郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎是消化科比较常见的疾病，它主要是胆汁或者是胃酸反流入食管之内，对于食管黏膜造成损伤，引起食管黏膜的糜烂、溃疡，甚至是出血。反流性食管炎A级，说明食管的损伤比较轻，对于这一类的情况，只需要给予适当的饮食注意就可以。不要吃辛辣刺激性的食物、高脂油腻性的食物，对于减少胆汁反流和胃酸的反流都有一定的疗效。这一类的患者建议三餐定时定量，餐后适当的运动和锻炼，来促进胃肠道的蠕动，避免三餐过饱，以及餐后立刻入睡。做到以上生活习惯的改变，对于胆汁反流或者是反流性食管炎都有很大的帮助。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
食管癌的治疗，早期食管癌可在胃镜下进行切除，以达到根治的效果。中晚期食管癌的治疗方法主要包括手术放疗、化疗以及内镜治疗。有的时候是这几种方式联合应用，手术一般切除率高达80%-90%。早期切除常常可以达到根治的效果，但是大部分患者在诊断时已经进入中晚期，即使提高手术切除率，远期效果仍然不能满意。所以说大部分仍然是采用放疗和化疗为主。放疗对于食管癌来说是比较敏感的，因为大部分食管癌都是鳞癌，也就是鳞状上皮癌为主，对于放疗敏感。主要是针对食管上段癌或者是不能切除的中下段食管癌。化疗一般用于食管癌切除术后的2-4周内进行，常常联合化疗方案。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
食管癌的发生主要和多种因素有关。首先，不良的饮食模式，长期的喜欢吃酸菜。因为酸菜中含有较高的亚硝胺类化合物，霉变的食物中含有黄曲霉素等等。这些化合物或者是真菌类的毒素，不但能将硝酸盐转化成亚硝酸盐，同时还能增加亚硝酸盐的合成。同时维生素A、维生素C和维生素E的缺乏，也可以增加亚硝酸盐的含量，从而导致癌症的发生。不良的生活和饮食习惯，长期吃过烫、过辣的食物、坚硬的食物、长期抽烟、饮酒、咀嚼槟榔都可以引起食管癌的发生，同时还有遗传、病毒感染以及基因的突变等等都是食管癌发生的诱因。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
引起食道癌的病因有很多，目前食道癌的发生与患者的生活条件饮食习惯，食物中的致癌物质以及遗传易感性有关。在食管癌的高发地区，大部分人都长期在粮食和饮水中发现亚硝胺的含量明显增高，这与当地食管癌和食管上皮的重度增生呈正相关。同时还有很多真菌毒素感染，比如说霉变的花生等等。它不仅能将原硝酸盐转化成要亚硝酸盐，同时还能促进亚硝酸盐的合成。亚硝酸盐有很强的致癌作用，慢性的理化刺激和炎症因素。比如说经常喜欢吃粗糙过烫的食物，有咀嚼槟榔或者是烟丝的习惯，都对食管黏膜造成慢性刺激。同时营养不良、遗传因素、癌基因的突变都是食管癌发生的明显的病因。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
早期食管癌的症状都不明显，容易被忽略，主要症状为胸骨后的不适、烧灼感、针刺感、牵拉样疼痛，进食的时候通过缓慢，并且有明显的滞留感或者是轻度的哽咽感。早期症状时轻时重，症状持续时间长短不一，甚至可无明显的临床表现。中晚期症状主要是以进行性吞咽困难，这是大多数患者就诊时的主要症状，也可以出现食物反流，是因为食管梗阻近端有明显的扩张和潴留，导致食物反流，也可以出现咽食物的时候出现疼痛，还伴有其它的症状，如长期摄入不足，可以导致慢性的脱水、营养不良、消瘦等。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
目前来说，针对胃下垂的治疗，一般是以内科治疗为主，饮食上给予适当的注意，少吃多餐，戒烟戒酒，避免辛辣刺激性的食物，注意体位，采取左侧卧位，尽量避免右侧卧位，同时给予镇静抗胆碱类的药物，抑制过强的胃蠕动，减少胃下垂的机会，同时避免使用促进胃肠动力药，以免加重胃黏膜的脱垂。有幽门梗阻的应禁食胃肠减压补液，纠正水电解质的紊乱，对伴有胃炎、消化性溃疡以及消化道出血的，应该给予及时治疗。在胃镜下的治疗主要以微波治疗和高频电凝电切治疗，如果这些治疗效果都不佳，患者出现严重以及反复发作的上消化道出血、幽门梗阻，伴有持续性的呕吐或者是剧烈的上腹疼痛，经内科治疗无效的时候，可以进行手术切除治疗。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎主要是十二指肠分泌大量胆汁之后，没有正常往下走，而是反流到胃内或者是食管内，引起胃黏膜或者是食管黏膜胆汁刺激导致的糜烂、溃疡。对于这种情况，关键是避免胆汁反流，正常饮食之后给予适当的运动和锻炼，促进肠道蠕动。如果肠道蠕动比较差，可以口服莫沙必利或者是吗丁啉，它能很好地促进肠道的向下蠕动排空。在在饮食上不要吃油腻、高脂饮食，避免促进胆汁反流的因素的存在，尽量保持大便通畅，避免便秘，导致腹内压增高，加重反流。三餐定时定量，养成良好的个人生活习惯和饮食习惯，对于胆汁反流性胃炎也能有一定的帮助。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
急性结石性胆囊炎发作的时候，患者一般表现出明显的右上腹的疼痛，这种疼痛可呈刀尖样，针刺样疼痛，患者的症状比较剧烈，有的时候由于剧烈的疼痛可以引起恶心呕吐等等一些症状，由于患者的胆囊炎引起来的疼痛主要是胆绞痛，建议可以立刻给予消旋山莨菪碱来进行消除胆囊以及胆道肌肉或者是神经的紧张。同时如果疼痛的特别厉害，建议可以立即注射杜冷丁，它能够很好的缓解症状，在缓解症状过程之后，建议要及时的使用头孢类的抗生素来解决急性胆囊炎引起来的疼痛，一般在经过3-5天抗生素的治疗，结石性胆囊炎的疼痛症状基本上能够达到完全的缓解。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
十二指肠球溃疡是消化性溃疡的另一种表现形式。十二指肠球溃疡如果经过正规的治疗之后，在饮食上要给予适当的注意，不要吃辛辣、刺激性的食物，生活定时定量，多吃新鲜蔬菜和水果，不要多吃油腻、高脂食物，同时餐后适当的运动和锻炼，避免熬夜，精神紧张、应激等这一类的情况出现，避免口服阿司匹林等非甾体类药物引起来的溃疡。在生活中一般适当的干预，注意适当的饮食，十二指肠球溃疡基本上能得到完全的治愈。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种，主要是胃酸和胃蛋白酶分泌过多，导致十二指肠黏膜的破损，被胃酸和胃蛋白酶的腐蚀引起的溃疡。对于这种情况下，建议急性期尽量以流质饮食为主，尤其是在发病期间，可以喝玉米粥、小米粥等等。在这期间禁止吃辛辣、刺激性、高脂、油腻性的食物，戒烟、戒酒，同时餐后可适当的运动锻炼。只要生活上适当的注意，规律口服药物，十二指肠溃疡一般能够得到很好的控制。经过积极治疗，十二指肠溃疡可以达到完全的治愈。