邵强

前列腺癌手术的风险在逐渐减小。首先，前列腺是男性独有的器官，其血供丰富，切除可造成出血。其次，前列腺与膀胱、尿道吻合，手术可造成尿漏、尿失禁及性功能障碍等。腹腔镜或机器人手术创伤小、恢复快。早期前列腺癌可采用内照射治疗法，将放射性粒子植入前列腺内，以杀死前列腺癌细胞，达到治愈目的，风险及创伤均比较小。

前列腺癌手术分为两种，根治切除术包括腹腔镜或机器人腹腔镜根治切除术，以及粒子植入治疗。根治性切除术后PSA值明显下降，PSA值＜0.2ng/ml。PSA值＞0.2ng/ml，则表示术后复发。若PSA值逐渐升高，应早期进行后续辅助治疗，包括放疗或内分泌治疗。粒子植入治疗后，PSA＜2ng/ml即达到治愈目的。若PSA值＞2ng/ml，且三个月内PSA值持续升高，则同样需加强后续治疗。

偏瘫是脑出血最常见的后遗症，会严重影响病人的生活质量，治疗方法包括：1、康复治疗：包括偏瘫肢体的康复训练、步行功能的训练、针灸、电刺激等；2、高压氧治疗：促进脑组织细胞的修复，运动神经细胞的康复可极大缓解偏瘫症状，部分患者可恢复正常走路，只有轻微并发症。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
胎儿脑积水怎么办？这个问题非常敏感，很多家长在怀孕期间，发现小孩出现了脑积水，做超声的时候发现的，无论她做三维彩超还是做四维彩超，如果发现脑积水之后家长就很着急，但是有一个简单的判断方法，如果说是脑室并不是很宽，又没有脑死亡水肿，这种情况小孩是可以继续保胎，然后让小孩正常分娩，如果是检查结果提示小孩的脑积水非常严重，特别是有些病人在还没有出生的时候就发现颅内有肿瘤，这种情况要跟家长来商量是否生下这个小孩。还有一个比较先进的手段，就是胎儿在母体的期间可以做核磁共振，来判断脑积水的情况和颅内的情况，因为核磁共振非常清楚，可以清楚地显示胎儿的脑组织状况和脑积水的情况。核磁共振检查，在怀孕期间无论是对孕妇还是对胎儿都是没有任何影响，所以可以安全地做这个检查，像临床医师特别是小儿神经外科医师，就很好判断胎儿脑积水是否需要处理。

前列腺癌手术及粒子植入术，均需患者进行长期复查。不同情况，所需复查时间不同。医院一般要求三个月内复查。个别医生第一年内可每月复查；第二年及患者病情稳定后，可每三个月复查。复查项目包括血化验和尿化验等。复查时医生可询问症状，以调整患者术后状态；通过血常规结果了解患者是否需要进行辅助治疗。通过严格、规律的复查，可及早发现复发，及早治疗，以延长患者存活时间。

前列腺癌手术后的复查项目包括血常规、尿常规、生化检查及前列腺特异性抗原检测。如进行内分泌治疗，还可复查睾酮。睾酮是男性激素的标志物，血中睾酮可确定内分泌治疗后是否达到控制雄激素水平的目的。睾酮降低证明药物治疗有效；睾酮未降低证明药物治疗无效。另外，术后需每三个月或半年进行骨扫描、B超检查，以评估病灶局部情况；术后一年可进行核磁检查，以了解病灶周围情况。

目前，尚无证据证实羊肉可导致前列腺癌发病率升高。羊肉、牛肉、猪肉等红肉与前列腺癌发生相关，但并非疾病发生的绝对因素。相对而言，少食红肉或对前列腺癌有益。回民及中东地区人群前列腺癌发病率并无增高，从侧面表明羊肉并非前列腺癌发生的主要因素，可能仅为次要的因素。日常可少食红肉，多食白肉，对预防前列腺癌发生可能有一定效果。

前列腺癌治疗费用均在医保和国家管控之内，按规章制度收费，正规医院的医生不会私自收费，具体治疗费用因人而异。粒子治疗总体费用在5-6万元之间，医保可报销95%。目前机器人腹腔镜手术为自费，具体费用由医院自行确定。腹腔镜手术也需2-5万元，医保可报销。总体来讲，治疗费用并非主要问题，患者应根据自身情况及医生建议综合选择治疗方式。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
自发性脑出血最常见的就两大类，一个是自发性的高血压脑出血，第二个就是自发性的视网膜下腔出血，动脉瘤破裂出血导致蛛网膜下腔出血，遇到这两种情况在神经外科都属于急重症，需要赶紧治疗，如果发现这两种情况，带来病人尽快去医院治疗，因为越早期的治疗能够获得更好的治疗效果，尤其是这两种疾病多半都需要手术治疗，所以能够早期手术治疗，解除血肿对脑组织的影响，病人最后的预后会更好。可以推荐病人打120或者找急救中心的专车来接送，能缩短就诊时间。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
颅脑外伤的临床表现非常多，总体来说我们先要了解什么叫颅脑，颅脑实际上是分三个结构，第一个结构是头皮，第二个结构是颅骨，第三个结构是脑组织，实际上颅脑损伤包括头皮损伤，颅骨损伤、颅骨骨折也包括脑损伤，头皮损伤大家很好理解就是头皮有血肿或者是擦伤，或者是切割或者出血，撕脱伤这样一些表现，非常容易识别。颅骨骨折也很好识别，到医院来做一个CT就很容易判断，有些病人开放性的骨折在伤口中间就可以看到碎裂的这种颅骨，这也很好诊断。至于说脑损伤，它就表现形式有很多，比如说病人出现昏迷、偏瘫、癫痫、失语或者精神障碍都可以发生，最终是需要到医院去做CT或者核磁来确认损伤的表现。