郝齐云

讲解医师：郝齐云  （主治医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
四维双肾可见不一定是女孩儿。做四维彩超时，对胎儿是要系统、全面的观察的观察。内容包括：胎儿头部组织结构、颜面部结构，胸腔、腹腔脏器以及四肢的结构，要观察部位是否发育正常。双肾属于腹部脏器，不管是男孩女孩都有。四维彩超观察肾脏时： 1、要注意数量，看是否是两个，有没有肾缺如。 2、每侧肾的位置，是否有异位肾。 3、观察双肾的大小，看是否符合孕周，有没有发育不良。 4、双肾的形态是否存在异常，比如马蹄肾、融合肾、重复肾等。 5、肾脏内是否有多发囊肿，排除多囊肾。 6、肾脏内是否有占位性的病变，比如胎儿期的恶性肿瘤等。 7、四维彩超还可以检测双肾动脉和静脉的血流是否正常。所以四维彩超检查胎儿双肾是必须要检查的项目，但不能通过双肾可见来判断性别。

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就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
B超S/D值的正常范围是1.5-3之间。S/D是脐带内脐静脉血流的速度比值，因为脐静脉内流动的是动脉血，就是收缩期峰值流速与舒张期最低值流速的比值。在孕早期这个比值会稍微高一点，接近3。 到了孕中晚期，比值在1.5-2.5之间。它主要是评价胎儿在宫内是否缺氧，是否有窘迫综合征的存在。孕早期时S/D值持续异常，过高或过低则考虑脐血管内径过细，使胎儿缺乏营养，导致生长迟缓。 如果在孕中晚期S/D值异常，尤其是经常高于3，则考虑胎儿脐带缠绕颈部、躯干和肢体过紧，影响血流循环，会导致胎儿缺氧，出现窘迫综合征，这时要吸氧、胎心监护，密切观察，必要时要做剖宫产提前分娩。

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就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
做眼部B超时，一般不需要特殊准备。让患者躺于检查床上，采取仰卧位，开始检查时要让患者闭上眼睛，在眼睑周围轻轻地涂抹经过消毒过的耦合剂。做眼部B超检查时采用的是线阵探头，也就是高频探头。检查眼睛时医生一定动作要轻柔，切忌粗暴用力。 眼部B超一般能检查出眼部的常见疾病，比如玻璃体混浊、玻璃体积血、视网膜脱离、眼睑眼眶内的肿物、眼球的外伤等。做眼部B超简便易行，没有创伤，没有痛苦，可反复多次检查，是眼科B超检查的必不可少的项目。

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就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
双下肢静脉血管彩超检查的注意事项：首先，一定要做到有序探查。做检查时一般是从双侧腹股沟区开始寻找到股总静脉，然后沿着大腿内侧向下探查，寻找股浅静脉、股深静脉，再到腘窝区探查腘静脉，然后沿着小腿向下探查胫静脉和腓静脉以及小腿部的肌间静脉。做完深静脉的探查后，再探查浅表静脉，比如大隐静脉和小隐静脉以及足背静脉丛。彩超能够检查出静脉血管的常见疾病，比如静脉炎、静脉曲张以及深静脉的血栓等。彩超检查血管简便易行，费用也比较合理。

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就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
限制型心肌病的超声表现一般分为典型改变和不典型改变。典型改变一般包括以下几个方面：1、心肌的回声不均匀，呈现出颗粒状或斑点状改变。2、心脏的瓣膜会增厚，开放一般不受限制，但是瓣膜关闭不严。3、出现心包积液。不典型改变包括：1、左心房、右心房会增大。2、心室壁会增厚。3、左心室的内径正常或者缩小。限制型心肌病主要是因为淀粉样物质或者铁质沉积于血管壁或组织，导致心肌变性、萎缩，发生坏死，心肌僵硬，导致心脏的收缩功能和舒张功能受到限制。临床表现可出现心绞痛、心律失常和心力衰竭。

