郑永

讲解医师：郑永生  （主任医师）
就职单位：北京正美医疗美容诊所整形美容科
眼袋的治疗一般可以采用手术的方法，根据眼袋形成的机理，采用的方法也是不同的，对于一些年轻的女性或年轻人，眼袋一般通过结膜入路，就是把眼皮翻开，在结膜里做一个小切口，把眶隔脂肪吸出一部分，不能吸出特别多，只是吸疝出的一部分，让下眼睑变平就行，并不是把下面眼睑脂肪都吸出去，这样吸太多也会导致凹陷、畸形，是不好看的。所以做这个手术必须要由经验丰富的医生来操作。对于下睑皮肤比较松弛，眼轮匝肌比较松弛，这些人一般都是到了35岁、40岁的年龄了，可以通过在下眼睫毛的地方做一个小切口，这个切口延伸到外眦，就是内眼角到外眼角做一个小切口，这个切口在睫毛下方2mm，特别贴近睫毛，通过往下分离松弛的皮肤，翻到眶下缘，这样松弛的皮肤就可以提上来，把松弛的皮肤去除一部分，把眼轮匝肌进行加强，把疝出的眶隔脂肪祛除一部分。如果泪沟明显的，可以把脂肪再放到泪沟地方填满泪沟，泪沟就是衰老的表现，因为这个地方组织减少了，把去除以后的眶隔脂肪填到这个位置上，就使得衰老的表现得到很大的改善和缓解，这是眼袋常用的两种处理方法。市场上还有通过激光术祛眼袋，有的通过超声祛眼袋等多种手段，这些都是源于这两种基本方法，所用的一些器件不同而已。激光就是通过激光做切口，因为激光切开的时候出血很少，切开的同时有止血的作用，找到眶隔脂肪，拿激光给它消掉，这样创伤非常小，术后恢复快一些，这是祛眼袋在大手术原则基础上的不同演变。

讲解医师：郑永生  （主任医师）
就职单位：北京正美医疗美容诊所整形美容科
随着医美市场不断成熟，和医美产品的不断丰富，玻尿酸的产品数量和种类也越来越多，玻尿酸最早的都是一些进口的，但这些年随着国产品牌的不断成熟，也有很多的国产品牌出现。最早进口的是瑞兰2号，后来市场上出现了伊婉，出现了乔雅登等这些进口品牌，但现在也有一些国产品牌，如润百颜、海薇等，这些产品都是国家批准的，而且性能比较好，大家可以根据自己的情况和自己的喜好，再结合医生的推荐，可以放心的选用。

讲解医师：郑永华  （副主任医师）
就职单位：瓦房店市中心医院甲状腺、乳腺、周围血管外科
颈部多发淋巴结肿大，一般病因如下：绝大多数都是慢性淋巴结炎引起的，少数情况有淋巴结核、淋巴瘤，更少数的情况是腹腔和胸部恶性肿瘤转移到颈部。所以发现颈部淋巴结肿大，最好先做彩超和血常规，基本判断淋巴结的性质。如果考虑慢性淋巴结炎，那就不用害怕，它不会癌变，也不用特殊治疗。如果发现淋巴结有问题，需要做穿刺活检，或者切除活检，进一步确定淋巴结的性质，然后才能制定下一步治疗方案。总的来说，颈部淋巴结肿大99%都是没有问题的，都是良性的病变，只有肿大的特别厉害，并且互相融合，才考虑有不好的情况。

讲解医师：郑永华  （副主任医师）
就职单位：瓦房店市中心医院甲状腺、乳腺、周围血管外科
淋巴结炎并不是一种严重的疾病，淋巴结炎属于一种继发性疾病，一般都有原发的感染灶，比如头颈部、面部、口腔内、四肢、腋窝等等。这些地方出现感染，细菌病毒就会进入体内。顺着淋巴管而到达淋巴结，引起淋巴结肿大发炎。这就是淋巴结炎，总之它是一种感染性疾病，并不是十分严重。出现淋巴结炎，如果是急性期建议消炎治疗，口服一些抗生素以及清热解毒的中药。如果不是急性期不用治疗，定期复查彩超就可以。

