迟骋

糖尿病患者可以喝酸奶，但应该喝无糖酸奶，并且要注意控制量和饮用时间，不要空腹或餐后立刻服用酸奶，一般在餐后2小时，服用少量的无糖酸奶，而且不要喝普通的含糖酸奶，或者酸奶类饮料。糖尿病患者在饮食摄入上，要以升糖指数低的食物为主，升糖指数低主要指该食物摄入后，对患者的血糖影响比较小。大麦、玉米、黑米、荞麦米等粗粮、五谷杂粮，豆制品中的大豆、绿豆等，苹果、梨、桃子、柚子、樱桃等水果，均属于低升糖指数的食物，糖尿病患者可以食用。糖尿病患者在食用水果和副食时，要注意方式、方法，一般建议在餐后2小时之后开始食用，采用化整为零的方法摄入，即一次不要吃太多，如1个苹果可以分2-3餐吃完，最大程度保证血糖的稳定。此外，糖尿病患者还要加强自我血糖监测，间断测量空腹血糖和餐后2小时血糖，定期进行糖化血红蛋白、血脂、血压的监测。

当酒后发生胃出血，在胃出血没有停止之前，不能吃喝任何食物，要靠全静脉输入营养液和补液治疗。当活动性出血停止后，首先让患者饮用少量的温水，服用温水后，注意观察患者的症状，有没有出现腹痛、腹胀，恶心、呕吐甚至呕血，或者再次排血便。如果上述症状都没有，在饮水的第2天，可以开始饮用米汤或稀米粥等流食。第3天可以增加为烂面条、疙瘩汤，米粥等半流食，在第4天可以增加少量的绿叶蔬菜，注意蔬菜尽量不要用油炒，可以做成蔬菜粥或者直接吃水煮的青菜。患者在第5天或第6天时，就可以增加一点柔软的主食，比如馒头或花卷等，不要吃油炸的主食。随后患者可以逐渐过渡到像比较柔软的米饭，最后再添加像含有油脂类的肉食。发生胃出血，在恢复饮食的过程中，患者要遵循循序渐进的方式，每天增加食物种类不要太多，每天不要吃得太饱，一定要先控制油腻的饮食，不要再饮酒。在整个恢复饮食的过程中，注意观察患者有没有出现恶心、呕吐、腹痛，呕血或排血便等消化道出血复发的症状。监测血红蛋白、血尿素氮水平，都可以帮助较好的评估患者出血是否已经完全停止。

胃出血的常见临床表现如下：1、呕血和黑粪：如果患者出血量比较大，出血速度比较快，患者会直接呕吐鲜血或者血凝块，而如果出血量较小，出血比较缓，则血液与胃肠道内的胃酸、胃蛋白酶以及胃内物混合，就会变成咖啡色样物质，这时候患者会表现为呕吐咖啡色的物质。除了呕血、呕吐咖啡色物之外，黑粪也是胃出血常见的临床表现。这是由于血液中的三价铁离子，在胃酸、胃蛋白酶的作用下，被还原成亚铁离子或者是血液与肠道内的硫化物结合形成了硫化铁，都会使大便发黑，这种黑便特点是反复排放，粪质稀薄不成形，呈柏油样亮黑色；2、贫血：除了呕血和黑粪之外，胃出血的第二大临床表现是贫血，患者会出现血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容的下降，而网织红细胞则会代偿性地升高；3、肠源性的氮质血症：由于血液中的蛋白质经肠道大量吸收入血，会导致患者血中的BUN含量，即尿素氮水平持续升高，将这种现象称为肠源性的氮质血症；4、周围循环衰竭和低血糖休克：如果患者的出血量比较大，出血速度比较快，整个胃肠道受到刺激蠕动，排泄得比较快，患者还会出现暗红色的血便，还会出现周围循环衰竭和低血糖休克的一些临床表现。

