远视眼

如果家长怀疑儿童可能患有远视眼，首先应教其认视力表并带其去医院进行视力检查。检查患者的视力，是否达到了其所在年龄段的正常视力。如果患者没有达到正常视力范围，则应进行系统的医学验光，检查患者是否伴有弱视等。根据患者视力的具体情况，制定合理的治疗方案。经过专业的治疗以后，患者的视力一般能够得到逐步的提高。

弱视不能通过手术来治疗。弱视是指的一种视力能力的不足，就是戴上眼镜后仍然看不清楚，视力仍然达不到正常。通常是由于出生之后有远视眼、屈光参差、内斜视，或者有形觉剥夺，比如先天性白内障、上睑下垂，遮挡了瞳孔，让这只眼睛视物不清晰，物象进不来，不能刺激视觉发育，从而导致弱视。弱视只能通过锻炼，比如如果有远视眼、屈光参差，要戴上眼镜。如果有斜视，也要遮盖好眼睛，有斜视、弱视眼的通常处在内斜的状态，让有斜视的这只弱视眼处在一个能够向正前方看的位置，然后加强训练，让这只眼睛使用起来，不用则废。弱视眼在希腊文里翻译成懒惰的眼睛，要让弱视的眼睛勤快起来，让其用起来，才能促进这只眼睛的视力提升。但是没有手术的手段，能将弱视眼的视力给提升上来。所以强调弱视一定要尽早发现、尽早治疗，希望在6岁之内就把所有的弱视治愈，让患儿达到正常同龄孩子的水平。因为患儿如果长大了，过了视觉发育期，视力就不能提升了，到那时通过任何手段都不能使视力达到正常，手术解决不了问题。

如果是儿童远视，很可能没有任何症状。在临床上会发现很多弱视的小孩，都是远视或者是高度散光。一旦是弱视其视网膜的成像功能比正常人要差，比如有近视或者是远视，但是戴上近视或者远视的眼镜，可以看到0.8以上，就是正常的眼睛。如果是弱视的小孩，不管如何矫正，视网膜视敏度最高情况下也能看到低于0.8以下，此时小孩就已经是弱视。如果儿童有远视，建议家长在3岁就要带孩子做第一次的视力检查。 而成年人的调节能力和儿童相比逐渐下降。远视患者如果远视的度数不高，应该是看远清楚，看近在年纪还相对比较轻，没有老花的情况下，也能看。但如果随着年龄增加，因为看近调节能力的下降，开始出现比别人更早的老花症状，这是中轻度的远视。如果再高的远视，无法调节。如果是高度远视，看远看近都需要调节，看远看近的视力都会下降，尤其是会随着年龄的增加，下降要比同龄人快得多。如果只有35岁就发现有老花症状。以前觉得自己视力非常好，可以去医院排除远视。如果现在只有30岁，就已经觉得很容易疲劳，也可以检查排除有远视。

儿童的远视眼非常常见，儿童出生以后就是远视眼，是眼球比较短造成的，眼睛的调节能力很强，即使有远视通过调节也能看清楚。远视是儿童的普遍现象，随着人的生长发育，个子长高、眼球变长，远视度数会逐渐降低，低度数的远视不需要处理，是正常的生理现象，多称为生理性远视。 远视度数比较高，比同年人的远视度数都要高，而且高度数的远视眼引起眼睛出现弱视，这种情况需要矫正治疗，度数较高的远视通过调整能力弥补不，视远不清楚而且视近更不清楚，看不清楚会影响眼睛发育出现弱视。热痛通过医生发现远视眼，通过戴眼镜矫正眼睛就会正常发展。远视眼的矫正，需要经过规范的验光检查，确定远视度数，根据远视对眼睛的影响采取一定的矫正方法，可以通过配戴眼镜使远视度数得到很好的矫正，弱视也可以恢复，远视的治疗方式有框架眼镜矫正。

远视眼的矫正其实跟近视眼的矫正方法差不多，比较多的方法还是配眼镜，框架镜是第一选择。如果病患有弱视，远视的患者通常伴有弱视，儿童的远视不一定是疾病，对正常的远视储备不需要处理、不需要矫正。比如病患出生的时候有700、800度的远视正常，2、3岁的时候还有400、500度很正常，7、8岁的时候还有100、200度非常正常。病患的远视就观察病患在何种阶段，医院确定病患该不该矫正，尤其像有的眼镜店也不管病患，查出远视就给病患配上眼镜，实际上这是错的做法，因为本身年龄越小的时候，眼睛的调节能力越强，通过调节补偿最合适，像这类患者反而不容易近视。 在确定以后，病患就得戴框架镜是最佳选择，其次就是再严重的病情也可以做远视的手术，手术里当然也有做在角膜上做的屈光手术，也有晶体的手术，远视更主张病患是做晶体的手术，因为远视的患者通常病患的眼球变小，如果病患把角膜损害后，病患再做白内障和眼内屈光的问题就带来很多的麻烦。 远视的矫正的方法使用何种更好，有远视的患者一定要找非常有经验的医生给 病患做明确的诊断，不要到一般的眼镜店去随便配配眼镜，近视镜病患随便配问题不大，但远视的患者一定要注意并发症比近视眼更厉害。

