邓邦鱼

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵一阵一阵的疼，这种情况的描述，临床上最常见于耳部感染性疾病。首先，最常见的是中耳炎，主要是鼓膜的充血、水肿，表现为耳部间歇性、阵发性疼痛，严重者出现发热等症状，晚期可出现流脓等症状。 其次，见于外耳道的感染，如外耳道炎、外耳道疖等，也可以出现耳部间歇性、阵发性疼痛。当然，还有其他的疾病，如耳部的神经痛，但是耳部的神经痛，可能是短暂性的，范围比较弥散。 而且疼痛多呈为钝痛或者锐痛，与炎症性的疼痛相比，存在根本的区别，而且部位也是不一样的。所以，临床上需要给予鉴别，然后给予相应处理。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵里有脓这种描述提示耳朵有急性化脓性感染或者是慢性化脓性中耳炎急性发作，临床上是细菌感染，主要是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。所以治疗上主要是抗感染治疗，使用抗生素，主要是头孢类的抗生素如头孢克肟、头孢地尼等。对于有头孢类过敏的可以使用克拉霉素、阿奇霉素等抗生素，同时耳朵内可以滴氧氟沙星、洛美沙星滴耳液等进行局部的抗感染处理。对于反复急性发作的慢性化脓性中耳炎，在炎症控制感染一个月之后我们可以进行听功能的检查、颞骨CT的检查，看看能否进行手术治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
临床上耳朵发痒主要见于以下几种疾病：首先最常见的是外道炎，外耳道壁的充血、水肿，外耳道壁有些许的渗出，外耳道表现为发痒等感觉。临床治疗通常是使用一些带激素的抗生素滴耳液滴耳，不能掏耳，耳朵内不能进水。其次是见于一些变态反应性的疾病如耳部的湿疹，表现为耳部发痒、耳部皮肤的皲裂、脱屑等等，临床上需要进行抗过敏的治疗。还有一种就是耳部的真菌感染，那么外道的痒是非常强烈的，需要进行抗真菌的治疗、或者外耳道滴硼酸酒精、水杨酸酒精等抑制真菌的药物。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
更换耳钉没有具体时间规定，主要取决于以下几个方面。第一、是耳洞的愈合，有的耳洞它生长快，愈合快，耳洞形成早，可以早点戴耳钉。有的人是疤痕体质，耳洞有可能闭塞、继发感染，这种情况不能较早更换耳钉，要等完全愈合之后才可以更换耳钉。第二、要更换的耳钉的情况。如果要更换的耳钉刺激性比较大或重量较大，要评估新生耳洞能否承受这种重量的耳钉。因而是否更换耳钉主要取决于耳洞愈合情况和耳钉本身质地、性质。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵里面有水，要综合的进行分析，主要有以下几种情况：第一、比如洗头、洗澡或者是游泳的时候耳朵里进水了，直接把耳朵里的水排出来就行，头偏向一侧，让耳朵里的水流出来就可以。第二、要考虑到这些水并不是外界来的水，是人体自己来的水，这种水有可能是脑积液耳漏的情况。对于脑积液耳漏的情况，要进行辅助检查，比如磁共振、CT、内窥镜的检查，发现瘘孔，然后进行手术的处置，当然这是一个。还有一种就是它不是单纯的是水，可能是其它的脓水或者是血水。脓水表明可能是继发感染，浆液性的脓液或者是黏脓性的脓液，纯脓的就不成称为脓水。我们要找到继发感染的原因，给予相应的抗感染治疗。如果血水，要找明出血的原因；如果是肿瘤的，需要积极的进行手术处理。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳垂主要是由于皮脂腺脂肪组织以及外部皮肤组成，没有软骨以及其他的骨组织。皮脂腺非常丰富，皮质性的腺管堵塞可能出现局部的红肿、疼痛，从而出现类似长痘痘的情况。其实痘痘按医学来说是毛囊炎。治疗可以局部的热敷，促使炎症的吸收。可以吃抗感染的药物，比如头孢的抗生素。还要排除其他的疾病，比如不是皮脂腺和毛囊的感染，需要进行相应处理

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
囊肿是良性的肿物，发生在鼻前庭或鼻底的部位，一般要进行手术治疗。目前手术有两种方式，一种是经过唇龈沟进行摘除，一种是在鼻内窥镜下，经过鼻腔，用等离子进行消融手术。目前主要用等离子进行消融，在鼻内窥镜下进行手术。鼻前庭囊肿主要是进行手术治疗，但并不是所有的都要进行手术治疗。因为早期的鼻前庭囊肿，囊肿很小，可能存在手术中分离，找不到囊肿的可能。所以，对于一些小的囊肿或上颌骨的CT检查，发现体积很小时，一般不进行手术治疗，主要进行观察治疗，不进行其他的特殊处理。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
睡觉吹气，这种情形主要基于以下几种情况：第一种，患者存在鼻塞的情况，致使正常的的睡眠状态中，鼻腔的呼吸受阻。鼻腔、口腔中的气体、从支气管肺里排出的气体有一定的压力，这种气体的压力促使口唇吹气的状态。第二种，患者本身存在一种打鼾的状态，即睡眠呼吸暂停综合征。这种情况同时伴有呼吸暂停的情形。往往存在呼吸暂停综合征的开始阶段或呼吸暂停综合征的终末阶段。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻囊肿在鼻部主要包括以下几种：鼻前庭囊肿、黏膜囊肿、黏液囊肿、牙源性上颌窦囊肿。一般囊肿较小的时候，可以进行观察，不需要进行特殊的治疗。 囊肿较大的时候，要观察它对周围组织破坏的情况。如果它引起了周围组织的破坏，或者它造成了鼻窦的引流，一般需要进行手术。但是黏膜囊肿，比如上颌的黏膜囊肿，可能会自行破溃，如果囊肿消失，也不需要进行治疗，只需要定期复查就可以。也有一些特殊的，比如牙源性上颌窦囊肿，除了需要做手术以外，还要把牙齿拔除，封闭上颌窦和牙龈面的创面，避免形成的瘘口。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻癌的概念，非常广泛，包括恶性淋巴瘤、鼻部基底细胞癌、鼻部鳞状细胞癌等，甚至包括鼻咽部的鼻咽癌等。一般而言，恶性肿瘤的早期，如果能早期发现，经过积极的处理，治疗方法得当，大多数或者绝大多数的早期恶性肿瘤，都能得到治愈，不影响生命周期，对生命的长度无明显影响。所以，鼻部恶性肿瘤的早期，不影响生命的长度或者生命的广度。只有早期发现的鼻部恶性肿瘤，没有经过积极治疗，或者治疗方法不得当，或者治疗过后再次复发，甚至出现局部或者全身其他重要脏器的转移，才会威胁生命，最后无法进行处理，导致生命的丧失。