邢华

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
针对心肌缺血的中成药，数量非常之多，常用的有以下几种：\n1、麝香保心丸，具有芳香温通、益气、强心的功效，主要治疗心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死。\n2、复方丹参滴丸，具有活血化瘀、理气止痛的功效，常用于冠心病心绞痛、胸闷。\n3、心元胶囊，具有滋肾、养心、活血化瘀的功效，主要治疗冠心病、稳定型劳累性心绞痛、高血脂症等。\n4、通心络胶囊，通心络具有益气活血、通络止痛的功效，主要用于冠心病心绞痛，以及半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语不利等脑血管疾病。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
如果患者心肌缺血属于稳定型心绞痛，比如在劳累的时候出现心绞痛，持续稳定，没有发作，或者隐匿型心绞痛，可以不住院治疗，在门诊治疗，定期复查。如果出现了不稳定型心绞痛，比如休息的时候就发生了心绞痛，而且心绞痛持续时间较长。还有首次发现心绞痛，在很轻的体力活动就可以诱发。在原来稳定的劳力型心绞痛的基础上，心绞痛逐渐增强，出现了恶化型心绞痛，以及出现了急性心肌梗死等情况，需要住院进行治疗检查。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
心肌缺血可以影响心率，如窦房结供血出现问题，可以出现病态窦房结综合征，导致心跳缓慢。如果房室结出现供血不足，可以出现房室传导阻滞，房室传导阻滞严重的二度II型以及三度房室传导阻滞，需要积极的进行治疗，这些疾病都表现为心跳缓慢。严重的心肌缺血，如急性心肌梗死的发生，患者可能出现致命性的心律失常，如下壁导联心肌梗死可以并发窦性心动过缓以及三度房室传导阻滞。广泛前壁心肌梗死，患者可以出现心律不齐、室性心动过速，严重的出现室颤，甚至猝死。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
心包疾患或其它病因累及心包，可以造成心包渗出及心包积液，正常人心包有约15-20mL浆膜液，起润滑作用，如果积液迅速的聚集或积液量达到一定程度，可以造成心输出量和回心血量明显下降，而产生相应的临床表现，即心包填塞。心包填塞的临床症状为Beck氏三联征，表现为血压低、心音弱、颈静脉怒张，主要的症状有呼吸困难，严重的时候患者可以呈端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅速、面色苍白，可有发绀，也可以因为食管、气管受压而产生干咳、声音嘶哑和吞咽困难，还可以出现上腹部疼痛、肝脏肿大、全身性水肿、胸膜腔积液或者腹腔积液。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
急性心包炎的治疗首先应该是病因治疗，急性心包炎最常见的是感染，主要见于病毒感染、细菌感染、结核性心包炎等。如果是细菌性感染，应该用抗生素，结核性心包炎主要进行抗结核治疗，如果是急性心肌梗死导致的心包炎，主要是治疗急性心肌梗死。所以主要是原发病的治疗，如过敏或免疫性疾病引起的心包炎，如风湿性、血管炎性、药物性心包炎，都要进行该疾病的治疗。急性心包炎的患者，如果出现了大量的心包积液和心包填塞，应该立刻进行心包穿刺引流。

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就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
心脏骤停没有分类，根据病因可分为：\n1，器质性心脏病，器质性心脏病是心跳骤停最常见的原因，心脏病当中最常见的是冠心病，占心脏性猝死人群的80％，而心肌病是心脏性猝死第二大原因，占总人群的10%-15%，多见于年轻人。还有心肌炎，心肌炎是在一岁以上的儿童和青少年当中常见的心脏猝死的原因之一，另外还有心脏瓣膜病。\n2，非器质性心脏病，包括遗传性心律失常综合征、预激综合征以及先天性传导系统疾病，如先天性完全性房室传导阻滞等。

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就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
治疗心脏早搏的中成药主要有：\n1、稳心颗粒，稳心颗粒是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成，具有益气养阴、活血化瘀的功效，主治气阴两虚、心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛、室上性早搏以及室性早搏等。\n2、参松养心，参松养心胶囊主要含人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨等，具有益气养阴、活血通络、清心安神作用，主要用于治疗冠心病、室性早搏或房性早搏。

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心脏早搏没有明显的特异性症状，而且是否有症状或者症状轻重程度与早搏的频发程度没有直接关系。病人一般表现为心悸，心跳或者停跳的感觉类似电梯快速升降的失重感，或代偿间歇后有力的心脏搏动，可能会伴有头晕、乏力、胸闷等症状。如果是有严重的器质性心脏病患者，长时间频发的早搏可以产生心绞痛的症状或者低血压的症状，比如头晕等，还可能出现心力衰竭的症状，因此早搏的症状可以千变万化，因人而异。

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窦性心动过速是指窦性心律的频率超过每分钟100次，窦性心动过速生理性的原因是紧张、焦虑、运动或饮浓茶、咖啡、过量饮酒等。\n非生理性原因的心动过速，常见于发热、贫血、休克、甲状腺功能亢进等，心肌炎、心包积液以及各种原因引起的心功能不全，都可以出现窦性心动过速。\n如果病因可控制，则预后良好，但出现不适当窦性心动过速，可诱发心动过速性心肌病，表现为心脏扩大和心功能不全，有效控制心率后，可使心脏扩大逆转，心功能得以恢复。

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高血压危象抢救流程如下：\n1、迅速降低血压，选择降压药物，要求起效快，短时间内达到最大作用，作用持续时间短，停药后作用消失较快，不良反应小，最好在这个过程中不影响心率、心输出量和脑血流量。静脉滴注常用的药物有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、压宁定等。\n2、控制性降压，初始阶段1小时内，血压控制的目标为平均动脉压，降低幅度不超过治疗前的25%，随后的2-6小时内将血压降至较安全的水平，一般为160/100mmHg，如果可以耐受，临床情况稳定，在随后的24-48小时内逐步降至正常水平。