远视

人体眼球结构类似于凸透镜，其功能发挥依赖于角膜和晶状体两个部分，可以把远处光线聚焦在视网膜上。如果平行光线正好成像在视网膜时，则眼睛是正视眼。 如果平行光线在视网膜投射偏差，不能形成清晰图像，则称为屈光不正，包括近视、远视及散光症状。如果光线聚焦在前面，称作近视眼，聚焦在后面，则叫远视眼。如果只有一部分光线聚焦在视网膜上，叫作散光，可分为近视散光和远视散光。 如果两个眼球屈光状态不一样，则叫作屈光参差，一般两个眼睛相差200度以上屈光参差较有临床价值，此类患者配戴眼镜较为困难。一般老花眼不是屈光不正，而属于生理功能减退。

儿童屈光不正需及时矫正，以防影响视力。因幼儿刚出生时，处在远视眼状态，三岁以前有远视眼均属于正常。随着生长发育，3-5岁以后远视眼逐渐变成正视眼，称为正视化过程。完成正视化过程需要视网膜细胞的正常发育，即需要正确的光线刺激，如果光线没有聚焦在视网膜上，则细胞不能够正常发育，会影响将来视力。所以发现儿童出现屈光不正时，需要医生根据屈光度数和视力状况采取治疗措施，每半年到医院复查一次。

屈光不正具体分类表现如下： 1、近视：看近清楚，看远模糊，喜欢眯眼睛观察物体； 2、远视：看远清楚，看近模糊，易出现视疲劳，不可长时间阅读、玩电脑、玩手机，否则出现眼睛酸、胀或眼球压迫感、眼球深部疼痛。严重者眉弓或眼眶局部疼痛，部分患者出现恶心和呕吐； 3、散光：看远近皆不清楚，易出现视疲劳，伴眼睛红、流泪，眼睛酸、胀、疼等情况。散光患者喜欢眯眼，视力不稳定。

当眼的调节静止时，外界的平行光线一般认为来自5m以外的光线，经过眼的屈光系统不能聚焦在视网膜黄斑中心凹，不能形成清晰的物像，这个时候叫做屈光不正。屈光不正包括近视、远视和散光。在调节放松的状态下，平行光线经过眼的屈光系统后，聚焦在视网膜之前叫做近视，聚焦在视网膜之后叫做远视。眼球在不同子午线上屈光力不同，形成了两条焦线和最小弥散斑的屈光状态，我们称之为散光。因此，屈光不正是多种眼部视光疾病的统称，并不是单纯指近视，也包括远视、斜视、弱视、散光，甚至老视等多种问题。

屈光不正分近视、远视、散光和老视4种，屈光不正的临床表现，除影响视力外，还可引起视疲劳。具体如下： 1、远视　 (1)视力正常或远视力正常，近视力下降。远视程度越高，视力下降越明显； (2)看东西会出现疲劳症状； (3)同时因为调节过度，集合作用增强，也容易发生内斜视； (4)过度用眼疲劳，可以导致结膜炎、睑缘炎等等。 2、近视　 (1)远视力下降，近视力正常； (2)眼睛的调节减少，集合不足，容易发生外隐斜或者外斜视； (3)眼底的改变：高度近视引起了退行性的病变，黄斑变性、出血、玻璃体混浊、视网膜裂孔或视网膜脱离等情况。 3、散光　 (1)轻度的视力正常，高度散光，远近视力均下降，看东西有重影； (2)出现视力疲劳、假性近视； (3)患儿会有歪头、眯眼等动作； (4)有的还伴有头痛等不适。 4、老视：老视为40岁以上的人渐之丧失眼的调节能力，表现为视近不清，不能看书读报。

屈光不正是当光线从五米外照到眼球的时候，通过眼球的屈光系统达到了视网膜，正好照到了视网膜的黄斑上，形成非常清晰的物象的叫正视眼，而当物象落在视网膜前叫近视，落在了视网膜后叫远视，在不同子午线上眼球的屈光力不同，形成的物象不清晰就叫散光，所以近视、远视与散光联合起来叫做屈光不正。屈光不正包括近视、远视和散光，确定到底是什么状态需要到医院来检查，现在检查屈光不正的手段有检影电脑的验光，还有散瞳验光等等，都是来帮助判定到底属于哪个类型的屈光不正，到底是近视、是远视还是散光，而当确定了屈光不正以后，就可以帮助矫正，现在最常用的是戴眼镜矫正或激光矫正屈光不正。

