邓邦鱼

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
对于耳朵流脓，首先想到的是急性化脓性中耳炎，或者慢性化脓性中耳炎的急性发作。临床上主要是由于细菌感染，比如肺炎链球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的；慢性中耳炎多由于进水引起，污水自发感染导致耳朵流脓。临床上主要进行抗感染的治疗，比如使用头孢类的抗生素。如果发热、疼痛严重，可以同时用头孢类抗生素或者糖皮质激素，同时进行输液治疗。如果有条件，可以进行细菌敏感性检查，然后应用敏感的抗生素，同时用抗生素的滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液、复方洁霉素滴耳液等配合治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耵聍栓塞是由于外耳道耵聍性分泌物堵塞在外耳道，形成较大的硬块状物。堵塞外耳道，造成外道的膨胀、不适感，听力也受到一定的影响，所以需要将其取出。谈到费用，首先，经济发展的问题。经济发达的地区费用可能高；经济欠发达地，费用低。 第二个，看它的难易程度，简单的可能费用低一点；困难的，很多或者是伴有其他并发症，比如伴有感染，或者是伴有其它的外耳道狭窄，它的费用就高。同时还有其他的因素，比如儿童不配合，就需要麻醉的情况下，费用要高。 总之，耵聍栓塞一般在无麻下，不会超过50元。需要全麻取耵聍，费用就非常高，是全麻的费用。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
对于儿童耳朵疼痛，要考虑多方面的因素，不能单纯的考虑一些感染性因素，还要考虑其他因素。首先，常见的主要有以下几点： 第一、感染性因素，比如外耳道炎、中耳炎等，如果有耳痛、耳流脓或者是之前有上呼吸道感染的病史，基本上就可以确定是中耳炎的可能性较大。如果检查发现鼓膜充血，基本上就能够确诊为中耳炎。 第二、要注意外耳道里的其他东西，比如耵聍栓塞或者外耳道异物。耵聍栓塞一般不引起外耳道疼痛，但是，如果耵聍栓塞遇水膨胀或者是耵聍栓塞伴有感染，也会引起耳部的疼痛。 如果是外耳道异物，因为儿童容易将一些小的东西塞入孔洞，比如外耳道、鼻腔等容易塞入的地方，所以也要注意这些方面。当然，如果儿童用尖锐的东西刺激、穿刺或者损伤外耳道，也会导致耳部疼痛，这些都是要注意的，都要进行鉴别诊断。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻孔里面烂了，可能见于以下几种情况： 第一、最常见的鼻前庭炎，鼻前庭皮肤充血、水肿、糜烂，甚至形成浅表的溃疡，伴有鼻毛的脱落，临床上主要是感染或者是过敏等因素形成。 第二、主要是鼻中隔前端黏膜糜烂，可能是由于鼻炎、鼻窦炎，或者是由于抠鼻等引起，它往往导致鼻出血的症状。 第三、还有其他情况导致出现所描述的情形，比如鼻腔的淋巴瘤。鼻腔淋巴瘤出现鼻腔组织黏膜的充血、水肿，这些组织往往存在溃烂的状态，表面覆盖伪膜。现在鼻腔的恶性淋巴瘤往往是称为NKT淋巴瘤，它主要的治疗是激素或者是放疗、化疗等治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
囊肿是良性的肿物，发生在鼻前庭或鼻底的部位，一般要进行手术治疗。目前手术有两种方式，一种是经过唇龈沟进行摘除，一种是在鼻内窥镜下，经过鼻腔，用等离子进行消融手术。目前主要用等离子进行消融，在鼻内窥镜下进行手术。鼻前庭囊肿主要是进行手术治疗，但并不是所有的都要进行手术治疗。因为早期的鼻前庭囊肿，囊肿很小，可能存在手术中分离，找不到囊肿的可能。所以，对于一些小的囊肿或上颌骨的CT检查，发现体积很小时，一般不进行手术治疗，主要进行观察治疗，不进行其他的特殊处理。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