生活中很多人认为老花眼就是远视眼，主要因为表现比较相似，而且戴眼镜都一样是凸透镜，有时候会被人混淆，但两者实际上有本质区别。简单来说，老花眼学名是老视，是到中老年才会出现的一种生理现象，这和年纪大腿脚不利索是一个道理。大约在40-45岁，出现近距离阅读模糊不清。这种由于年龄增长导致的生理性调节减弱，称为老视。远视眼是指眼睛在处于调节放松状态时，远处平行光线经过眼屈光系统后，聚焦在视网膜之后。远视眼既看不清远方物体，也看不清近处物体。远视属于屈光不正，是一种病理现象。远视往往因为先天所致，和用眼多少没有明确关系。远视眼看远看近，都需要动用调节。看近时，所动用的调节比看远时需要的更大。近视眼则不同，看远不清，但看近清楚，所以远视眼比近视眼更容易疲劳。

据据有关资料表明，90%以上学龄前儿童都存在远视，其中大部分属于生理发育性远视。因为新生儿眼球没有完全发育，眼轴比较短，多为远视眼，但随着年龄增长，远视度数可逐渐减少，逐渐正视化。正视化大约在6岁完成，无需矫正，但也有20%-25%的属于病理性远视。有些儿童由于遗传发育和外界环境影响，造成眼球发育落后或者停止发育，形成远视眼。因为小儿晶体弹性比较强，可借助其调节矫正视力，视力下降不如近视明显，所以远视问题常常被父母忽略。轻度远视能被眼调节功能克服，而不表现出症状，但长时间后眼睛容易疲劳，出现眼睛发胀及疼痛等，影响孩子上课注意力。中高度远视即使在调节作用下也不能弥补，往往出现视力下降、眼疲劳等症状。眼睛过多使用调节功能，容易产生调节性内斜视，如果不及时戴镜矫正，还会影响双眼视觉功能发育，造成弱视，如果没有及时发现，将错失治疗良机。所以建议家长，孩子在4岁后一定要到正规医院眼科体检，以确保孩子眼睛发育正常。

远视眼的常见危害为视力下降，远视眼除视力下降的危害之外，有可能视功能也会受到影响，容易出现弱视的情况。此外，远视眼通常伴发小眼球、小角膜，以及浅前房的情况，患者在成人以后可以出现青光眼发作的可能性，即当远视眼患者在成年后由于某些诱发因素刺激的情况下，可能出现青光眼，青光眼对于视力通常是不可逆的损伤。因此远视眼如果出现浅前房、小角膜、小眼球、短眼轴的情况，应定期前往医院进行检查，排除青光眼的可能。如果仅是轻度远视眼，患者应定期检查视力，矫正由于远视引起的屈光不正，避免弱视的出现，尤其是患者在年龄较小的情况下，应定期前往医院排除远视的可能性。

原发性视网膜脱离是对眼部健康有较大威胁的疾病，并不常见于远视眼，相对更常见于近视眼，尤其是高度近视或者超高度近视。视网膜组织分较多层，在视网膜有两种组织来源，来自于中胚层的视网膜色素上皮，以及来自于外皮层的视网膜神经上皮。两层间的关系不紧密，比较容易发生脱离，所以属于发生视网膜脱离的解剖学来源。对于近视，尤其是高度近视，通常是由于眼轴增长所造成，即眼睛比正常眼睛要长，眼睛变长后，周边的视网膜会变得较薄，而且营养状况也不理想，周边的视网膜容易出现病变，比如视网膜变性。在变性区有可能出现裂孔，同时有可能出现视网膜受到牵拉，造成撕裂，这些情况均有可能会造成视网膜脱离。当视网膜上面出现破孔，水进到视网膜下面时，有可能导致成片的视网膜脱离，这些情况更常见于近视眼，尤其是高度近视，不常见于远视。通常远视眼均为正常眼轴，或者短眼轴，这些患者周边部视网膜出现病变的机会，相对远低于高度近视眼，所以高度近视眼才是发生视网膜脱离相对的高危人群。

先天性远视眼即先天性远视，先天性远视的患者能否进行手术治疗，需根据年龄决定，具体分析如下：1、儿童：通常不建议儿童患者通过手术矫正远视，应通过配戴框架眼镜，起到矫正、治疗先天性远视，以及治疗弱视的作用。儿童的眼球在发育过程中，眼轴、角膜的曲率，以及屈光状态均处于生长、发育、变化过程中。如果草率进行手术治疗，可能对儿童的眼睛造成伤害和隐患；2、成人：成人患者可以考虑手术治疗，即使用准分子激光治疗屈光不正。成人眼部发育已经完善，眼球各部位的发育已经成熟，准分子激光对眼表的切削，不会对眼内、视网膜，以及玻璃体造成损伤。