邓邦鱼

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵里面长了个痘痘，这种情况是指外耳道的感染，又叫局限性外耳道炎或者外耳道疖。是外耳道软骨部皮肤毛囊的急性化脓性感染，主要是金黄色葡萄球菌的感染。临床表现为局限性的隆起、充血，表面有脓头，局部的疼痛非常明显，甚至出现发热等全身症状，临床处理首先是抗感染治疗，给予头孢类抗生素，如果表面有脓头，可以用消毒的针挑破脓头、排出脓液。如果局部有脓腔，可以用引流条进行引流，换药，经过控制感染的治疗，逐步会痊愈。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳食症，这里的“食”应该是石头的石，不是食物的食。耳石症又叫做良性阵发性位置性眩晕，它是由于耳朵里的一个结构叫耳石，主要成份是碳酸钙，脱落进入耳朵的一个结构，叫做半规管。 耳石在半规管里游动，刺激而引起眩晕，这种眩晕大概持续1分钟左右，眩晕比较强烈。临床上治疗主要采取耳石复位的方法，可以手法复位，也可以机器复位。在复位之前要做一系列的检查，主要是前庭功能检查，确定脱落耳石具体在哪个半规管。 一般经过复位治疗之后，眩晕很快就会消失，可能会残留头昏等症状，一般通过药物治疗，就能得到很好的恢复。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
对于耳朵流脓，首先想到的是急性化脓性中耳炎，或者慢性化脓性中耳炎的急性发作。临床上主要是由于细菌感染，比如肺炎链球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的；慢性中耳炎多由于进水引起，污水自发感染导致耳朵流脓。临床上主要进行抗感染的治疗，比如使用头孢类的抗生素。如果发热、疼痛严重，可以同时用头孢类抗生素或者糖皮质激素，同时进行输液治疗。如果有条件，可以进行细菌敏感性检查，然后应用敏感的抗生素，同时用抗生素的滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液、复方洁霉素滴耳液等配合治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
对于耳屎掏不出来，可能要考虑几种原因。首先，要做定耳镜或者是耳内窥镜的检查，看看耳屎的具体情况。如果栓塞的耵聍，还是好处理的，比如可以用耵聍钩钩取或者浸泡软化，然后吸取或者冲洗出来，都是相对容易的。 关键还要看看耵聍是否处在外耳道的底与鼓膜非常接触的部位，只是没有完全堵上外耳道，但是附着于外耳道底，就很难取，一般要在内窥镜下将其取出，以免损伤鼓膜。 还有一些情况就是触及到外耳道类似是耵聍一样的硬块，有时并不是耵聍，有可能是外耳道乳头状瘤，取的时候就是疼痛异常。要注意不是耵聍，而是外耳道乳头状瘤，一般要通过手术进行摘除。 还有一些其他的情况，比如外观是耵聍，实际上是外耳道胆脂瘤，表面可能是耵聍，但是内里是分层次的，脱落坏死的上皮细胞堆积而成，所以要根据不同的情况进行相应的处理。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵后长软包着重考虑软包的性质。一般软包大多基于耳后的良性的肿瘤。恶性肿瘤如鼻咽癌导致鼻后部淋巴结肿大或局部淋巴结炎，包块质地都是相对硬而不是软的。临床上锁定的病症主要有两种，一种为皮质腺瘤。皮脂腺瘤特别是伴有感染的皮质腺瘤，包块很软。需进行抗感染治疗，如果有脓液要切开引流。没有感染时，可以进行手术摘除。第二种为血管瘤，因为血管瘤腔隙内含的都是血液，质地相对软的。对于血管瘤要找到血管瘤发生的根源和它供血的血管，较大的血管我们进行栓塞治疗或在栓塞之后进行手术摘除。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