过期的东西容易滋生各种细菌，食用之后可能导致食物中毒，严重者会发生肝肾功能损害。一般过期的食物中如果滋生大肠杆菌、金黄色葡萄球菌或者某些真菌物质，服食之后就会出现食物中毒表现。轻者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者会出现高热、全身脓毒血症等严重中毒的表现。如果过期食物发霉、变质产生黄曲霉菌，服用之后导致肝功能损害，严重者发生肝功能衰竭。通常并不建议食用隔夜食物，特别是过期的食物。过期的东西产生大量毒素、细菌和有害物质，从而导致人体发生严重中毒反应，目前临床将食物中毒分为以下几种类型：1、细菌性食物中毒；2、真菌性食物中毒，上述的两种类型常见于食用过期食物引发；3、化学性食物中毒，常见于食用没有洗净蔬菜、瓜果表面的有机的杀虫药导致，或者误食甲醇、亚硝酸盐等工业用品而发生的中毒；4、动物性食物中毒；5、植物性食物中毒；6、中毒原因不明的食物中毒。

抗休克治疗常见治疗措施具体如下：1、一般治疗：将患者摆成休克体位，即下肢抬高15-20°，头部抬高20-30°，同时给予吸氧、心电监测，监测患者尿量、血压、心率、血氧、体温，必要时给予保温、镇静和镇痛治疗；2、液体复苏：即补液，休克共同特点为导致患者有效循环血容量不足，从而引发低血压、心率增快等临床表现。液体复苏目标是使患者平均动脉压维持在65mmHg以上，所选择的液体包括晶体液和胶体液两大类，晶体液包括常用的生理盐水、乳酸林格氏液等，胶体液包括羟乙基淀粉、血浆、白蛋白等。在补液过程中要注意补液的速度和补液量，针对不同的休克病因区别对待，避免由于过多、过快的补液导致患者心力衰竭；3、药物治疗：在给予充分的容量复苏基础上，如果患者仍出现血压偏低，要酌情选用血管活性药物进行治疗，如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等；4、纠正酸中毒：休克发生时患者会出现比较严重的代谢性酸中毒，可以考虑使用碳酸氢钠液体进行纠酸治疗；5、其它治疗：根据引起休克的不同病因给予相应的治疗，从根本中止休克的发生。

发生触电后，应尽快切断电源，拉开电线，将触电者拖离触电环境。在此过程中，施救者任何部位均不能接触到触电者，保持与触电者的绝缘。搬动或拉扯触电者的器材，一定要保持绝缘，可用干燥木棒等。若不能确定是否绝缘，可在脚底下垫干燥的木板进行施救。对于高压电触电的患者，需警惕跨步电压，可使用单脚跳的方法接近触电者，不可双脚着地。触电后患者会发生呼吸、心跳骤停，此时应立即开始心肺复苏，包括胸外按压和人工通气，可几个人轮流进行，不可间断。患者进入医院后根据不同症状进行相应支持治疗，具体如下：1、室颤：可进行电除颤治疗，肾上腺素是触电患者抢救的首选药物之一；2、室性心律失常：可使用胺碘酮类药物预防室性心律失常的发生，在入院后应给予患者呼吸、心跳循环的支持治疗；3、皮肤灼伤：可在消毒后，应用消毒的清洁敷料覆盖被烧伤的皮肤；4、横纹肌溶解：由于肌肉的损害导致肌红蛋白大量入血造成，此时应给予患者补液、碱化尿液、水化的治疗，保持患者尿量在每小时50ml以上，避免肾功能衰竭发生。

