郭建明

下腔静脉滤器置入术为微创手术，这类病人主要担心肺栓塞，因为这类病人一定是中心型，也就是髂或股总静脉近端会出现血栓，这类护理起来主要还是要针对血栓，让病人尽量少活动，如果是脑梗病人在急性期尽量少搬运，防止血栓脱落，增加血栓脱落的风险。如果病人是因为肺栓塞放的滤网，还要针对肺栓塞，改善肺脏呼吸功能的护理。单纯对于滤器，并不需要过多护理，因为下腔静脉滤器置入术为微创手术，从静脉穿刺整个手术时间非常短，20分钟左右就可以完成，风险非常小。 但现在很多都是可以回收的滤器，可以过一段时间再到医院取出来，防止变成终身移植物。所以，提醒患者在护理相应疾病的同时，别忘记一定要提前到医院把滤器取出来，因为有部分滤器本身能取出来，但是因为放的太久就取不出来。

颈动脉狭窄如果较严重，其危害有以下几点： 1、脑梗：因为一旦不稳定，尤其是大块斑块脱落，造成大面积脑梗，会有生命危险，甚至如果没有及时处理，会有生命危险。另外很有可能会造成终身肢体功能障碍，也就是半身不遂、偏瘫，会非常麻烦，影响病人生活质量，还会影响整个家庭； 2、头晕：病人多见出现头晕等症状，甚至会出现一过性脑缺血发作，病人突然什么都不知道，摔在地上过一会又醒过来，这也非常危险，因为大多数情况认为是卒中前兆，很容易出现脑梗； 3、反应慢：病人家里发现老头或者老太太没有以前聪明，说话有时回答也慢，反应也不如以前，记性也不好，看电视或者是坐那没人理时就爱睡觉，甚至出现痴呆的表现。有些血管性痴呆，是血管狭窄导致缺血，导致脑实质营养物质、氧的缺乏而导致的痴呆。 出现上述症状要考虑是不是出现严重的颈动脉狭窄，更要积极去干预。

讲解医师：郭建明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
脉管炎的预防最重要最核心的一点就是一定不要抽烟，因为得脉管炎的病人有一个共同的问题就是吸烟，所有的脉管炎的病人都是有吸烟史的。\n不是说正在抽烟的时候得，有可能以前抽烟后来戒掉了，但是过段时间也得脉管炎了，所以一定是多少有吸烟的病史。所以要预防脉管炎的话，最重要一条就是不要抽烟，从一开始就不要抽烟，这个是杜绝脉管炎的一个最根本的手段，这是一个非常明确的情况。\n如果抽了烟想怎么预防，可以通过步行锻炼、通过上肢锻炼，能够让血管血运会改善得更好一些。但是有的时候是一个基因决定的情况，就是如果抽了烟，这个诱因一旦启动了脉管炎程序，很多时候就很难真正能做到预防，所以归根结底还是不要抽烟。

讲解医师：郭建明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
突然双脚肿胀的原因主要有以下几点：\n一、有可能是静脉血栓，因为静脉血栓在形成的时候往往起病会非常急，所以是突然的，即使是双脚也有可能是静脉血栓，要做静脉超声来判断。如果是双侧，往往腿的张力整个会显得比较明显，所以看到不光是脚会肿胀，可能腿整个会有肿胀的表现。\n二、心功能不全，如果急性的突然出现心衰，病人双脚也会出现肿胀的表现，但是其他的因素，比如蛋白低、营养状态不好，一般都是慢性过程，从摄入上或者因为消耗的过多是一个慢慢积累的过程，很少有突然的情况。\n三、肾功能不全，肾病也是慢慢累积的过程，往往还合并颜面部组织疏松的地方肿胀，很少是以双脚踝的肿胀为起病的表现。所以，更多的就是心功能不全或者急性的下肢静脉血栓。

讲解医师：郭建明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
静脉血栓形成之后，有一部分病人的确血栓就消失了，就溶解了，尤其是小腿的静脉血栓，血栓的负荷本身比较小，或者范围不太大，血管又很细的静脉里面出现了血栓，它溶开的几率还是挺高的。形成血栓之后人体本身就会代偿、保护性的激发血栓溶解的机制，这是一个原因。\n另外，吃抗凝药或者打低分子肝素之类的抗凝针，在这些抗凝的基础上，本身对血栓溶解有帮助，尤其现在临床上用的越来越多的口服新型的10因子抑制剂抗凝药，相当一部分的病人在服用这类药之后，通过药物治疗小负荷的血栓就消失了。如果是小腿的静脉血栓，很多病人后来血栓都会消失，但如果是大腿的血栓，负荷很大，它消失的几率还是比较小的。\n

