远视

远视眼要分度数的大小、年龄。远视度数比较小的时候，裸眼视力正常，通过眼睛的紧张或者眼球肌肉的紧张可以看清楚物体，可以不戴眼镜。如果有视觉症状，视力下降，伴有视疲劳要戴眼镜来进行矫正。尤其需要强调两种情况必须戴镜，具体如下： 1、中高度远视、伴有内斜的人：无论是儿童还是青少年、成人，有内斜的需要戴镜； 2、弱视、中高度远视的幼儿要及早的进行验光配镜。因为是视觉发育的关键期，如果没有及早的进行屈光的矫正，视网膜得不到清晰的像，就影响到视觉的发育，造成弱视。 所以远视的矫正要根据年龄，根据屈光度的大小来进行综合判断，对于低度的远视，成人可以不戴眼镜，但是对于中高度的幼儿，青少年，还有成人高度的远视需要戴镜矫正。

远视和近视验光通常差不多，因为都属于屈光不正的疾病，通常电脑验光，先用电脑病患观察病患是远视还是近视，这是现在比较普通的检查，随着现在的电脑验光仪器更新，很多不散瞳的状况就已经模拟病患不调节的状况，也就是说在散瞳状况下的度数打出来以后，如果是发现病患是远视和近视，通常分成不同的年龄段进行检测。病患13岁以下第一次准备确定也是远视还是近视，那这种情况下通常要给病患做慢散瞳，叫慢性散瞳，通常要点3天的阿托品眼药水或者眼膏使病患的睫状肌彻底麻痹以后，鉴定病患是远视还是近视，这属于在主观检测的时候。最客观的病患，不管病患是远视、近视，病患得做眼球长度或者眼轴检查，即观察病患的眼球长度远视还是近视。 所以部分病患调节过度，本来是近视，结果配远视的眼镜就可能造成了相反的结果。去医院就诊医生检查，要用裂隙灯、超声检测等，观察病患有无晶体的问题，排除病患病理性的近视还是病理性的远视。病患才能到一般的眼镜店做验光的检测，所以远视和近视一定验光的方法差不多，也一定要做疾病的排除。 现在称为眼健康工程或者眼镜式的防控工程，病患的验光只是最基本的诊断，其次就要测眼球的长度，其次就要观察病患的眼底有无其他疾病等。所以现在的近视和远视，已经是国家的防控的重点，有家族史的人或者已经有怀疑的近视或者远视的人，一定要到医院做详细规范的检查组合做进一步的防控。

不存在后天的远视眼这样一个概念，远视眼一般都是天生的，在刚出生的时候眼轴都是比较短的，但是有一些孩子的眼睛在刚出生的时候眼轴表现的特别短，在3岁左右经常能看到有500度远视的孩子，随着他年龄的增长，也不可能完全达到零的状态。对于这种孩子，要及时关注远视对视功能的影响，因为高度的远视眼是可以导致弱视的，还可能会引起眼位的问题，有些高度远视的孩子表现出内斜视，这种情况就需要到医院进行详细的检查，来判断下一步究竟应该怎么去治疗。所有的远视眼几乎可以肯定都不是后天发生的，跟天生的远视度数比较高有关系。

生活中很多人认为老花眼就是远视眼，主要因为表现比较相似，而且戴眼镜都一样是凸透镜，有时候会被人混淆，但两者实际上有本质区别。简单来说，老花眼学名是老视，是到中老年才会出现的一种生理现象，这和年纪大腿脚不利索是一个道理。大约在40-45岁，出现近距离阅读模糊不清。这种由于年龄增长导致的生理性调节减弱，称为老视。远视眼是指眼睛在处于调节放松状态时，远处平行光线经过眼屈光系统后，聚焦在视网膜之后。远视眼既看不清远方物体，也看不清近处物体。远视属于屈光不正，是一种病理现象。远视往往因为先天所致，和用眼多少没有明确关系。远视眼看远看近，都需要动用调节。看近时，所动用的调节比看远时需要的更大。近视眼则不同，看远不清，但看近清楚，所以远视眼比近视眼更容易疲劳。

儿童远视眼天生存在，正常情况下刚出生时每个人都处于远视状态，因为此时眼球短小，仅有16-17mm，正常眼球都是23mm左右。随着年龄增大，一般3-4岁，甚至学龄前儿童眼球会逐渐变长，远视度数才会逐渐变成正视状态，如果发育过快会出现近视的状态，所以儿童远视是先天因素所造成。有些儿童到一定年龄眼球没有发育到正常状态，依然处于短小状态，可能到成年后依然会有远视存在，需要配戴远视眼镜。如果眼球发育过快，反而会较早变成近视状态。所以6岁前儿童存在一定度数的远视是正常现象，称为远视储备，无需特别担心，6岁后需要担心的是近视过度发展。

