郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是消化科比较常见的炎症性肠病，一般溃疡性结肠炎主要是环境因素作用于遗传易感者，在集体启动一系列自身免疫因素的情况下，使肠黏膜出现的糜烂、溃疡等一系列临床表现，临床主要是以黏液脓血便为主要临床表现和特征。溃疡性结肠炎经常就是容易复发，针对这种情况，一旦确诊，需要长期规律口服5-氨基水杨酸类的药物，以美沙拉嗪和奥沙拉嗪为代表。正常的溃疡结肠炎经过积极治疗，即使是经常复发，也能够得到很好的控制，正常人的存活年龄一般没有受到大的影响，只是经常发病，可能是人的体质比较弱，最后的生命周期可能和自身体质弱、容易诱发其他疾病导致有关。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎的饮食治疗，首先患者在活动期应该注意充分的休息，调节好情绪，避免心理压力过大。急性活动期可给予流质和半流质饮食，待病情好转之后，改为丰富营养、易消化、少渣饮食，调味不可过于辛辣，注重饮食卫生，避免出现肠道的感染，同时不宜长期饮酒。对于这一类的患者，建议按医嘱规律口服药物，定期行医疗随诊，不要擅自停用药物，反复病情活动者，应当有终身服药的心理准备。除了做到以上，还必须在生活中给予适当的控制，保持运动和锻炼。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎在饮食上禁忌有很多，因为溃疡性结肠炎主要就是反反复复的发热、黏液浓血便、腹痛、腹部不适等等一系列症状。在饮食上，一定不能吃过敏、辛辣、刺激性的食物，因为这类的食物可以加重腹泻、腹痛的症状，同时高脂油腻的食物也少吃，它也可以引起腹泻症状进一步加重。如果患者在正常的生活饮食中没有任何问题，尽量多吃新鲜蔬菜和水果。因为新鲜蔬菜和水果含有大量的维生素，能很好的补充腹泻导致的体内维生素的缺失，对于溃疡性结肠炎的治疗也应能起到很好的补助和预防作用。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎目前治疗上，治疗的目标主要是控制急性发作，黏膜愈合，维持缓解，减少复发，防治并发症。首先控制炎症反应的药物，以5-氨基水杨酸类药物为主，可以长期口服柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪、美沙拉嗪这一类的药物，一般对于轻型的溃疡性结肠炎效果比较好。如果溃疡性结肠炎发展到中、重度以上，建议可以加用糖皮质激素，如果糖皮质激素效果不佳，可以使用免疫抑制剂，这三种药物是在治疗效果不好的基础上依次叠加的。除了规律口服药物，饮食上必须要给予注意，不要吃辛辣刺激性的食物，养成良好的生活习惯，坚持规律口服药物。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
对于炎症性肠病患者，由于它属于自身免疫性疾病，所以它会出现很多肠外表现的症状，除了典型的黏液脓血便，可以出现外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病和巩膜外层炎或者前葡萄膜炎等。如果出现巩膜炎的话，一方面需要给予滴眼液，保护巩膜，避免巩膜的发炎。同时关键在于积极治疗原发病，主要是以5-氨基水杨酸类的药物为代表，来积极治疗炎症性肠病。一旦炎症性肠病的症状得到控制，巩膜炎也会得到很好的缓解。尤其在发病期间，一定要注意对眼睛的保护，避免眼睛出现溃疡等，对预后产生巨大影响。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
轮状病毒或者是病毒性肠炎引起的症状。大便无或者是偶见少量的白细胞，多为侵袭性细菌以外的因素，如病毒非侵袭性细菌，肠道寄生虫感染，喂养不当引起的腹泻多呈水样，有时伴有脱水症状，可以出现过敏的表现。一般可以出现生理性的腹泻，多见于6个月内的婴儿，外观虚胖，常常伴有湿疹。出生后不久便出现腹泻，除了大便次数增多之外，其它症状都很好，不影响生长发育。此类腹泻可能是乳糖酶不耐受的特点。在添加辅食之后，大便转为正常。还有一些患者中毒症状比较重，可以出现腹痛、腹胀、频繁的呕吐、高热，大便呈暗红色糊状，逐渐转为赤豆汤样血便，常常伴有休克。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
结核性腹膜炎它通常传播途径主要是通过腹腔内的结核病灶直接蔓延来传染，也可以通过血行或者是淋巴播散来对患者本身进行传染，一般不会通过结核病灶感染传给另外人，如果是由一个传染到另一个的话，只能是通过原发性的病灶，也就是肺结核之间相互传染，再由肺结核转移到患者本身，然后进入到腹腔，出现结核性腹膜炎。单纯的结核性腹膜炎，它是不具备传染性的，结核性腹膜炎经过积极治疗，基本上能够达到完全的痊愈，也不存在有传染性，有这种说法的主要是通过原发病灶，一般通过积极的治疗，尤其是治疗原发病灶、肺结核、结核性腹膜炎，基本上能够达到完全的临床缓解。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
淋巴结结核性腹膜炎，它的病根在于肺结核转移到淋巴，然后经过淋巴液，导致结核性腹膜炎，针对这种情况，关键的治疗在于早期、及时、合理、足疗程的给予抗结核的化学药物治疗，一般以异丙嗪等等一些药物治疗为主，通过积极的抗结核治疗，患者能够达到早日的康复，避免复发和防止并发症。目前抗结核的药物有很多，需要及时选择，对于粘连型或者是干酪型的病例，由于大量的纤维组织增生，药物不能进入病灶内，应当联合用药或者是适当的延长疗程。如果合并有大量的腹水，可以进行适当的放腹水治疗。如果内科治疗效果不好，患者症状进一步加重，或者是出现急性肠穿孔以及不全肠梗阻，内科治疗无效的时候，还可以进行手术切除治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
结核性腹膜炎的诊断目前以实验室检查，主要是查血象以及红细胞的沉降率以及结核菌素试验，可有轻到中度的贫血，有腹腔结核病灶的，可以出现急性扩散，或者是干酪样结核性腹膜炎，一般白细胞会明显增高，病变使血沉增快。结核菌素试验或者是T细胞斑点试验大部分呈阳性，有助于本病的诊断。很多患者都有腹水，大呈草黄色渗出液，静止之后可以自然凝固。行腹部的CT或者是彩超可以见到覆膜的增后，腹水，腹腔内的包块以及瘘管的形成，腹腔镜检查如果对于腹水比较多的，在镜下可以见到腹膜，网膜以及内脏表面有散在或者是聚集的灰白色结节，浆膜失去光泽，通过取组织病理有明确的诊断价值。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
结合性腹膜炎的患者，由于其原发病灶是肺结核，由于很多的患者肺结核可以对肠，肠系膜淋巴结以及输卵管造成影响，尤其是女性容易导致输卵管结核，一旦出现输卵管结核的话，可以导致双侧或者是单侧的输卵管堵塞，从而影响怀孕。如果是单侧的输卵管结核，正常一侧的输卵管如果是通畅的话，还是存在怀孕几率的，如果是双侧的输卵管都有结核，出现输卵管结核样病变，导致双侧输卵管完全堵塞，这个时候怀孕的几率基本上为零，而且做试管婴儿的几率也比较小，就需要针对取原发病灶进行积极治疗，一旦肺结核完全治愈之后，输卵管结核的症状也会得到明显的缓解，怀孕的话也是有可能的。