讲解医师：郭建明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
得了大动脉炎绝大多数情况都是能治好的，所以不用有心理的负担。首先大动脉炎是内科治疗的疾病，得了之后赶紧到医院来看，抽血看看免疫指标是不是活跃、是不是异常。如果很活跃，赶紧找内科大夫，找风湿免疫科、风湿科的大夫来看看并建议用药，怎么吃激素，怎么吃免疫剂，而且吃药是很长期的过程，包括调整用药，而每次的剂量都会变化的很小，是很缓慢的过程，所以一定要规范的内科治疗。\n如果大动脉炎发现的时候已经很重，而且血管已经出现闭塞，或者血管支配的脏器已经出现明显缺血的症状，这个时候要找血管外科来考虑手术进行干预，而且只要没有颈动脉、大动脉炎造成严重的脑梗，或者肾已经明显萎缩的情况，及时外科手术干预，也能够明显的对血管支配的脏器起到改善供血的作用，所以大动脉炎绝大多数都能治好的。

血管堵塞的治疗方法如下： 1、比较轻的或者没有严重症状的血管堵塞，可以通过药物治疗，单纯的药物治疗就可以达到理想的治疗效果；不管是抗凝还是抗血小板的药，其有效性甚至副作用这几方面都比以前有长足的进步； 2、如果血栓堵的范围较大，或者已经严重导致靶器官，或者局部出现问题，需要外科干预，不管是动脉还是静脉，现在都有很多微创的、特别好的、新颖的器材来供临床选择；包括吸栓器材、溶栓器材，介入、药物球囊，甚至是材料的柔顺性、非常强的这种支架。以前这种关节位置很难放支架，但现在有很多支撑力、柔顺性非常好的支架，都可以放在以前认为是禁区的地方。 所以不同位置的血栓、程度不一样的血栓，有不同的治疗手段来供患者进行参考。但是一旦得了病，一定到正规的血管外科专科医院就诊。

血管内有斑块，患者也不用过于担心，因为门诊经常看到病人是体检报告突然发现，比如颈动脉有斑块，或者主动脉壁上有斑块。其实斑块是身体里的正常生理组成部分，也是血管的正常组成部分，随着年龄的增长而增大。血管壁不可能完全光滑，只有小学生或者只有学龄期小孩的动脉壁是非常光滑的。 一般十几岁、二十几岁的人的动脉里就会形成斑块，担心的是这种斑块逐渐累积之后，导致血管狭窄，尤其这种严重的狭窄甚至闭塞。但是大多数都是一种生理性表现，这种表现其实跟头发白了一样，不用担心。如果通过超声确定是稳定斑块，没有必要吃药，因为药物毕竟有副作用，所以观察即可。

颈动脉斑块形成的原因和身体里其它动脉硬化斑块形成的原因是一样的，都是随着年龄的增加，脂质代谢产物不断在血管内壁上累积造成的。但是有几个因素会明显增加这种累积的进程，具体如下： 1、吸烟：对于血管病病人，尤其是动脉病的病人来说，一定要严格戒烟，因为吸烟会破坏动脉内皮功能，导致脂质、脏东西的累积，所以吸烟是非常不好的习惯，要严格戒烟； 2、糖尿病：糖尿病时间久了之后，动脉就像长期沤在糖水里一样，也会增加动脉钙化、脂质沉积的风险，所以糖尿病病人也要积极控制血糖、积极的进行定期复查； 3、肾脏病病人体内的电解质紊乱，钙质非常多的沉积在动脉壁上，也会增加动脉钙化风险。这几种因素都会导致动脉钙化的程度越来越重，所以要特别注意。

腿静脉的小血管扩张久了之后，会对皮肤营养状态造成影响，会出现皮肤的营养不良，有时会出现皮肤颜色发深，即色素沉着或者会出现瘙痒，而这些表现都是皮肤营养不良的表现。但是进程非常缓慢，如果是任由其发展，有可能在若干年以后会出现静脉溃疡，即静脉破裂，严重的会导致老烂腿。如果早期只是单纯静脉曲张，大多数情况下发展到后期病情严重时会非常缓慢。所以及时到专科医院，请血管外科医生来诊断需不需要穿弹力袜，或者需不需要局部打硬化剂，把病程及时阻断，防止其进一步加重。