远视

散光近视是屈光不正其中的一种类型，实际上分为近视、远视和散光。所以散光、近视，是屈光不正的范畴而已。散光近视的治疗方法包括： 1、配戴眼镜：在日常生活中，近视、散光或者远视，矫正方式大家最了解的或者是了解比较高的，最容易接受的是配戴眼镜的方式来矫正。配戴眼镜实际上也是需要有非常规范的验光过程，现在建议采取医学验光、综合验光仪的方式，确定患者的屈光度，通过准确的检查得到准确的数据，再做设计合适自己的眼镜； 2、角膜接触镜：对于一些特殊患者，比如近视较高，散光又特别大，普通的眼镜可能达不到最好的矫正效果，无法满足工作或者生活的需求，还要考虑另外一种矫正方式，即角膜接触镜。角膜接触镜大家了解的比较多的可能是普通的隐形眼镜，是比较软的材料的制作的镜片，通过接触在角膜上去之后，改善屈光度，达到矫正效果。而对于一些散光较大的，可能普通的隐形眼镜，也达不到矫正效果。这时会采取硬性的角膜接触镜，即RGP角膜接触镜，它是高度透氧的硬材料制作的，对于散光的矫正效果非常好，可以达到较好的矫正效果； 3、屈光手术：屈光手术最近几十年来发展非常迅速，技术也非常成熟。屈光手术又分为两类，一种是在角膜上做的角膜激光的屈光手术，另一种是眼内晶体植入的屈光手术。无论是有近视、远视或者散光，只要通过严格的术前筛查，符合手术条件的都可以选择这两种方式做矫正。 近视、远视、散光都是通过以上三种方法，可以做到非常好的矫正，都是在临床工作中，经过几十年的验证，循证医学已经证明，是非常有效的、安全的矫正方法。

看东西模糊有很多种原因，比如屈光不正，屈光不正包含近视、远视、散光，还有角膜病变、晶状体病变、玻璃体混浊、视网膜病变、干眼症、青光眼及葡萄膜炎等，或者部分患者为头颅问题导致视神经病变，引起视物模糊。它们的表现不同，处理方案也不同。 如果患者出现看东西模糊，则需要进一步到正规医院诊治，根据诊断决定下一步治疗方案。比如部分人不一定有疾病，但他就觉得视物模糊，怎么检查也查不清楚，那么有可能跟眼部调节有关系，调节有滞后，就会出现视物模糊。所以看东西模糊，需要进一步到正规医院诊治，查找原因。

通常医生诊断患者为屈光不正时，代表患者已经出现近视、远视或散光，最好的恢复方法是配戴合适的眼镜，可较好矫正视力，达到治疗屈光不正的目的。对于儿童需进行散瞳验光后确定屈光不正种类以及度数，配合适眼镜可预防近视进一步加重。如果患者散瞳验光发现为假性近视，眼科医生不会诊断为屈光不正，会告知患者需休息、进行眼保健操及室外运动等，预防假性近视发展成为真性近视。如果已经确诊为屈光不正，则需要配戴框架眼镜，还可根据患者自身情况决定是否适合配戴OK镜。如果患者已经成年即18岁后，近视度数稳定2年以上时，屈光不正的治疗有多种选择，如近视眼屈光矫正术、准分子激光手术等，如果为高度近视，还可进行人工晶体植入术，根据患者自身情况选择不同手术方式恢复视力。

耳鸣、眼花是两个症状，眼花应到眼科就诊，进行相应检查确认是否存在远视、散光。耳鸣的原因较多，包括外耳、中耳、内耳问题，均可产生耳鸣，根据不同的原因，采取不同的治疗方法。耳鸣眼花很多老年人易出现，可能随着年龄增长，心血管系统可能出现问题，血管硬化影响内耳供血，可能出现耳鸣，如果影响眼睛的供血，尤其是眼底，可造成眼睛的功能减退。

