郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
血吸虫性肝硬化也是常见的肝硬化，尤其是位于长江中下游一带，出现血吸虫肝硬化的临床患者比较多。针对这一类的患者，首先在于积极的根除血吸虫，也就是打虫药物，根除血吸虫之后，出现肝硬化的患者只能采取护肝、保肝，针对肝硬化的并发症采取积极的治疗。对于肝硬化，常见的并发症可以出现上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝癌、门静脉的癌栓等一系列症状。治疗上除了护肝之外，针对并发症的积极治疗也很有必要，因为肝硬化已经处于晚期，没有任何药物可以使肝脏完全修复，只能用药物来控制，避免肝硬化进一步加重。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精性肝病的治疗，首先戒酒是治疗酒精性肝病的关键，酒精性脂肪肝在戒酒4-6周之后，脂肪肝即可停止进展，最终可以恢复至正常。同时要坚持营养支持，长期嗜酒者酒精取代了食物所需的热量，蛋白质和维生素摄入不足，可以引起营养不良，所以酒精性肝病的患者需要良好的营养支持，在戒酒的基础上，应给予高热量、高蛋白、低脂饮食，补充多种维生素。药物上可以口服多烯磷脂酰胆碱，它可以稳定肝细胞膜，降低脂质过氧化，减轻肝细胞的脂肪变性，同时也可以口服美他多辛，它有助于改善酒精中毒，糖皮质激素也用于治疗酒精性肝病。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精肝的治疗主要是以保护肝脏的进一步纤维化，治疗可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生物化学指标。多烯磷脂酰胆碱对于酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，同时甘草酸类制剂、水飞蓟宾类、多烯磷脂酰胆碱和还原性谷胱甘肽等药物都有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜和细胞器的作用，临床可应用改善肝生物化学指标，不宜同时应用多种抗炎、保肝药物，以免加重肝脏的负担以及因药物之间相互作用而引起的不良反应。除了口服药物之外，严重的酒精性肝病，还可以考虑进行肝移植。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
原发性胆汁性肝硬化，它是由自身免疫介导的慢性进行性胆汁淤积性肝病，主要表现出肝脏的肿大，呈墨绿色，随着疾病的进展呈结节状。这种患者唯一可以目前推荐的药物就是口服熊去氧胆酸，它能够很好的保护肝细胞膜，但是长期口服的话能对患者的症状有明显的改善。如果患者在规律口服药物6-9个月之后，一般可以改善到90%，这个时候是可以进行怀孕的。但是如果患者的肝功能没有恢复到正常，建议怀孕期间就需要特别注意，因为它是属于自身免疫性疾病。随着怀孕的时间延长，体内激素水平的变化，有可能导致免疫反应进一步加重，胆汁性肝硬化的症状进一步加重，这个时候就需要自身给予及时的权衡利弊。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝癌它是肝脏之中比较常见的恶性肿瘤，可以分为肝内胆管细胞癌和肝细胞癌，正常肝癌一般是不具有任何的传染性，因为肝癌的发生和本身肝细胞癌变有密切关系，这种癌变不会导致传染，但是肝癌的发生具有一定的遗传性，有很多的患者有感染过乙肝或者是丙肝，经过长期不规律治疗或者是没有治疗，进展发展到乙肝或者是丙肝，肝硬化，最终可以导致肝癌的发生。在乙肝和丙肝之间它是具有传染性的，最终可以导致肝癌，但是肝癌本身它是不具备传染性的，针对这种情况，一旦早期发现乙肝和丙肝，给予及时的治疗，避免发展到肝硬化，最后进展到肝癌，治疗的时候已经出现晚期。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
刚出生的小孩出现黄疸分为两种情况，一种是正常的生理性黄疸，一般在孩子出生一周左右，都会出现面黄、消瘦、皮肤发黄等等一系列临床表现，但是症状不是特别重，不会影响孩子的正常饮食等情况。如果在一周以后仍然持续黄疸，而且黄疸进行性加重，孩子出现厌食等等情况，就考虑是不是存在病理性黄疸，针对这种情况，建议及时到医院就诊，查一查孩子的肝功能，看看胆红素升高是以直接胆红素为主还是间接胆红素为主，同时排查有没有溶血或者是其他血液系统的毛病，一旦发现给予及时早期治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化的患者，一般根据患者病情的轻重，存活率也有很大的差别。早期肝硬化通过积极的治疗、控制病因、治疗原发病，一般可以活很多年。晚期肝硬化一旦出现失代偿的表现，比如上消化道出血、腹水、肝性脑病、肝癌等等这种情况，死亡率就会比较高，一般存活率也就大大缩短。如果肝硬化的多种并发症合并存在，一般患者的生存周期最多也就三个月左右。一旦出现肝硬化，需要积极的控制原发病，积极的配合治疗，否则容易导致病情的进一步恶化。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性胃炎是很多患者都出现的一种消化科常见疾病，因为很多患者在急性胃炎经过治疗不彻底或者是没有做任何处理的情况下，容易转变成慢性。慢性胃炎患者可以经常出现上腹部的不适、反酸、恶心、腹部的疼痛等，针对这一类的患者，建议首先要改变不良的生活方式，养成良好的生活习惯，不要吃辛辣刺激性的食物，同时，三餐定时、定量，每餐不要吃的太饱，如果症状仍然不能缓解，建议可以口服质子泵抑制剂、埃索美拉唑、雷贝拉唑来减轻酸的反流对慢性胃炎的刺激。同时针对这一种情况，可以口服护胃的中成药物，也能对胃黏膜的调节起到一定的作用。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
大多数成人的胃黏膜均为非活动性轻度的慢性浅表性胃炎，可以把它视为生理性的黏膜免疫反应，一般不需要特殊治疗。如果有慢性胃炎波及到黏膜的全层，甚至呈现活动性，出现癌前状态，如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩以及不典型增生的时候，可以给予短期或者长期的间歇性治疗。如果是幽门螺杆菌感染的慢性胃炎，建议可以口服根除幽门螺杆菌的药物。如果伴有明显的十二指肠胃反流的情况，可以使用胃肠动力药以及助消化药。如果是自身免疫性胃炎导致的慢性胃炎，可以口服糖皮质激素。如果是胃黏膜营养因子缺乏引起的慢性胃炎，建议可以长期补充复合维生素来改善胃肠营养。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性胃炎主要是胃黏膜的慢性炎症，多是由于急性胃炎反复或是经久不愈导致慢性胃炎的发生。针对慢性胃炎，有的患者症状不明显，一般不需要特殊处理，有的患者可以出现反酸、烧心、上腹部不适、食欲减退等一系列临床表现，一旦出现这类临床表现，可以长期口服奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，它能够很好的抑制胃酸分泌，减轻胃酸对于胃黏膜的损伤，对慢性胃炎的修复也能起到很好的帮助作用。同时要养成良好的生活习惯和作息习惯，不要吃辛辣刺激性的食物，餐后养成吃水果的习惯。如果腹痛症状比较严重，建议口服谷氨酰胺颗粒。