郑斌

湿性黄斑变性治疗主要有两种手段，如下： 1、手术：手术较少，属于临床实验阶段，因为手术创伤较大； 2、药物治疗：药物治疗主要使用眼内注药方式。现在有2类药物，即进口药物和国产药物。通过药物注射后，大多数病人病情能够得到较明显的控制，甚至缓解。 经过较为规范的治疗后，病人需定期到医院进行随访。如果接受了治疗，但是没有经过非常标准的随访过程，有很多种治疗方法仍然达不到预期效果。所以，需至专业眼科医院进行相关检查，同时在专业眼底病医生指导下进行治疗，效果会更明显。

从理论上讲紫外线灯管对眼底确实有损伤，但并不是在这种环境下工作3-4分钟、2-3分钟即会对眼底造成不可逆损伤，有量与度的考量。紫外线对眼睛损伤是直接照射，即盯着紫外线灯管，看很久才会对眼底造成明显伤害。 如果出现，可以到医院做常规眼睛检查，这时往往眼底检查没有大问题。所以即使被紫外线灯管短暂照射，对眼底没有大影响。如果长期生活在这种状态，有可能会发生一系列晶体问题，尤其是白内障和眼底问题。

眼球外有层眼皮，称为眼睑，当受伤后因为保护作用会闭眼，这时会出现眼睑划伤，出现眼睑划伤时，一般能看到出血、裂口。眼睛比较隐秘，被眼皮所包绕，轻度划伤可以自行愈合。但因为外伤本身会导致眼表结构破坏，即防御功能下降，导致细菌侵入，这时会引起感染。 发生任何眼外伤首先要考虑到医院就诊，而不能自行缓解，虽然部分眼表问题可以自行缓解，但是有细菌感染会加重，一旦出现加重，更应及时到医院就诊。如果划伤对眼睛已经造成结构破坏，即引起穿通伤，这时表现是视力下降。出现这种情况一定要及时到医院进行救治，而不是观察。

高度近视引起的视网膜脱离或者有些老年人长时间不进行手术干预，这时易出现脉络膜脱离型视网膜脱离，这种病人预后比较差。因为炎症反应非常剧烈，容易产生瘢痕和导致手术失败。手术后瘢痕形成，最终导致视网膜不能够完全复位，有可能会产生硅油依赖。 脉络膜脱离型视网膜脱离和视网膜脱离不是同个概念，脉络膜脱离型视网膜脱离是视网膜脱离没有经过及时治疗，而引发的更严重问题，即出现脉络膜脱离，因为视网膜脱离病人早期眼睛不会痛。一旦出现脉络膜脱离，这时主诉是眼红、眼痛，是加重表现。

视网膜脱离手术后的主要护理方法有以下几个方面： 1、睡姿需采取面朝下体位，且视网膜脱离手术成功以后，2个月左右建议患者不要仰面休息，因黄斑在下面，仰面休息渗出物会沉积在黄斑区，但并不绝对，因为有些老年人，尤其是身体情况不好的病人，有时并不要求必须面朝下体位。而裂孔位于眼睛最低点，手术后眼睛里要填充气体或者硅油，如果气体和硅油顶压裂孔，这时叫裂孔高位。如果裂孔位于颞侧，可能让患者朝向同方向颞侧偏上的体位进行休息； 2、饮食或者用药控制需遵医嘱。

视网膜脱离手术后有复发可能。大多数病人手术后恢复和预后均较好，做完视网膜脱离手术后，导致视网膜脱离的因素已经被消除，再出现视网膜脱离可能性会比较小。但以下几类人容易复发： 1、超高度近视，超高度近视引起复发性视网膜脱离往往是因黄斑裂孔引起； 2、年轻人或脉络膜脱离型视网膜脱离病人，因为修复能力很强或脉络膜脱离病人炎症反应比较重，导致瘢痕形成，而瘢痕形成会逐渐对已经复位的视网膜产生牵拉，也有可能导致裂孔重新开放，随后出现视网膜脱离； 3、以前做过外路手术，玻璃体牵拉没有解除，玻璃体脱离后，有些人会出现视网膜撕裂，导致复发性视网膜脱离。

视网膜脱离疾病在眼科中是非常严重的疾病，因为视网膜脱离没有经过有效救治会引起视力丧失，甚至眼睛萎缩。视网膜脱落手术在眼科中算是较大的手术，一般在综合性医院或者比较大型眼科机构，会独立设置专科进行治疗。 且需明确视网膜脱离手术是大手术，专业性要求较高，如果患视网膜脱离疾病，应找专业眼底外科医生进行进一步诊治或手术。

理论上讲一旦有糖尿病，就会有糖尿病视网膜病变。早期并不严重，不会影响患者任何视力或者视功能，所以早期发现或早期控制、早期检查较为重要。一旦没有进行监控，疾病会发展得非常迅速。尤其血糖高、血脂高、血压高的病人疾病变化非常迅速，微血管问题有可能会对视功能造成不可逆性损伤，严重会出现出血，最终导致视力下降。 对于部分老年人，尤其是50-60岁老年人，如果出现该病变，往往是因为对糖尿病没有及时控制而导致，对视功能影响较大。

糖尿病性视网膜病变治疗有以下方面： 1、饮食控制：早期没有出现明显眼底改变的病人，通过饮食控制，血糖、血压管控，有些病人眼底病变会出现逆转，这类病人在内科医生指导下可以防止疾病发生； 2、并发症的治疗：比如出现黄斑水肿、眼底出血，出现这种情况可通过眼内注射一种药物使水肿减轻；还可通过激光治疗，一般均在眼底造影前提下发现眼底出现较大面积的微血管病变，出现出血需进行激光治疗。之前没有对血糖、血压进行管控，也没有经过正规药物或者激光治疗，导致眼底病变进一步加重，大量玻璃体出血，甚至视网膜脱离，这种病人只有通过手术才能进行治疗。