囊肿是良性的新生物、良性肿瘤。鼻囊肿就是发生在鼻部的良性肿瘤，它的概念很广泛，包括鼻前庭的囊肿、鼻窦的囊肿，鼻窦的囊肿又包括黏膜囊肿、黏液囊肿。对于它的症状，首先表现为局部包块，以及压迫周围组织所产生的症状。局部的包块可以看到局部的膨隆，因为包块压迫可以表现为局部的轻微疼痛。如果继发感染之后，它的疼痛会明显的加剧，有局部皮肤的发紧、发胀的感觉。还可以出现鼻腔分泌物的增多、局部的其它不适症状，可以通过检查，比如CT发现局部有新生物。囊肿小的时候，其实它的症状是比较轻微的，等囊肿逐渐增大，压迫、破坏周围的组织，可以出现相应的症状，比如出现眼部的症状、出现颅脑的症状等。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
睡觉时才出现鼻塞，白天正常活动时没有鼻塞这种情况，是由于在睡觉时重力的关系，出现了鼻部的充血、水肿等情况导致鼻塞。这也与正常的鼻甲的生理周期可能有关系，导致鼻塞。 除了这些情况，还有可能出现鼻炎或者是鼻窦炎引起的鼻甲黏膜的充血、水肿等。 临床上治疗可以在睡前时用一些收缩黏膜血管的药物，比如达芬霖喷鼻，但是达芬霖是不能长期使用的，一般连续使用五天，然后停两天，可以连续使用2-3个周期，否则长期使用的容易导致药物性的鼻炎。 还有需要注意，因为夜晚睡觉时的鼻塞，可能呈现交替性的鼻塞，在用这些药物时，可以是双侧鼻子的交替性使用，延长药物的使用周期。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
婴幼儿鼻塞主要有以下几种原因：一、上呼吸道感染导致的鼻塞、流鼻涕、咽喉疼痛，甚至发热等症状。对于这种由感染因素引起的鼻塞，首先要积极治疗原发疾病，比如进行抗感染治疗、退热对症治疗等等，鼻腔可以用海盐水喷洗清洁鼻腔。二、没有急性感染的症状，仅仅表现为鼻塞，而且鼻塞的程度不严重或者有些许的鼻腔分泌物，但是很少。对于这种鼻塞，可以用海盐水喷洗鼻腔，无需进行其他的特殊治疗。三、由于儿童尤其是婴幼儿，在生长发育过程当中各个组织发育不协调，这是一个生理性的状况，等待逐渐发育成熟，由于发育导致的鼻塞会逐步得到改善。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
腺样体是位于鼻咽部的淋巴上皮组织。在儿童时期，它具有一定的免疫作用，大概10周岁过后就会逐渐的萎缩。 腺体肥大会堵塞后鼻孔、咽鼓管咽口以及鼻咽的通气道，导致了鼻窦炎、中耳炎以及儿童的呼吸睡眠暂停低通气综合征。所以对于腺体肥大，我们需要进行手术处理。一般腺体肥大的手术是比较安全的，无明显的损伤。尤其是目前使用的等离子鼻内窥镜下手术的消融处理，安全性很高，但是部分患儿也会出现一定的并发症，如鼻咽黏膜的损伤、鼻咽腔的狭窄。 还有部分患儿手术过后，存在一定的复发的几率，尽管的复发的几率很少。还有些患儿不适合做腺体肥大的摘除，如隐性腭裂的患儿，手术过后，它可能鼻咽的反流非常明显。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
辛夷花是一味中草药，临床上具有祛风寒、通鼻窍的作用，性温，归肺经和胃经。辛夷花临床上主要用于治疗风寒的鼻炎鼻塞、头痛等症状，以及鼻窦炎，还有过敏性鼻炎。 治疗可以经水内服，还可以做成丸子，做成散剂的内服，还可以泡茶喝，一般泡茶就是一天2次，甚至可以制成粉末状，或者制成水状。粉末状可以喷入鼻腔，也可以水状滴入鼻腔。 但是所有的治疗方法在现代医学方面都用的很少，主要的是辛夷花做成其他药物的配合，做成中成药进行使用。现代医学很少采取用单独的一味中草药来进行局部治疗的方法，可以用辛夷花泡水喝，这样可能对于疾病的恢复有积极的帮助。