肝细胞产生自身抗体，以及自身反应T细胞所导致的肝脏炎症性改变。它的临床表现，一般是起病比较缓慢，轻者无明显症状。在病变的活动期，可以表现出乏力、腹胀、纳差、瘙痒、黄疸等等。早期肝大伴有压痛，常伴有明显的脾大、蜘蛛痣等，晚期可以发展为肝硬化。除了肝脏本身的表现，还可以出现一些肝外的临床表现，比如持续性的发热，伴有急性游走性大关节炎。女性患者可常有闭经，可以出现皮疹，比如多形性红斑、丘疹，这些皮疹的出现提示疾病处于活动期。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精中毒主要是大量饮酒，过量或者是饮用工业酒精引起的中毒。酒精属于乙醇，在肝脏之中可以转化成乙醛，乙醛通过乙醛脱氢酶可以转化成乙酸，乙酸可以完全通过肾脏尿液来排出。如果大量饮酒的时候，乙醇在体内蓄积，导致大量乙醛的产生，乙醛是可以引起多种毒性的，比如可以延缓大脑神经的传递，可以出现面容急促、呼吸困难，这种现象的发生，即为酒精中毒。一旦出现酒精中毒，首先就是要禁止饮酒，同时给予及时输注大量的葡萄糖、维C，这种药物是可以起到明显的醒酒作用。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
门静脉血栓的形成是肝硬化失代偿期的一种明显的并发症，主要是门静脉血流淤滞，门静脉主干以及肠系膜上静脉、肠系膜下静脉，或者脾静脉血栓形成，它可导致肝内型门静脉高压延伸为肝前型门静脉高压。当血栓扩展到肠系膜上静脉，肠管因此显著淤血，甚至是坏死，出现腹膜炎、休克等死亡症状。尤其是切脾术后，门静脉、脾静脉的栓塞可高达25%左右。门静脉血栓形成的临床表现变化较大，当血栓形成缓慢的时候，仅仅局限于门静脉左右支以及肝外门静脉，往往容易被忽略。急性或者亚急性发作的时候，常常表现为中重度或者突发性的腹痛、脾大、顽固性腹水。症状比较轻，一般内科保守治疗。如果症状比较重，出现肠坏死、消化道出血等等，可以采取介入治疗，及时解除门静脉的血栓。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
病毒性食管炎一般来说出现病毒性食管炎的患者比较少，它主要感染的病毒以巨细胞病毒为主，可发生在胃或者是食管，在食管镜下可以看到局部或者弥漫性的食管黏膜皱襞增厚，增大增粗，在组织切片中可见到受染的细胞体积增大3-4倍，胞核内见到酸染色包涵体，酷似猫头鹰眼，颇具有明显的特征，一旦确诊是巨细胞病毒感染引起来的，这时候就需要给予积极的抗病毒治疗。针对病毒性食管炎，除了抗病毒治疗之外，同时还要保护胃黏膜，抑制胃酸的分泌，可以选择奥美拉唑或者是雷贝拉唑，抑制胃酸的分泌，减轻食管的炎症，对于病毒性食管炎的治疗也有明显的作用。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
真菌性食管炎主要是由于各种真菌进入食管，在食管黏膜表面积存，引起食管黏膜表面发白，呈真菌样改变。针对这一类的患者需要在行胃镜下取病理来进一步证实，或者是做细菌培养、真菌培养，才能进一步确诊是不是有真菌性食管炎。一旦确诊是真菌性食管炎，治疗上主要以抗真菌为主。目前抗真菌的药物有很多，可以口服，也可以采用静脉点滴。对于真菌的治疗，目前由于费用比较高，但是治疗效果还是可以的，如伊曲康唑、酮康唑对于真菌效果都比较合适，疗效也比较可以。除了药物治疗，饮食上给予适当的注意，不要吃辛辣的食物。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
放射性食管炎的发生与很多医源性的因素有关系，比如胸部、食道的肿瘤。在放疗的过程中，除了对正常肿瘤细胞的杀死，对于整个正常的食道黏膜也有一定的损伤。一般放射性因素导致的食管炎，首先就是停止放射因素的照射，这是消除病因的一个主要手段。同时可以口服康复新液，它能很好的修复食道黏膜，口服奥美拉唑质子泵抑制剂这一类的药物，能很好的抑制胃酸，减轻反酸导致的食道黏膜损伤，对于食道也有一定的保护。在放射性食管炎发作的急性期，建议以禁食为主，因为正常吃东西都会对食管黏膜造成一定的损伤，一般3-5天之后，食管黏膜才会慢慢的修复。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
化脓性食管炎在临床上不多见，化脓性食管炎的原因有很多，可以是细菌或者是病毒感染引起，如革兰氏阴性细菌，或者是病毒导致局部组织出现化脓感染的情况，也可以是强酸、强碱腐蚀导致局部食管黏膜出现化脓。针对这类的情况，主要是根据化脓的病因，采取治疗方法，如细菌感染引起的，就需要严格的掌握抗生素指征来进行治疗；强酸、强碱导致的，需要给予及时的针对病因进行适当的处理。一旦遇到这类的情况，建议行胃镜检查，判断化脓的原因以及化脓的部位，根据部位的不同，采取不同的治疗方法。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化的饮食注意事项有很多，首先就是要注意休息，避免进行重体力活动以及高强度的体育锻炼。代偿期的时候是可以从事轻的工作，失代偿期建议多卧床休息，保持情绪稳定，严格禁酒。由于肝硬化是不可逆的，患者常常乱投医，因此发生药物性肝损伤，导致肝硬化进一步加重。对于各种感冒药，不正规的中药以及保健品，尽量少吃，以免加重肝脏负担。对于已经有食管静脉曲张者，进食不宜过快、过多，食物不要过于辛辣和粗糙，应多以消化、产气少的食物为主，经常多吃蔬菜和水果，保证大便的通畅，排便时不要用力。肝硬化的患者尽量以低盐饮食为主，每日饮食食盐的含量在1.5-2g左右，同时限制水的摄入，应避免感染。保持居室内通风良好，养成良好的个人卫生习惯，避免着凉和不洁饮食。