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就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
乳腺癌的B超表现：在乳腺的腺体层显示有不均质的包块，这个包块内部回声不均匀，它的形态不规则，边界也不十分清晰。如果包块向周围的腺体有浸润性的生长，在包块的周围，会表现出蟹足状的改变，要重点观察肿块内有没有钙化灶。如果在肿块内发现有微小的沙砾样的强光点，表示肿块内有钙化灶，高度怀疑是乳腺的恶性肿瘤。还要探查腋窝、锁骨上窝、锁骨下窝有没有转移性的肿大的淋巴结，以便给临床医生的治疗提供帮助。建议女性朋友要定期到医院进行乳腺体检，以确保健康。

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就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
胸部彩超如果是进行心脏检查，收费一次是200元左右。进行乳腺检查的时候，收费是一次120元左右。进行胸腔探查的时候，收费一次是80元左右。彩超能够进行胸部的心脏、乳腺以及胸腔探查，做心脏彩超的时候，可以观察心脏形态的大小，测量心脏的功能，能够观察心脏瓣膜的启闭情况。观察乳腺的时候，能够诊断出乳腺的常见疾病，比如乳腺增生、结节、囊肿以及乳腺恶性肿瘤等。观察胸腔的时候，可以明确胸腔是否存在积水，如果胸腔内有积水，还可以定位、定量，帮助医生进行穿刺引流。

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就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
流产不干净，B超会显示在宫腔内有异常回声。有的孕妇在药物流产或人工流产后，阴道还会不规则的出血，有的量大，有的量少，这时一定要进行超声检查，观察宫腔内是否有残留。检查时要憋尿，让膀胱充盈使子宫图像显示清晰，看子宫内膜的厚度以及回声是否均匀。正常子宫内膜双层厚度一般不超过15mm，回声均匀一致，宫腔线清晰，如果流产不干净有残留物时，B超图像会表现在宫腔内存在不均匀的回声，范围有的大，有的很小，形态不规则，边界不很清晰。当有绒毛膜植入子宫肌层时，则子宫肌层会变薄，结构紊乱，用彩色多普勒会检测到残留物的边缘和子宫肌层结合的地方有丰富的血流信号。这时不能盲目地进行清宫术，要用药物或做子宫动脉介入之后再进行清宫术。总之，药物流产和人工流产对子宫都是一种创伤，流产后一定要进行B超复查。

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就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
葡萄胎40天B超的表现有以下两种：1、典型的葡萄胎。正常怀孕时在40天做B超，显示子宫内膜增厚，回声均匀。宫腔内出现圆形或类圆形的无回声，也就是正常的孕囊回声。葡萄胎时宫腔内没有孕囊回声，内膜明显增厚，回声不均匀。可见散在分布的无回声，呈现蜂窝样或者是葡萄串样的改变，这是完全型葡萄胎的超声表现。2、不典型葡萄胎。在孕40天做B超时在宫腔内可以显示孕囊回声。但是孕囊周围的内膜增厚，回声不均匀，再过1-2周复查时孕囊变形可以见到胎芽组织。但是胎芽多停止发育，而内膜则表现出葡萄串样的改变，这也叫做不完全型葡萄胎。葡萄胎是指胎盘绒毛发生变性，滋养细胞增生和间质水肿。形成大小不等的水泡，形如葡萄，所以叫做葡萄胎。如果属于恶性滋养细胞肿瘤，则会侵蚀子宫肌层。有时在卵巢区可以伴发黄素囊肿，一定要积极治疗。

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就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
有些孕妈妈做四维彩超时，宝宝趴着，好像在睡觉一样一动不动，看不到他们的脸部，不翻身的话心脏也显示不清楚，这就很让医生着急，所以在做四维彩超之前，要做一些准备工作，有利于宝宝顺利的配合。在怀孕24-28周时就要做四维彩超了，首先孕妈妈要提前预约，去的当天要尽量准备些零食，在做之前孕妈妈可以多散散步，运动运动，这样有利于宝宝的胎位达到最佳位置。如果在做四维时宝宝懒懒的一动不动，孕妈妈就要起来活动一下，可以吃些零食，比如吃点巧克力，和宝宝说说话，多抚摸一下肚子，让胎儿有所感知，这样胎儿就会活动起来，改变体位，就有利于医生的观察。