郑瑞君

当女性因为不孕就诊时，先要了解患者的病史、月经史，有无盆腔炎症病史。还要了解其配偶，即男方精液是否正常，男方有无精索静脉曲张病史、有无生殖系统炎症病史。女方除了解病史以外，重要的是做体格检查，其中最重要的检查是妇科双合诊，通过妇科双合诊检查可以了解患者有无盆腔炎、盆腔附件的包块，宫颈、宫体的活动异常。 除此检查以外，重要的检查还有检查输卵管的通畅性。检查女性输卵管通畅性最简单、经济的方法是做子宫输卵管造影。在女性月经干净3-7天，禁性生活，检查白带正常、血常规正常且没有传染性疾病以后，可以给患者做子宫输卵管造影来了解宫腔情况、输卵管的通畅性及输卵管的形态、走行。 此外，还要了解患者有无排卵。当患者月经不规律情况特别明显时，先要给患者检查性激素水平，了解患者月经不调的病因。当女性月经基本规律时，可以给患者监测卵泡发育，看是否有排卵障碍。除了这些情况，还要了解患者以往在同房时是否选准了排卵期。通过这些了解才能给患者诊断清楚不孕的病因。

引产是否会导致女性不孕症，要看女性是否伴有盆腔炎、生殖系统的感染或者细菌性阴道病。当有这些状况存在的情况下，进行引产手术后可能造成产褥期感染。产褥期感染使炎症进一步扩散、蔓延，会引起输卵管病变、宫腔的粘连或盆腔的粘连，此时会导致女性不孕症。如果引产时没有这些病变，也没有生殖系统其它病原微生物的感染，一般引产以后造成不孕症的几率相对会较低。 引产是人工终止妊娠的一种方法。当女性怀孕超过三个半月时不能进行清宫手术，也不能进行钳刮。如果胎儿在超过三个半月时，需要终止妊娠的情况下，需要进行引产使胎儿完整的从母体内排出。

若患者通过妇科双合诊，如果有宫颈举痛、宫体压痛或附件区压痛的症状，可以诊断为盆腔炎症。当盆腔积液是因盆腔炎引起时，盆腔炎可以导致输卵管异常、盆腔粘连，甚至出现宫腔粘连，这些问题都可以引起精子和卵子不能相遇，会造成不孕症。当女性有盆腔积液，但是做妇科双合诊没有宫颈的举痛、有宫体的压痛以及附件的压痛时，不能诊断为盆腔炎症。此时盆腔积液情况需要进行鉴别，这种积液因为与女性盆腔炎症没有关系，所以不会导致不孕症。 患者做B超检查发现有盆腔积液时，往往会考虑盆腔积液是否是导致不孕的病因。这时要具体问题具体分析，分析盆腔积液是不是盆腔炎所致。患者需要做特殊的妇科检查，称为盆腔检查。女性盆腔检查除了窥器看宫颈阴道有无异常以外，最重要的检查是妇科双合诊。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
治疗多囊卵巢综合征方法也要根据就诊患者的治疗要求来进行选择方法。如果是青春期的女孩子，月经不调，我们主要要给患者进行调经。如果多毛、痤疮、雄激素高这些表现的话，我们主要给病人降雄激素。如果病人是肥胖，我们要建议病人健康饮食，合理运动，来降体重，也能很好的治疗多囊卵巢综合征。如果就诊的患者是一个生育期的妇女，有生育要求，我们要围绕患者有没有排卵，如果没有排卵，我们往往要给病人进行促排卵的治疗，使病人能够正常孕育。如果多囊卵巢综合征就诊的时候，是因为已经过了生育期了，出现了一些月经不调，月经量多，这种情况或者闭经，我们要给病人进行调经和闭经的这一些治疗的话，我们可以建议病人定期吃黄体激素（黄体酮），方法也比较简单，病人也比较节省金钱，也比较容易接受。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
我们做输卵管检查的时候，往往是因为病人有不孕症来就诊。什么叫不孕症呢？当一个女性没有避孕措施，又有正常的性生活，超过一年不怀孕的时候，我们叫不孕症。患者出现这种情况的时候，我们要给病人安排检查输卵管，检查方法最常见的，也是最常用的，基层医院都能开展的方法。常规的有两种，一种是普通的输卵管的通液，还有一种是子宫输卵管造影，因为子宫输卵管的通液不能诊断输卵管的堵塞部位，也看不到输卵管的形态，所以我们建议做子宫输卵管的造影来发现输卵管是否粘连。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
首先我们要知道人工授精大多数解决的是因为男性精子质量稍微有一些差时候，或者说女性宫颈有问题的时候才实行了一种辅助生殖技术，这种人工授精的话，一般情况下要求双侧输卵管通畅，才能适应这种方法。如果患者有一侧输卵管是通了，另侧输卵管不是太好，这种情况下成功率会受一定的影响，如果又伴有盆腔的粘连，这种情况下就要看粘连影响没影响输卵管的运动。如果盆腔粘连和管腔外围是粘到一块，影响输卵管的蠕动了，人工授精的成功率肯定也会受一定的影响。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
输卵管和卵巢是两个器官，分别主管女性的卵泡生长和精子与卵子相遇。输卵管堵塞是输卵管的疾病，出现问题以后是影响精子和卵子的相遇。排卵是由卵巢决定的，卵巢是女性的性腺，卵巢会产生卵子，如果卵巢出现问题会发生排卵障碍，所以输卵管堵塞与排卵没有关系。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
输卵管积液的治疗方法，怎样选择，哪一种更好，这是由输卵管粘连的程度决定的，如果输卵管粘连的程度较重，这种情况下往往可能需要在腹腔镜下做输卵管的造口术。如果输卵管的粘连相对较轻微时，经过抗菌消炎,中药的活血化瘀、通络利水，积液也是能够治愈的。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
当输卵管有积液的时候，又发现已经怀孕了，这种情况下我们要看看输卵管的积液量是否多。如果积液量不多，孕妇又没有发热，没有腹痛，胚胎发育良好，这种状况下是可以继续妊娠。如果积液量比较多，又伴有发热炎症这一些表现，胚胎发育又不是太好，这种状况下建议要及时来终止妊娠，处理输卵管的积液。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
我们先来了解一下什么是弱精症，弱精症是男方的精子活动力不够，用现在的标准来说就是a级、b级，加到一块的话，不能超过32%，也就是说一百个精子里边，朝前运动的精子低于32%叫弱精症。弱精症往往导致配偶，也就是女性不容易怀孕。弱精症，如果已经使配偶怀孕了，一般情况下出现流产的几率也不太大。