远视

弱视是指眼睛在无器质性病变情况下，矫正视力达不到0.8以上时，称为弱视。即眼睛检查无任何疾病，通过散瞳验光后，矫正视力提不高，达不到0.8以上，此情况称为弱视。弱视如何形成，如出生后从1岁到6岁间，此过程为眼睛快速，即功能快速发展的时间。若在此时间段中存在眼部疾病，如先天性白内障或此类疾病，会影响视功能发育。若斜视或上睑下垂未及时矫正、屈光不正、高度远视或发生近视未及时矫正，在视功能发育年龄段未及时纠正此类情况，影响视功能发育。视功能未得到正常发育，即使之后发现斜视、屈光不正，再戴上眼镜进行矫正，此时已错过发育期，斜视已形成弱视。在发育期过后，也无治疗希望。一般9岁后弱视治疗效果较差，但在学龄前进行弱视治疗，较为有效。

弱视和近视相比，弱视更严重。弱视是指在出生到学龄前视功能发育关键时期，因为远视、散光、近视甚至斜视等因素，没有得到及时纠正，如9-10岁视力发育完成后未及时纠正以上因素，影响视功能发育，导致孩子长大后，即使戴眼睛视力也不能提高。近视是视功能正常发育，但因为屈光不正而产生，通过眼镜矫正后，患者的视力可以达到正常水平，因此弱视更为严重。

儿童弱视视力0.6是否严重不可一概而论。弱视指戴着眼镜依然无法达到正常视力水平，3-4岁之间是视力发育波动较大的时候，3岁时以0.5作为正常视力的标准，3岁半在0.6左右，4岁在0.8左右，5岁以上视力能够达到1.0，不同的年龄段有不同的视力矫正标准。5岁的儿童戴着眼镜时视力如果是0.6，属于中度弱视，若是在3岁半则等于没有弱视。若患者是高度远视，度数在300-400度时视力可能会出现下降。若戴眼镜时刚开始的视力为0.6，情况较为乐观。如果是散光造成的弱视视力为0.6，可能提升会比较慢。近视性弱视相对难治，若近视造成弱视的视力为0.6，建议戴角膜接触镜，会有较好的治疗效果。

儿童弱视是在视觉发育期内，由于异常视觉经验引起的双眼或者单眼最佳矫正视力低于相应年龄的正常视力，或者双眼视力相差两行以上，眼部检查没有发现器质性病变，就考虑是弱视。异常视觉经验是弱视发生的危险因素，最多见的是斜视、屈光不正、屈光参差和形觉剥夺等，具体如下： 1、斜视：斜视是发生弱视的首要因素，单眼内斜视最容易引起弱视； 2、高度屈光不正：一般远视度数大于500度、散光大于200度，且没有及时配戴矫正眼镜，容易形成双眼弱视； 3、屈光参差：如果两个眼睛的远视度数相差大于150度、散光相差大于100度，两个眼的物像大小、清晰度不等，双眼物像不能融合，度数大的眼睛容易形成弱视； 4、形觉剥夺性因素：多见于先天性白内障、先天性角膜混浊或者先天性重度上睑下垂，光线不能正常进入眼内，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会，导致眼睛形成弱视； 5、其他：包括遮盖性弱视、早产、低体重儿，也是发生弱视的因素。

食品治疗弱视，目前没有科学依据，所以不要刻意追求营养品。弱视患者进行光学矫正和遮盖治疗，是治疗弱视的主要手段。弱视包括很多原因，属于屈光不正。 屈光不正往往存在高度近视、高度远视等，都是儿童眼睛发育的出现异常，所以需要食补作为补充，但食补不能作为主要治疗手段，可以进食维生素，多补充微量元素或少吃甜食，少吃油炸食品，可以让眼球发育更健康，使弱视得到很好的治疗效果。