远视力在临床查时，距离应该是5m，视力表旁边都有光，应该在400Lux-1000Lux照度，另外坐位眼部水平应该跟E字表，最下面1.0平行，如果能看到1.0视力，是标准正常视力。如果低于1.0以上，有一些人可能5m时只能看到上面最大的E，为0.1，还有一些人5m时甚至达不到0.1，继续往前走，如果走到半米时，等于2.5m，除以5m，再乘以上面0.1，这时视力为0.01。如果继续往前走时，0.1还是看不到，到视力表前面也看不到时，医生会要求患者坐位距离40㎝，看医生手指，一般记录眼前眼前手动情况。还有可能手指都看不见的话，手晃动有没有，这样叫眼前手动，另外患者若手动也看不见，检查有无光感。这就是临床经常检查视力的几个标准，能判断患者眼部疾病程度。

远视并不是简单意义上的看远处清楚而看近处模糊，而是患者在看远处所需要付出的调节量比较小，主观感觉比看近处更加舒服。根据患者调节能力大小不同，屈光度大小不同，症状不同。轻度远视由于自身调节，一般远近视力比较好，症状不明显，长时间看近可能出现视疲劳症状，中度远视的远、近视力均不好。儿童、青少年因为调节能力很强，可以通过调节增加视力，但付出太多调节，很容易出现调节痉挛以及视疲劳现象。中老年人因为调节力逐渐下降，视力更差，或者还没有到老花年龄，即可提早出现老花现象。高度远视患者远、近视力均比较差，靠自身调节力难以克服，必须配戴眼镜。 中高度远视患者若未经眼镜矫正，调节力付出过多，视疲劳明显，用眼时间稍久则出现视物模糊，字迹串行，眼球酸胀感，严重时甚至可能出现头痛、恶心等症状，经闭目休息后或户外运动，配戴矫正远视眼镜均可得到缓解。特别是对于远视眼度数比较高的儿童，还可表现为相关阅读能力差、视觉认知度发育迟缓，以及学习成绩比较差，而且过强调节往往会引起相应集合过强，容易发生内斜视，伴发弱视等。 另一方面，部分中高度远视眼球往往眼轴长很短，伴随角膜前房很浅的特殊结构，这类人群容易发生青光眼。所以远视患者建议到眼科，进行相应专业的眼科检查，来详细治疗。

人出生时，在正常情况下就是远视眼，远视度数可达1000度，之后向正视化转变，婴儿从6个月起屈光度不断正视化发展，一般到8周岁时接近正常成年人眼球。远视属于屈光不正，可能治愈。 如果远视发生在儿童期，如8周岁以前，而且远视度数不是很大，和年龄相符合，在300度以下，只要能够及早配戴眼镜，进行适当视功能训练，随着年龄增长完全可以治愈。如果度数较大，超过300度，甚至到了上学年龄还有500-600度远视，虽然随着年龄增长，度数有可能逐渐变小，但是想要完全恢复正常有一定困难。成年人远视一般没有办法好转，要通过配戴远视眼镜提高视力，缓解症状。 所以，如果眼睛存在远视，需要及早到正规医院进行检查和后期治疗。

眼球转动是由眼外肌收缩引起，比如内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌，共有六条肌肉。内斜就则是两只眼睛偏内，外斜视即外直肌强，使两只眼睛偏外，这是外斜视和内斜视的区别。 一般内斜视大部分见于小孩子的远视眼。一般矫正远视，可以减缓一部分类型，而外斜视，一般见于近视眼。正常情况下看不出斜视，融合阻断以后，可以看出患者是外斜视或内斜视。总而言之，内斜是眼睛向内，不是正位，外斜是向外，两只眼睛的位置不同。

国内外很多研究都已经证实斜视具有遗传因素，在临床上也见到很多类似病例，比如孩子具有斜视，父母中单方或者双方也具有斜视。对于斜视具有遗传性，大家也不必过于焦虑，因为即便能够遗传，但后天针对斜视的治疗手段很多，比如对于因调节性中高度远视因素引起的斜视，可以通过配戴合适眼镜治疗，对于常规共同性外斜视，可以采用手术治疗，当然对于先天麻痹性斜视，例如上斜肌麻痹性斜视，手术效果也非常好。 术前很多眼位垂直斜视孩子具有歪头症状，但经过治疗后，孩子歪头的情况也可以得到显著的改善。