郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
直肠炎发生的病因有很多，最主要的病因是直肠黏膜的炎症。大部分和经常便秘密切相关，或者是喝了刺激性的泻药，引起来的肠道的黏膜充血、水肿、糜烂。针对这种情况，患者就需要饮食上给予适当的注意。不要吃辛辣刺激性的食物以及坚果类的食物，尽量保持大便通畅，最好养成每日一次排便习惯。如果患者的直肠炎症比较重，有明显的充血和糜烂，建议局部使用药物来进行肛塞。如果症状比较严重，可以口服左氧氟沙星类的抗生素来修复肠道黏膜，最重要的是长期规律口服肠道益生菌，比如枯草杆菌、地衣芽孢杆菌等等，来调节肠道微生态，促进肠道黏膜的修复。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
新生儿一般正常情况下，没有吃过坚硬的食物，也没有明显的消化性溃疡病史，穿孔的可能性比较小。一旦新生儿出现胃穿孔，说明先天性发育不全，或者是各个器官的畸形。针对这种情况，在完善相关检查情况下，建议早期进行手术，行胃穿孔修补。因为长期的胃穿孔可以使胃液、吃进的食物残渣等等流入腹腔，引起急性腹膜炎。严重的急性腹膜炎可以导致休克，甚至是危及生命情况，早期发现穿孔，及时行手术。由于新生儿处在生长发育的初级阶段，病死率比较高，一旦发现穿孔，内科保守治疗效果欠佳的时候，必须行外科开刀手术治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
功能性消化不良主要是指胃和十二指肠功能紊乱引起的一系列症状，而没有器质性疾病的一组临床综合征，行胃镜检查大部分都是正常的，对于其治疗主要是以缓解症状、提高患者的生活治疗为目的，可以有一般治疗和药物治疗。一般治疗主要是强调建立良好的生活和饮食习惯，避免烟、酒以及长期口服非甾体类药物，避免可能诱发症状的食物，同时对于失眠焦虑的患者，可以适当的口服镇静或者是抗焦虑的药物。口服药物上主要以抑制胃酸、促进胃肠动力、助消化和抗抑郁类的药物为主。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
布卡综合征，又叫布加综合征、巴德吉利亚综合征。它是一种由于各种因素导致的肝静脉或者肝段下腔静脉的狭窄、闭塞，引起的肝后型的门静脉高压，临床上常常表现为肝大，进行性肝损害和大量腹水。由此可以继发性导致肝硬化的发生。目前，它发生的病因主要集中在血栓形成、膜性狭窄以及局部压迫三个方面。血栓形成多是由于各种因素导致血液凝固性增加，其中报道最多的是真性红细胞增多症，以及其它骨髓增殖性疾病。膜性狭窄主要是由于先天性的病变，还有一部分是后天因素导致的，主要跟发育不良有关系。局部压迫症状主要是由邻近的脏器病变，包括炎症、创伤、肝占位，或者转移性肿瘤压迫到下腔静脉和肝静脉，也可能是癌栓蔓延造成的阻塞。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
急性胃肠炎的患者大部分都会出现腹痛，腹泻，恶心呕吐，同时伴有明显的发热，一般体温主要会集中在38.5℃左右，不会烧的太高，超过41℃。很多患者出现急性肠炎的发生都是和受凉有密切关系，主要在夜间睡觉的时候引起的受凉，或者是吃了不洁的饮食导致的细菌感染引起来的发热。针对这种情况，如果发热的温度不是太高，没有超过38.5℃，只需要多饮水，以物理降温为主，患者的发热症状都会得到明显的缓解和控制。如果体温继续上升超过38.5℃，而且没有任何下降的趋势，这个时候就需要口服抗生素，以诺氟沙星和黄连素为主，它能够很好的抗细菌治疗，对于发热的效果也比较好。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
对于急性肠炎的患者来说，其发病的因素可能和不洁的饮食密切相关，也有可能和不良的生活习惯有极大的关系。如果经常吸烟、喝酒、喜欢咀嚼槟榔、吃辛辣刺激性的食物、熬夜等都可以引起急性的肠炎。一旦出现急性肠炎，患者可以出现明显的腹痛、腹胀、消化吸收不良、大便干结或者大便呈稀水样，每日出现多次排便，里急后重样症状比较明显。针对这种患者，建议及时行胃镜检查，进一步排除其它病变。如果是单纯的急性肠炎，可以建议口服蒙脱石散来进行止泻，以及用谷氨酰胺颗粒来促进肠道黏膜的修复，也可以长期口服美肠安，还可以口服益生菌，比如用枯草杆菌调节肠道菌群，恢复肠道正常的生态功能。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
目前，萎缩性胃炎主要是由于反复的胃黏膜在各种胃酸、胆汁等多种因素的刺激下，引起胃黏膜腺体的萎缩，黏液减少，血管裸露等，出现肠上皮化生，导致黏膜出现萎缩。目前的治疗主要是以内科治疗或者西医和中医结合治疗。在西医治疗上，主要可以口服抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑或者雷贝拉唑以及谷氨酰胺颗粒，它能够很好的保护胃黏膜。一般中西医结合治疗，对于萎缩性胃炎的治疗效果还是比较肯定的。可以口服一些中药制剂，它能够很好的养胃，促进胃黏膜的再生，避免萎缩性胃炎进一步加重。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
消化性溃疡的严重程度和溃疡本身密切相关，有的溃疡面积比较大，溃疡比较深，对于这种情况的溃疡，容易导致溃疡大出血、穿孔等，一旦出现消化性溃疡穿孔，在内科保守治疗不佳的情况下，还要必须进行手术，后果也很严重。如果溃疡面积比较小，也比较表浅，一般经过内科的药物治疗，症状也会得到很好的缓解和控制。也有消化性溃疡，在溃疡周围，毗邻大血管，一旦溃疡累积或者是侵入到血管，引起血管黏膜破裂，可以导致大出血，严重的时候可以出现失血性休克的表现，也可以危及生命。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种。其临床症状多种多样，以反复的腹泻、黏液浓血便和腹痛为其主要的临床症状。少数起病急，病程一般呈慢性，经过反复发作与交替，少数患者症状持续并逐渐加重。病变的轻重与病变的范围、临床分型以及病期有关系。消化系统的表现主要是以腹泻和黏液脓血便为主，这是绝大多数患者的主要临床表现。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。腹痛以左下腹和下腹部阵痛明显，其他症状还可以出现腹胀、食欲减退等等。全身反应可以出现发热、营养不良的表现。除此之外，还可以有肠外的表现，比如外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、葡萄膜炎等等。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是自身免疫性因素作用于易感者引起，根据溃疡性结肠炎发生部位的不同，采取不同的治疗方法，主要的药物以5-氨基水杨酸类的药物为主。饮食上，如果患者出现腹痛、腹泻或者是发热的情况，这时就需要多吃含有高热量的食物，同时尽量多吃新鲜的蔬菜和水果，补充热量，腹泻症状严重的一定要多喝水，尤其是吃含有比较咸类的食物来补充钠、氯等电解质，避免出现水电解质平衡的紊乱，在饮食上不要吃辛辣刺激性的食物。