临床上引起耳朵眼痒的原因很多，主要有以下几个方面：一、外耳道炎，主要是由于外耳道皮肤的局部感染，表现为局部的充血水肿、发痒、局部疼痛以及炎性渗出物。对于慢性外耳道炎，有可能仅仅表现为耳孔发痒的感觉。临床上治疗可以局部用抗生素滴耳液，耳朵里不能进水、严禁掏耳。二、外耳道真菌病，其实是一种特殊的外耳道炎，临床上主要是进行抗真菌治疗。三、其他的疾病影响到外耳道，比如过敏性鼻炎，它也可表现为外耳道发痒的感觉。四、儿童有可能经常出现的是外耳道湿疹，它是一种变态反应性疾病，主要表现为外耳道局部、外耳道耳孔、耳眼发痒。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
临床上的洗耳朵，常用于来治疗外耳道的疾病、清除外耳道的异物，以及栓塞的耵聍等。临床上洗耳朵的时候，要注意清洗液是无菌的。清洗液的温度要适宜，不能过热也不能过冷。过热会损伤皮肤，过冷会刺激鼓膜，造成眩晕的感觉。冲洗的时候，还要注意，比如栓塞的耵聍，必须有缝隙，在冲洗的时候，冲洗液沿着缝隙进入耳内；而且冲洗液不能直接冲到鼓膜的上面，应该冲洗到外耳道壁上面，顺着外耳道壁，流入外耳道壁的深处，这样才能避免鼓膜的损伤。最后，注意冲洗外耳道之后，要进行外耳道的干燥或者除渍，排出外耳道的积液。

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任何疾病的发生发展，或者是它的症状的出现，都是相当长的或者是相应的过程。对于疾病的消失，也不是简单的、快速的过程，所以病来如山倒，病去如抽丝，基本就是这个道理。对于耳朵剧痛，要立即止痛，对这个要求可能有点过高。如果疑似炎症性引起的疼痛，控制感染之后，一般疼痛减轻、缓解或者消失，控制感染一般至少要3-5天的过程。可以用苯酚滴耳液，对于是急性鼓膜炎可以达到一定的止痛的效果，但是它也不可能使这种疼痛完全消失。神经痛方面，如果疼痛剧烈，可以用吗啡类的止痛药，也是暂时的使用，不可能长期的使用，可能达到立即止痛的作用。但是这些药物，是麻醉类的药物，具有成瘾性，不是常规的使用的药物，立即止痛还是非常高的要求。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵流血主要见于以下几种情形：第一、外伤性的，可以是外界的撞击，比如在掏耳朵的时候，外界正好撞击到掏耳朵，损伤外耳道和鼓膜，也有可能是掏耳朵时用力过度，挖伤或者是掏伤外耳道，这是比较常见的形式。对于这种一般就是耳朵里不能进水，吃抗生素，预防和控制感染。第二、如果患者既往有慢性中耳炎的病史，出现耳朵流血的情况，要密切注意，必须给患者做颞骨CT的检查。因为这种情况要想到中耳炎伴有恶性肿瘤的可能，这是必须要注意的。如果是做过检查，发现有恶性肿瘤，要进行手术处理。如果没有恶性肿瘤，就按照一般的化脓性中耳炎进行治疗。第三、其他的肿瘤，比如鼓室球体瘤，它相当于血管瘤，这种出血往往非常剧烈，要采取紧急的抢救措施，进行中耳堵塞等治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵进水了，要检查一下外耳道，看看外耳道的情况。一般耳朵进水之后，通过头侧向一边，耳朵的水就能够排出来，即使残留一些液体或者是耳部潮湿的感觉，随着体温会逐渐地蒸发掉，而不会产生一直懵懵的感觉。产生这种感觉，第一、可能是水进入耳朵之后，耳朵存在一些耵聍，耵聍膨胀之后可能堵塞外耳道。第二、可能是水进入耳朵之后，诱发了一些鼓膜的感染，或者是鼓膜的一些轻微的充血，没有明显的疼痛，但是有充血，也会引起耳懵的感觉。如果有耵聍，可以取出，如果检查发现鼓膜有充血，可以用一些外耳道滴湿抗生素的滴耳液进行治疗。