先天性弱视一般不会导致失明，但是如果弱视太严重，比如＜0.05，国际一般规定视力＜0.3称为低视力，视力＜0.05称为盲人，所以强调早发现、早治疗。一般会在幼儿园时期对儿童视力进行筛查，如果发现视力不好，到眼科进行眼部检查，除外角膜病变、晶体病变、视网膜病变，如果没有病变，进行验光，如果矫正视力不能达到相应基本视力，要寻找原因，是否存在没有矫正的近视、远视和散光，屈光参差问题。如果存在要进行阿托品散瞳验光，配戴眼镜、遮盖训练、弱视训练。 视力矫正一般可以治疗弱视，通过训练，大多能够把视力矫正达到弱视治愈。但是对于不能矫正的弱视，如果视力太差，在成长过程中，不但职业会受到选择困难，因为很多职业对矫正视力会有很高的要求。另外，在生活中特别容易受到外伤，因为弱视眼视力很差，避免外伤能力相对较差，所以弱视眼特别容易受到外伤，从而导致失明。

一只眼弱视不会导致失明。如果儿童有弱视，一定要早期进行治疗，因为儿童治疗弱视的最佳年龄是4-6岁，如果超过8-12岁，治疗弱视的可能性比较小。 一般应检查儿童有没有以下几种情况，即屈光不正、屈光参差、上睑下垂、斜视，如果有屈光不正和屈光参差，一定要进行阿托品散瞳验光，检查有无明确的近视、远视甚至散光，如果有需要戴镜进行矫正和遮盖治疗。如果有上睑下垂，影响视力发育，会在4-6岁左右对重度上睑下垂，进行手术矫正治疗，通常选择额肌悬吊手术。对于有斜视的患儿，如果有明显的外斜和内斜影响视力发育，还需要做斜视手术治疗矫正眼位，并且通过弱视训练治疗弱视。所以对于有弱视的儿童，一定要进行早期治疗。

如果早发现、早治疗，儿童弱视可以治愈。特别顽固的弱视或特别高度的近视、远视，在治疗上比较困难，但是通过早期发现和早期治疗，弱视会得到改善和视力提升。一般在幼儿园时期要普查视力，幼儿园老师会对视力进行筛查，一般3岁儿童视力应该达到0.5-0.6，4岁儿童应该达到0.7-0.8，5岁儿童应该达到0.8-1.0，6岁儿童视力应该在1.0以上。 如果儿童视力不好，应该到医院进行眼睛和视力检查，明确疾病原因还是弱视导致。如果疾病原因，比如白内障、角膜炎或视网膜病变，及早得到检查和发现。如果是弱视因素造成，儿童会存在明显的近视、远视、散光，要及时进行纠正，戴眼镜和遮盖训练、弱视训练。如果儿童佩戴眼镜以后，视力能达到1.0，即为治愈。如果儿童矫正近视、远视、散光，视力依然不能达到0.8或0.9，要积极进行弱视治疗，早日把视力提升上来。

相对于近视而言，远视是一种屈光状态。多数近视是轴性，即眼球轴长较长。远视是眼球较小，眼轴轴长较短，所以光线经过眼球屈光系统透镜组之后，其成像落在视网膜后面，必须要向后移才能看清楚此像，因此称为远视。 远视的人通过矫正，比如戴远视镜可以看清楚，而弱视的人不管怎么矫正，都低于正常人的视力。弱视原因有远视，多数儿童都是因为远视导致的弱视，但是也存在高度近视、高度散光或者其它眼病的可能性，所以远视和弱视不同。

部分弱视儿童在长大的过程中会变成近视。弱视是视觉功能不良的一类疾病，早期因为斜视、屈光不正、屈光参差，或少见的先天性白内障等原因，导致其与同年龄儿童视力较低，或者两眼有差别，差别大于两行称为弱视。被诊为弱视的这段时间即使戴眼镜视功能与正常儿童仍有差别。 近视是因为屈光力较强或者眼轴较长，远处平行光线经过眼的屈光系统，在晶状体没有调节放松的情况下不能成像在视网膜上，而成像在视网膜之前，通过眼镜矫正近视可以获得清晰的像，得到正常的矫正视力。 弱视在长大过程中度数可能出现变化，如中度远视逐渐减低、眼轴拉长超过正常范围，甚至可能出现近视。所以弱视儿童成长过程中有可能出现近视，临床中需要给予甄别。