郑华

饮用牛奶后腹泻是由于肠道缺乏乳糖酶，导致乳糖不无法分解、吸收，引起腹泻等消化道症状，临床称为乳糖不耐受，可用以下方法解决： 1、可应用无乳糖奶粉或者低乳糖奶粉，现在市面上均有替代品； 2、可应用添加乳糖酶的替代品，避免腹泻； 3、应用益生菌可缓解部分乳糖不耐受症状，轻症患者可饮用酸奶或添加乳酸杆菌的酸奶； 4、脱敏疗法操作较麻烦，即每次少喝一点，多喝几次，逐渐加量，直到可正常饮用牛奶，需在专业医生指导下进行； 5、部分人喝奶后有腹泻，并非乳糖不耐受，而是存在肠道功能问题，如肠易激综合征、炎症性肠病、牛奶过敏或对牛奶内添加剂过敏，这种情况需针对性治疗才可解决问题。

讲解医师：郑华  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
尿液一般检测有以下几方面，一、一般性状检测，包括尿量、气味、外观、比重酸碱度等。二、化学检测，包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆元、尿胆红素等。三、尿沉渣检测，包括细胞、管型、结晶等。目前尿液检测已经基本上采用尿液干化学方法和尿沉渣分析仪法，检测快速并可准确打印出数据结果，但不能缺少尿沉渣镜检。尿液的其他检测有以下几方面，1、尿红细胞形态检查。2、尿微量清蛋白检查。3、尿电解质检查。

讲解医师：郑华  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
血尿素氮正常值成人为3.2-7.1mmoL/L，婴儿儿童为1.8-6.5mmoL/L。血尿素氮是蛋白质代谢的终末产物，主要经过肾小球滤过随尿排出，正常情况下30%-40%被肾小管重吸收，肾小管有少量排泌，当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低致使血尿素氮浓度增加，因此临床上多测定尿素氮，粗略观察肾小球滤过功能。以下因素可影响血尿素氮测定：饮食蛋白质量，消化道出血，高分解代谢，如发热，肾前性因素，如血容量不足、心功能衰竭等。

老人脑血管堵塞的症状可以表现为肢体的运动感觉障碍，比如老人突然胳膊不会动、胳膊突然发麻、半个肢体不会动、嘴歪、饮水漏水、吞咽呛咳，甚至表现为眼睑下垂等，同时还可以表现突然昏迷，出现深沉的打呼噜的声音，所以表现的形式是各式各样。 部分患者表现为堵塞后很快可以缓解，或者是突然出现黑蒙，以及肢体突然麻木，可能是10分钟左右或者24小时内可以缓解，通常可以称为短暂性脑缺血。如果一旦发生血栓堵塞，可能后期会造成瘫痪。可能有时因为老人局部血管较差，容易使堵塞加重，刚开始是胳膊不能动，到后来变成腿不能动，所以需要密切观察老人的变化。

持续水样腹泻需先查明腹泻原因，找到原因后就进行针对性治疗，最终才可能治愈。腹泻病因较复杂，部分腹泻仅位其它疾病的症状，原发疾病治愈后，腹泻消失。部分腹泻短期无法查明原因，但不可使病人一直处于腹泻状态，特别是水样腹泻，需要先补足液体量，否则可能导致电解质紊乱、酸碱失衡，必要时可补充营养素。 如果患者年纪较大且腹泻严重，可适当应用止泻药减少腹泻次数，减少液体丢失，以免产生生命危险。若持续腹泻一定要及时就诊，在医生专业保障下边检查边治疗，保证生命安全，还需注意饮食卫生，饮食相对清淡可口。

讲解医师：郑华  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
产生尿蛋白的原因很多，一般可分为以下四类。一、生理性蛋白尿。多无器质性病变，常见于以下两种情况：包括功能性蛋白尿以及体位性蛋白尿。功能性蛋白尿常见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态，所导致一过性蛋白尿，多见于青少年；体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失。二、肾小球性蛋白尿。肾小球滤过膜受损，通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所导致的蛋白尿。三、肾小管性蛋白尿。当肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质重吸收障碍，导致蛋白质从尿中排出。四、溢出性蛋白尿。血中小分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤出超过肾小管重吸收阈值所致的蛋白尿。

讲解医师：郑华  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
尿液一般检测有以下几方面，一、一般性状检测，包括尿量、气味、外观、比重酸碱度等。二、化学检测，包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆元、尿胆红素等。三、尿沉渣检测，包括细胞、管型、结晶等。目前尿液检测已经基本上采用尿液干化学方法和尿沉渣分析仪法，检测快速并可准确打印出数据结果，但不能缺少尿沉渣镜检。尿液的其他检测有以下几方面，1、尿红细胞形态检查。2、尿微量清蛋白检查。3、尿电解质检查。

老人缺钾的症状与年轻人群基本相同，只是老人的反应比较缓慢。对于多数缺钾的患者表现的临床症状，首先是渐进性的乏力，有时会表现为心跳缓慢，或者是出现心律失常，比如部分患者表现为心慌、气短，胃肠蠕动变慢，表现为腹胀、肠胃胀气，甚至部分老年人因为低钾引起肠梗阻，并且容易出现误诊，主要是因为属于器质性病变，而不认为是低钾所导致的功能性病变。 所以对于老年人的低钾，相应的表现也是多样性，需要认真、仔细进行鉴别，对于心血管系统、消化道系统、肌肉系统等多系统产生症状的影响。

肠镜检查时间多久因人而异，通常做肠镜10分钟左右即可完成。因为做肠镜有技术要求，肠镜到底后推镜观察时间要求不少于6分钟，通过研究发现，只有保证充分的推进观察时间，才可避免漏诊，所以要保证在10左右分钟结束肠镜。 如果肠道息肉较多需逐个治疗，治疗需额外时间，甚至切除息肉会出血又需额外止血。所以肠镜过程中的风险不能预测，时间长短不定，只有做过肠镜后才能明确。

孕晚期腹泻治疗需找到腹泻原因，进行针对性治疗。腹泻的病因较复杂，单纯腹泻对症治疗后可痊愈。若为其它消化道疾病的症状，原发疾病治愈后，腹泻可好转。如果短期内未查明原因，首先需补足液体、补充电解质、维持酸碱平衡，必要时可补充一定的营养素。若腹泻较严重，可适当使用止泻药减少腹泻次数，减少液体丢失。 孕晚期为保障母婴安全，由专业医生处理较好，可能需住院治疗，如果担心早产，需判断是否应提早终止妊娠。一定要注意孕期用药规定，根据FDA评判标准，A类、B类药孕晚期可常规使用，C类药需权衡利弊，D类和X类药物一般不可用。胎儿器官到孕晚期基本成形，用药可适当放宽，但也需在医嘱下合适用药，切忌自行服药。