散瞳现在在眼科应用当中有两大类，一大类就是看眼底的时候借助散瞳帮助检查眼底，第二类是来判断儿童是近视、远视时进行散瞳验光，如果是为了帮助确定屈光不正时，散瞳对儿童没有任何影响，而且对儿童有帮助，可以帮助判定是近视、远视还是散光，对于帮助年龄大的人检查眼底时，如果没有前房浅等其他的散瞳禁忌症，散瞳对眼睛没有任何损害，而且是帮助明确诊断的重要检查的方法。

角膜屈光手术是在角膜上实施的手术，从而改变人眼屈光状态，达到矫正屈光不正的问题。根据是否采用激光，角膜屈光手术又分为非激光性和激光性手术。非激光性角膜屈光手术是指有放射状的角膜切开术、表面角膜镜片术和角膜基质环植入术。激光性角膜屈光手术又包括准分子激光角膜切削术、准分子激光角膜原位磨镶术。角膜屈光手术的并发症，主要表现为过矫、欠矫，还有夜间眩光、不规则散光、单眼复视、最佳矫正视力下降以及感染等。屈光手术可以矫治近视、远视、散光。但是这里要指出的是，因为屈光不正而引起的眼底改变，不能够通过屈光手术改善。特别近视眼的眼底改变，会引起视网膜变薄、、视网膜出血、视网膜脱离的风险，都没有引起降低。所以在做完屈光矫正手术后，仍需要好好的爱护眼睛，爱眼、护眼。

屈光不正包括近视、远视、散光等等，屈光不正的治疗，需要根据它的分类和病情严重的程度而定，具体如下： 1、近视：假性近视只要通过适当的休息就可以恢复，学生通过一个寒暑假的休息而视力显著提高就是一个证明。真性近视最简便易行、安全、有效的方法就是到医院验光配镜，最好是散瞳验光。因为散瞳是麻痹了睫状肌，排除了调节的干扰，去除了假性近视的成分，验光度数准确。散瞳验光的度数就是真性近视的度数，散瞳后没有近视度数就是假性近视。如果不散瞳，容易把眼镜度数配大而造成视疲劳。如果是因为职业等原因需要，不能配戴普通框架眼镜，也可选择隐形眼镜或激光手术治疗，如准分子激光角膜切削术等； 2、远视：治疗远视和预防斜视发生的主要方法是早期的散瞳验光、配戴合适的眼镜。远视眼镜是凸透镜，它的作用是增加眼的屈光力。散瞳的目的是麻痹睫状肌，排除调节的干扰，能将全部远视度数都查出来。12岁以下的儿童建议用1%的阿托品眼膏，每晚涂1次，连续5天后验光；12岁以上的建议用托吡卡胺散瞳，连续点3次，30分钟后验光就可以了。验光后需等待瞳孔恢复正常去医院再次复查配镜，远视眼镜配戴原则是戴矫正最好视力的最大度数的眼镜； 3、散光：散瞳验光，规则散光用柱状镜矫正，不规则散光用配戴隐形眼镜。配镜原则以舒适为主，以既能矫正视力，解决痛苦，又不发生视物变形，不头晕为理想。

屈光不正，实际是目标发出的光线经过眼球的屈光系统之后不能在视网膜上成焦，而是在视网膜前或者视网膜后成焦，在视网膜上成模糊斑的形象。看物体就是模糊的形象。屈光不正大致分为四类，具体如下： 1、近视：来自物体的光线经过眼球的曲折之后，视网膜的像到了视网膜的前方，而在视网膜上成模糊像； 2、远视：在物体发出的光线经过眼球的曲折到了视网膜的后方，而在视网膜上同样成模糊像； 3、屈光参差：两只眼不对称，屈光度一只眼大，一只眼小，看东西同样两只眼都是模糊的； 4、散光：眼球不太圆。没有散光的眼球是正球形状态，如果有散光是椭球形，像橄榄球一样，来自物体的光线经过眼球的曲折，不能构成焦点，而是成了两条交线，一前一后，在视网膜上同样是模糊斑的形象。看东西是不能聚焦的状态，是发散的状态。 所有以上四种屈光不正的类型，就是近视、远视、散光和屈光参差。