线粒体脑肌病是比较少见的一种遗传病，主要是线粒体的结构和功能异常导致能量传递代谢障碍所引起的疾病，可以引起肌肉损伤以及脑病。脑病主要表现为卒中样发作，有一部分人出现癫痫，还有一部分人出现肢体抖动，所以不同的病人有不同的表现。诊断线粒体脑肌病最主要的检查就是肌电图。因为肌电图可以确诊肌肉有没有受到损伤，看损伤的程度，看潜伏期，该项检查是必须查的项目。最有价值的诊断是乳酸。正常的乳酸一般不超过1.8-2.0mmol/L，如果超过这个值，特别是运动以后乳酸急剧增加，就高度怀疑线粒体脑肌病。另外，还有一部分人如果出现了中风，特别是年轻人或症状不典型者，因为找不到脑血管病的危险因素，就像一种卒中样发作，出现肢体偏瘫，特别是年轻人多见，一定要考虑该病。除了做脑核磁以外，一定要查乳酸，然后针对病因治疗，因为该病没有特异性治疗，主要是对症治疗。其对症治疗主要包括：1、用改善能量代谢，即艾地苯醌等些促进神经修复的药物；2、清除氧自由基，用依达拉奉这类药物；3、用减少毒物排放、促进毒物代谢的药物；4、能量支持，即用大剂量的维生素、辅酶Q10等促进体内代谢，还有三磷酸腺苷促进能量代谢的药物，尽量改善功能；5、如果出现卒中样发作，一定要针对偏瘫尽量进行康复治疗。此外，特别是不典型的线粒体脑肌病，有时症状不典型，没有卒中样发作，可以出现胰腺炎，需要相应的把乳酸的升高进行筛查。因此，针对该病清楚诊断尤为关键。

眼袋手术的方法根据个体差异不同，采用的术式也不同： 1.年轻病人：建议做内路的眼袋，从结膜做切口。把眶隔脂肪部分的去除； 2.年纪大的病人：建议经皮肤入路在下眼睑睑缘两毫米地方做小切口，切口可能是从内眦一直延伸到外眦的位置，把下眼睑松驰的皮肤和疝出的眶隔脂肪进行去除； 3.泪沟明显的病人：把眶隔脂肪在手术的过程中释放到泪沟的地方。

开大眼角存在一定风险，所谓的开大眼角是矫正内眦赘皮导致的眼裂短小。如果把内外眼角做手术拉开，可能会产生一些并发症，比如粘连、两侧眼睑不对称、睑裂不对称，还有疤痕、睫毛外露问题等等。内眦赘皮手术本身是一个安全的手术，但眼角开大手术要慎重。

造成眼睑畸形的原因有很多种，可以分为先天的和后天的： 1.先天性原因：如先天性上眼下垂、眼睑缺少一块、眼睑色素痣等等先天性疾病，都可以通过整形外科的治疗； 2.后天性原因：由于眼睑受外伤，形成疤痕，还有后天疾病导致眼睛闭合不好，比如面瘫。 要根据不同的畸形采用不同的方法来进行治疗。

讲解医师：郑永华  （副主任医师）
就职单位：瓦房店市中心医院甲状腺、乳腺、周围血管外科
耳后淋巴结肿大的常见病因，包括最常见的慢性淋巴结炎，以及比较少见的淋巴结核和淋巴瘤。所以耳后淋巴结肿大要怎么治疗？首先需要确定是哪一种疾病，建议化验血常规、做彩超来初步判断。如果有怀疑的话，需要做淋巴结活检；如果最终确定是慢性淋巴结炎，建议口服抗生素以及清热解毒的中药治疗，最常见的是头孢类抗生素，加上蒲地蓝消炎片这样的中药，一般口服十天左右，会有明显缓解；如果考虑淋巴结核，需要到结核病医院抗结核治疗。如果考虑淋巴瘤，属于恶性肿瘤，需要做化疗。

讲解医师：郑永华  （副主任医师）
就职单位：瓦房店市中心医院甲状腺、乳腺、周围血管外科
如果已经确诊小儿肠系膜淋巴结炎，排除阑尾炎等小儿外科急腹症，多数采用保守治疗。一般主要的治疗方案是:一、暂时禁食水，静脉补液，利于肠道恢复。轻症可暂时少量进食。二、如果检查血常规，提示病毒感染，建议抗病毒治疗。三、可以给予腹部理疗。比如暖水袋热敷或超声波治疗，但患儿腹痛较重，建议暂时不要进行物理治疗。四、如果检查血常规，提示白细胞增高，提示细菌感染，建议抗生素治疗。五、相应的对症处理，如腹痛可以给予解痉止痛治疗，发热给予退热治疗。另外需要指出的是，如果不能确诊肠系膜淋巴结炎，需要密切观察，一旦发现是阑尾炎，需要急诊手术治疗。