郭向飞

讲解医师：郭向飞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
头痛在疼痛门诊特别常见，主要有以下几方面的原因：第一个是神经性头痛；第二个是血管性头痛；第三个是颈源性头痛；第四个是冲击性头痛；第五个是偏头痛。\n这五个方面的类型用药略有区别，主要用的药物有以下几个类别：\n第一类是止痛类的药物，比如最常见的非甾体类的止痛药，像西乐葆、扶他林、乐松。\n第二类是钙离子通道拮抗剂，如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林。\n第三类是局部肌肉放松类的药物，比如妙纳、替扎尼定。\n第四类是神经调理的药物，比如甲钴胺、腺苷钴胺，这几类药物单独使用或者联合使用即可。

讲解医师：郭向飞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
偏头痛的原因很多，如精神性的头痛、外伤、血管收缩功能失调、颅内压力高，甚至压力低，另外颅内的占位等都会引起头痛，除了药物治疗之外，在早中期可以通过饮食调理的方法去治疗，推荐以下几个方子：\n第一、天麻，可以用20g左右熬在粥里，可以喝汤、吃肉等。\n第二、菊花粥，可以取菊花末15g、糙米100g，然后熬成粥，调入菊花末后再煮。\n第三、可以食用芹菜粥，取连根的芹菜10g、糙米100g，然后煮成粥后服用即可。

讲解医师：郭向飞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
偏头痛等位症主要包括周期性呕吐、腹型偏头痛、良性儿童发作性眩晕，与一般的偏头痛有比较共同的病理生理特征，实际上来讲就像一棵树上的两个不同的果子一样，所以一定要注意能够引起偏头痛的食物，同样也会引起偏头痛的等位症发作，以下的这些食物不建议食用：\n第一、有刺激性的咖啡、可乐、茶，尤其是红茶。\n第二、巧克力和各种巧克力的制品及食品。\n第三、各种酒精类的饮料。\n第四、发酵类食物，比如发酵的面包、酸菜等。\n第五、奶酪、奶油、酸奶等。\n第六、水果，包括无花果、火龙果等。\n第七、含有防腐剂的食物，如罐头等。\n第八、食品添加剂含量比较多的东西。\n第九、坚果类食物，如花生等。

讲解医师：郭向飞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
偏头痛放血这种疗法在临床上现在应用比较少，确实也有这种操作方法，主要是针对功能性的头痛、神经性头痛，建议偏头痛患者要进行相关的检查之后，明确诊断后再进行治疗。放血的部位通常选在太阳穴、百会穴、风池穴、大椎穴、合谷穴等，用的是点刺针或者是静脉输液针在穴位皮下点刺后，再用真空罐拔出这个穴位的淤血，出血后再把罐拿下来，不再继续拔。除了放血疗法，中医还有其他的一些疗法，如按摩、拔罐、针灸等，还有一般的医院对偏头痛都给药物治疗，或者疼痛科可以采取局部的神经阻滞治疗。为了避免患上这种头痛，在生活中要避免一些不稳定的情绪，不要让自己过度劳累，过度吸烟、喝酒，饮食上也要有所节制。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
偏头痛是一种以单侧为主的反复发作性的血管性的头痛，是临床上常见的头痛之一，发作时伴随有恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，疼痛的性质呈波动性，可以持续数小时到数十个小时，缓解偏头痛就可以选择以下几个穴位：\n第一、率谷穴，属于足少阳胆经，有治疗偏头痛的作用，艾灸该穴位具有清热熄风的功效，可以起到缓解偏头痛的作用。\n第二、小海穴，是手太阳小肠经上的常用穴，艾灸该穴位有散风邪、通经络、定神志的功能。\n第三、百会穴，为督脉与诸太阳经交会穴，因头为诸阳之会，血聚巅顶，是调节大脑功能的要穴。\n第四、中泽穴，是三焦经上的穴位，经常艾灸可以起到舒经活络、通痹止痛的功效。

讲解医师：郭向飞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
偏头痛的预防用药主要包括以下几方面：\n第一、普萘洛尔、美托洛尔等药物能有效预防偏头痛发作。\n第二、钙离子通道拮抗剂也有助于预防偏头痛和缓解症状，比如维拉帕米，有助于预防有先兆性的偏头痛，还有加巴喷丁、普瑞巴林等。\n第三、血管紧张素转化酶抑制剂，比如赖诺普利，可以减少偏头痛发作的时间和严重程度。\n第四、三环类抗抑郁药也可以降低偏头痛发作的频率，比如阿米替林，还有抗癫痫的药物，比如托吡酯、丙戊酸钠，可以减少患者偏头痛发作的概率。偏头痛在临床上是比较常见的头痛类型，如果患者频繁发作，影响工作、生活，就需要进行一些体格检查和影像学的评估了。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
临床出现偏头痛的时候，可以通过按摩一些特殊的位置去缓解疼痛，适当的按摩能快速止痛，但前提是要早对按摩的位置，否则容易适得其反。偏头痛时，按摩以下位置能缓解病情：\n第一、风池穴，风池穴位于颈部两侧枕骨下方的体位，也就是发髻两侧，大蓟外侧的凹陷处，身体坐直，直到被按摩者感觉到胀痛为止。\n第二、头维穴，两侧额角发髻线向上一横指宽的位置，用两手的拇指分别按摩耳角的两个头维穴。\n第三、百会穴，头顶最上方的位置，用拇指按压百会穴30秒左右，接着按顺时针方向，按压60秒，这样等到按摩者感觉有通感为佳。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
偏头痛的病因尚不明确，可能与遗传、内分泌代谢、环境因素、精神因素有关：\n第一、遗传因素，偏头痛具有遗传易感性，约60%的偏头痛患有家族史。\n第二、神经细胞兴奋性紊乱，还有一些学者发现，一类神经系统兴奋性相关基因突变与偏头痛常见类型有关。\n第三、内分泌和代谢因素，这个在临床上尤其与女性激素水平有关，女性偏头痛可达到男性的三倍，青春期的女性发病尤其明显。\n第四、诱发因素，一是饮食，含有酪酸的奶酪，亚硝酸的肉类、腌制品等等，都是偏头痛的易发因素。二是压力和应急感觉的刺激、体力活动，甚至环境变化，一些药物等等都是刺激偏头痛的病因。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
神经性头痛在日常生活中比较常见，此病的出现严重影响到患者的生活与工作，发病的主要原因是精神过度紧张、情绪不稳定、心情郁闷、焦虑等，神经性头痛的患者常出现太阳穴附近或者后脑勺、头顶部的部位疼痛，神经性头痛是一种非常顽固的头痛疾病，很多人都曾经遭受过神经性疼痛的困扰，治疗方法主要有以下几个：\n第一、放松疗法，这是一种比较有效缓解神经痛的方法，患者不用吃药，具体的方法就是让神经性头痛患者保持安静的状态，平躺在床上，静止休息15-20分钟，全身放松，精力保持集中，这种方法可以有效缓解神经性头痛。\n第二、中医治疗，可以有一些辨证论治的方法去进行。\n第三、药物治疗，最主要的就是一些止痛药，比如布洛芬、芬必得等，能够减轻患者的疼痛，缓解头痛症状，但是在治疗前都需要进行影像学的检查和详细的体格检查，评估完后再进行治疗。

如果是单侧肘关节疼痛，常见的是外伤或者劳累，引起局部软组织炎症，如肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎。如果是双侧肘关节疼痛，考虑是风湿、类风湿、痛风等疾病引起。