郭向飞

所有类型的止痛药，包括弱阿片类的、强阿片类的，甚至非甾（体）类的，就常规的在药店里能买到的常常是第一类就是非甾（体）类的止痛药。非甾（体）类最主要的两个副作用：第一个，是胃肠道的副作用。经常吃，并且不按照正常的餐后去服用，常常会引起消化道...

止痛针常常选择的是臀部，在臀部一般是皮内、皮下注射。当然也有在上臂内侧注射的，这种相对比较少。所以止痛针常常是在镇痛药物无效，或者口服药物不能耐受的情况下，才能选择的一种手段。奉劝止痛的针尽量少用，毕竟在用阿片类止痛药物的时候，常常有一定...

讲解医师：郭向飞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
神经性头痛在日常生活中比较常见，此病的出现严重影响到患者的生活与工作，发病的主要原因是精神过度紧张、情绪不稳定、心情郁闷、焦虑等，神经性头痛的患者常出现太阳穴附近或者后脑勺、头顶部的部位疼痛，神经性头痛是一种非常顽固的头痛疾病，很多人都曾经遭受过神经性疼痛的困扰，治疗方法主要有以下几个：\n第一、放松疗法，这是一种比较有效缓解神经痛的方法，患者不用吃药，具体的方法就是让神经性头痛患者保持安静的状态，平躺在床上，静止休息15-20分钟，全身放松，精力保持集中，这种方法可以有效缓解神经性头痛。\n第二、中医治疗，可以有一些辨证论治的方法去进行。\n第三、药物治疗，最主要的就是一些止痛药，比如布洛芬、芬必得等，能够减轻患者的疼痛，缓解头痛症状，但是在治疗前都需要进行影像学的检查和详细的体格检查，评估完后再进行治疗。

如果是单侧肘关节疼痛，常见的是外伤或者劳累，引起局部软组织炎症，如肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎。如果是双侧肘关节疼痛，考虑是风湿、类风湿、痛风等疾病引起。

中医药治疗腰椎间盘突出症，其实在腰椎间盘突出症的早期，效果也比较确切。主要的方法是通过辨证论治，因人施策的方法，得到综合的调理。

腰椎间盘突出症的自我疗法包括腰椎间盘突出症患者本身的放松性训练和力量型训练。

孕晚期手关节疼痛属于育龄期女性比较常见的一种症状。是由于相对体内高代谢状态以及激素水平变化，从而引起外周韧带松弛或者局部相对长期的姿势刺激引起的。

疼痛门诊常见腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症、关节炎患者。确切而言，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是两种不同的概念，需要进行体格检查和影像检查后才能确诊。腰椎间盘突出症是腰椎内类似弹簧垫的组织，出现问题后，压迫下肢神经引起的系列症状，如腿麻、腿疼、发凉、多汗等。针对该疾病，疼痛科常采用神经阻滞治疗，该治疗是将消炎镇痛的药物，作用于发炎的神经周围，达到消炎的作用，在腰椎间盘突出症急性期或早期效果较好；另外，微创手术也可以治疗腰椎尖盘突出症。

三叉神经痛号称天下第一痛，其治疗方法如下： 1、最基础是药物治疗，主要是三阶梯的药物治疗，但不是止痛三阶梯。因抗惊厥药物已经发展到三代，第一代是卡马西平；第二代是奥卡西平或加巴喷丁；第三代是普瑞巴林。此三代副作用越来越小，疗效相对越来越稳定； 2、伽玛刀，最近几年比较流行，最主要特点是创伤比较小或无创。但是代价相对比较高，甚至部分患者要反复做，效果很不确切； 3、神经外科微血管减压术，此种治疗是神经外科常用治疗三叉神经痛的技术，但有一定出血风险，甚至有一定的死亡率； 4、疼痛科比较特色的方法为三叉神经射频热凝术，可以通过球囊压迫治疗三叉神经痛。

三叉神经痛疼痛比较剧烈，且被认为天下第一痛。患者可通过以下科室治疗： 1、神经内科：神经内科通过药物调整，可达到快速控制三叉神经痛的目的； 2、神经外科：神经外科主要通过微血管减压术，即在相邻神经和血管内放垫片的方式解决； 3、疼痛科：比较短期内的三叉神经痛，可通过门诊注射治疗，即1周1次，连续3-5次为一个疗程，注射消炎镇痛药物，直接作用在三叉神经半月节附近治疗。如果在阻滞治疗仍然不能得到控制的情况下，会进行三叉神经的射频热凝术，通过此种手段能快速控制症状。 所以三叉神经痛选择的科室主要集中在神经内科、神经外科、疼痛科，可让患者自行选择，但疼痛科大夫可能手段更多一点。