阿片类药物中毒的解救药物主要如下：1、阿片类受体拮抗剂：特效解毒药为纳洛酮，可以静注、肌内、皮下等给药。此药物可以快速起效并缓解中毒症状，对抗中枢神经系统的抑制，同时有促醒的作用；2、呼吸兴奋剂：可能引起明显的呼吸抑制，酌情给予患者尼可刹米、洛贝林等治疗，同时积极给予患者呼吸支持，保证呼吸功能；3、其他：若为口服中毒者，还应给予患者洗胃、注入活性炭吸附，以及硫酸钠导泻等治疗。阿片类中毒为临床上常见的一类中毒，若发生中毒，将迅速因为呼吸循环衰竭而危及生命，应立刻采取急救措施。应注意规范使用毒麻药，避免药物中毒和过量。阿片类药物包括临床常用的杜冷丁、吗啡、芬太尼等，均可以引起神经系统、中枢神经系统的抑制，以及平滑肌、胃肠道平滑肌的兴奋。患者在镇痛的同时会出现欣快感，反复使用容易发生成瘾，并导致中毒。此类药品中毒，常见的临床表现为昏迷、瞳孔缩小以及呼吸抑制，其中以吗啡中毒最为突出。吗啡中毒的三联征为针尖样瞳孔、呼吸抑制、昏迷，而杜冷丁中毒除出现三联征外，还会出现呼吸困难和非心源性肺水肿，而哌替啶中毒还会出现血压下降和休克的表现。

休克有可能导致呼吸、心跳停止，通常呼吸、心跳停止常发生于患者休克晚期或者休克持续状态，而休克早期人体通过代偿机制，能够维持血压、心率以及循环的稳定，不易发生心跳和呼吸的停止。但是随着休克进展，患者进入到休克晚期，或长时间处于休克状态，便会出现呼吸、心跳停止。这是因为当发生休克时，患者会处于休克血压，也就是低血压的状态，通常收缩压会＜90mmHg。此时机体，包括心脏、大脑、肾脏在内的重要脏器都处于缺血状态，便会引起心功能的衰竭、肾脏功能的衰竭以及大脑功能的障碍，严重的多脏器功能障碍便会导致患者出现呼吸、心跳停止。此外，当患者发生休克时人体会发生代谢性酸中毒，如乳酸之类的代谢产物便会增多，长时间的酸中毒也会引起人体，包括心脏、肾脏、大脑以及呼吸功能的损害，患者便会发生呼吸、心跳停止。患者发生休克后如抢救不及时，进入休克晚期，随时都有可能发生呼吸、心跳骤停，因此休克是各类疾病的严重状态。

过敏性休克在休克完全缓解后要观察24小时，因为过敏性休克发生后，有时会呈现双相发作的表现，即发作缓解后再发作的过程，而双相发作通常会在12小时左右出现。当过敏性休克第一次缓解后，至少要观察24小时，以防止再次发作过敏性休克。发生过敏性休克时，要立刻停止使用导致过敏的药物，给予患者吸氧。如果患者出现喉头水肿、窒息等表现，要立刻给予患者经口气管插管，或采用气管切开的方式，保证患者呼吸道通畅。药物治疗上首选肾上腺素药物，可以皮下或肌注给药。临床上更推荐肌肉注射给药，因为起效迅速，严重者可重复给药。糖皮质激素也常用于抢救过敏性休克，常用药物包括甲强龙、地塞米松、氢化可的松等，都有很好的抗休克、抗过敏作用，此外葡萄糖酸钙等钙剂也可以用于过敏性休克患者的抢救。当患者发生过敏性休克时，除使用上述药物进行抢救外，还要给予积极的液体复苏，补充有效循环血容量以帮助纠正休克。

患者化学性食物中毒，常见原因如下：1、食用喷洒农药不久的蔬菜、水果，或者是从市场、超市购买回的蔬菜、水果在食用前没有充分清洗干净，食物上残留的农药误食进入人体，引起化学性食物中毒；2、误用盛有化学性毒物的容器，或者用被化学性毒物污染的容器盛放食品；3、误将某些化学性毒物当作调味品，例如亚硝酸盐，即工业用盐，当作食盐烹调，或将碳酸钡当作发酵粉进行烹调，都会引起化学性食物中毒；4、化性毒物滥用，例如用甲醇勾兑当作白酒出售，也会导致化学性毒物中毒，主要是由于化学性物质滥用导致；5、由于环境污染，例如水污染、土壤污染，水和土壤被化学性毒污染后，种出来的蔬菜、水果、粮食，化学性物质含量超标，人体服用后也会引起化学性中毒。