远视眼要分度数的大小、年龄。远视度数比较小的时候，裸眼视力正常，通过眼睛的紧张或者眼球肌肉的紧张可以看清楚物体，可以不戴眼镜。如果有视觉症状，视力下降，伴有视疲劳要戴眼镜来进行矫正。尤其需要强调两种情况必须戴镜，具体如下： 1、中高度远视、伴有内斜的人：无论是儿童还是青少年、成人，有内斜的需要戴镜； 2、弱视、中高度远视的幼儿要及早的进行验光配镜。因为是视觉发育的关键期，如果没有及早的进行屈光的矫正，视网膜得不到清晰的像，就影响到视觉的发育，造成弱视。 所以远视的矫正要根据年龄，根据屈光度的大小来进行综合判断，对于低度的远视，成人可以不戴眼镜，但是对于中高度的幼儿，青少年，还有成人高度的远视需要戴镜矫正。

每个儿童情况不一样，摘眼镜时间也不一样，一般远视矫正需到12周岁以后，视力提升到正常，远视度数趋向于稳定。如果远视度数＜100度，可以尝试摘掉眼镜，成年人如果不想配戴框架眼镜，也可通过激光方法治疗。 轻度远视如果没有症状，不需要配戴眼镜矫正，如果有视疲劳甚至内斜视等症状，即使远视度数较低，也应配戴眼镜。中度远视或中年以上远视患者应配戴远视眼镜矫正视力，以达到消除视疲劳和防止内斜视的发生，需要根据眼科详细检查，以及验光来确定远视正确度数，矫正视力，并且及时排除斜视。

恢复视力的方法要明确造成视力下降的原因，根据原因确定怎样恢复视力。把引起视力下降的原因划分为两大类，一类是屈光不正的因素引起视力下降，就是因为近视、远视或者散光等状态引起的视力下降。在这些状态的影响下，想恢复到正常视力或者获得好的矫正视力，就要戴眼镜或者进行屈光手术来提高视力，恢复到正常视力水平。戴眼镜是成年人和未成年的人都能够使用的方法，而屈光手术只能年满18周岁以上的患者才能够考虑。另一大类原因是各种眼病造成视力下降，比如常见的角膜病变、白内障、玻璃体混浊或者眼底病变，包括常见的视网膜裂孔、视网膜出血或者视网膜脱落，这类疾病都会使视力下降。对于眼病带来的视力下降，想恢复视力要先考虑造成视力下降的原发疾病，通常治愈原发眼病后视力才能提高，所以眼病的治疗成为恢复这类视力的主要方法。

讲解医师：张红松  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/眼科
孩子远视主要是由于眼球前后径变短或眼球屈光力减弱，造成物体无法在视网膜上成像而引起的，本病的治疗方法有佩戴框架眼镜、使用角膜接触镜、准分子激光角膜表面切削术等。

散光眼是屈光不正的一种，有关它怎么样保持，要提到生活当中常见的问题，即看东西的姿势、光线、距离、时间，都有一定的要求。不管是小学还是大学，课程安排都是在40分钟到1个小时，在此过程中，眼睛都是在近距离工作，工作完了以后，可以有10-15分钟的时间让眼睛尽量看远处，让眼睛尽量恢复到比较舒适的状态，它不管是对散光眼、近视眼、远视眼应该都有效。保护眼睛的方法具体有以下几种： 1、在学习工作状态中，要注意工作时间与休息时间有一定的比例，即工作时间40分钟到1个小时后，要让眼睛休息10-15分钟，不管是闭目养神、看远处都能够使眼睛得到恢复。 2、饮食、营养方面，要做到不挑食，蔬菜、鸡、鸭、鱼、肉多样化，即饮食的多样化。 3、加强体育锻炼，加强户外活动，使得散光眼或者近视眼、远视眼，能够得到一定程度的控制，减缓它的发生、发展。

屈光度从物理学的概念解释，指一个镜片的焦点距离，而在眼科中，外界的物象通过眼的屈光系统屈折后可形成焦点，其与此焦点距离视网膜的位置有关。若焦点落于视网膜前后或未形成焦点，即可称为屈光不正。屈光不正度数存在深浅，所产生的度数即屈光度。若焦点恰巧落于视网膜，则无屈光度；当焦点落于视网膜前，即为近视眼；落于视网膜后，为远视眼；若未形成焦点，则称散光眼。