近视

行激光手术治疗近视后又出现反弹的原因具体如下： 1、患者的近视程度仍在进展，做激光手术不能防止近视不加深，如果患者在术后用眼过度，近视就会持续增加； 2、人体有自我修复的能力，激光手术切除部分组织后，切除部分的组织有可能会重新长出，继而出现反弹； 3、部分高度近视的组织被切削后，纤维强度减弱，在眼压作用下，眼球可出现部分拉长。

近视手术治疗在眼科是非常常规的手术方式，包括角膜屈光手术和眼内屈光手术。近视手术会带来比较少见的风险和并发症，常见的并发症主要包括以下几种： 1、过矫或者欠矫； 2、屈光回退； 3、部分患者会出现术后干眼症； 4、出现晕光、眩光及主观性主诉； 5、少部分患者会出现感染性角膜炎； 6、出现角膜层间碎屑； 7、角膜进行性扩张； 8、角膜新生血管。 近视并发症出现几率非常小，因此并不影响手术治疗近视眼。但对于不能接受手术并发症风险的患者，建议慎重选择。

国家规定远视可以做激光手术的度数是在600°以内，远视和近视不同的地方在于远视和近视在角膜上进行治疗的区域不同，做近视手术的时候，通常要考虑患者角膜厚度，会不会突破安全的底线。但是做远视的时候就没有这种顾虑，原因是近视手术的时候，切削最多的地方正好是角膜相对比较薄的地点；但是远视手术的时候，切削比较多的地方正好在角膜相对比较厚的地点。 远视不但可以做激光手术，而且安全性要比近视更高。但是远视做激光手术和近视做激光手术相比，有一个缺点是远视的激光手术以后，屈光回退的风险比近视高。因此手术医生常在进行远视激光手术设计的时候，会进行轻度的过矫设计。手术以后远视患者用药的时间，也会比近视术后用药的时间会延长。这些都是为了防止远视手术以后，发生屈光回退而采取的一些措施。

正常孩子天生都是远视眼，三岁时大约是200-250度。这是由于儿童生长发育还不成熟，眼球较小，眼轴较短，外界的平行光线经过眼睛的屈光系统后，聚焦于视网膜之后，这种远视称为生理性远视，又被称为远视储备。随着孩子的不断生长发育，眼球的成熟，远视储备会逐渐减小、消失，最终发展成正视眼。 如果远视储备高于正常值，孩子就有发生弱视的风险，则应该进行散瞳验光检查，根据验光结果进行配镜，或者进行弱视训练的治疗。如果远视储备低于正常值，孩子则存在发生近视的隐患，家长应该更加关注孩子的用眼健康，比如减少长时间的近距离用眼，多进行户外活动等。如果已经发生近视，就要及时地配镜治疗。所以，建议家长要定期带孩子到医院进行眼部健康检查，了解孩子的远视储备，及早给孩子建立视力发育跟踪档案，对弱视及近视做到早发现、早干预、早治疗。

散光分有五种，包括单纯近视散光、单纯远视散光、复性近视散光、复性远视散光、混合性散光，都可以进行光学物理治疗和手术治疗。光学物理治疗就是配戴框架眼镜和隐形眼镜。散光根据原因可以分为角膜散光、晶体散光，甚至是视网膜上的散光，所以原因不同，治疗方案也是不一样的，具体如下：1、角膜散光：大部分散光患者为角膜散光，是因为角膜各个轴向的聚焦能力不同造成，可以配戴框架眼镜进行矫正，但是框架眼镜的像差比较大，所以配戴起来有可能视力提升的并不是很完美，日戴型的硬的隐形眼镜对于角膜散光的矫正效果可能达到框架眼镜没办法达到的视力，所以对于弱视的孩子，希望能通过硬的隐形眼镜，让其视力达到最好的水平，这样治疗效果才会更好；2、晶体散光：可能由白内障或者晶体变形、外伤造成，可能要通过手术进行治疗，而不能通过光学方法进行治疗。

远视和近视是不同的屈光状态，不能比较哪个好治，其实都不是可以治愈的疾病。远视常见于儿童、幼儿，会表现为远视状态，比如孩子戴上眼镜也达不到正常视力，通常认为其有弱视，会给其佩戴远视眼镜，此类患者根据视力情况考虑是否需要做相应的弱视治疗。有些病人两个眼睛较匹配，视力相当，一般不会引起弱视。如果患者年龄在18岁以上，远视度数较低，在600度以下时还可以做激光治疗。 近视不能治愈，尤其是青少年期，随着年龄增长或者每天看手机、电脑，近视程度会越来越重。即使患者做手术，表面上做完感觉视力恢复挺好，但是实际上眼底状态，比如发生病理性的眼底表现不能治愈。

老花既不是近视也不是远视，是眼睛的另一种屈光状态。人到40岁以后主要表现为看近时较困难，需要拿的远点才能看得清楚，甚至需要佩戴老花镜才能看得较清楚。 有些病人会考虑近视眼是否不会老花，这是完全不同的概念。如果有200度近视，看远时需要佩戴近视镜进行矫正才能看得清楚；但是看近处时，比如到40-50岁时可能需要摘掉眼镜，年龄再大点时还需要佩戴50度或100度的老花镜看近处才会较舒服。人出现老花的生理年龄，如到40岁左右一般有50度的老花，每增加5岁会相应的增加50度左右，所以这两个状态不能相互抵消。

对于一个眼睛远视，另一个眼睛近视的情况，比如患者在18岁以内，一般通过戴眼镜进行矫正。但是如果两个眼睛相差较大，比如相差250度以上，大脑不能完全把左右眼融合为一个像，患者戴上眼镜以后，看物体的大小会有差异，所以建议戴隐形眼镜、塑形镜，或者硬质隐形眼镜。 但是患者到18岁以后，若有屈光参差，建议做手术达到双眼平衡状态，病人看东西会舒服一些。但有些孩子因为两个眼睛度数相差较大，要注意远视的眼睛是否有弱视情况。如果有弱视，可以通过遮盖近视的眼睛，给弱视的眼睛佩戴隐形眼镜进行弱视治疗，可以达到提高视力效果。

散光、远视、近视均为屈光不正，但是机制不同，具体如下： 1、远视：指晶状体放松的情况下，远处的平行光线通过人眼屈光系统成像在视网膜后，很多原因是眼轴过短； 2、散光：是人眼屈光系统屈光力不均匀，如角膜屈光力不均匀或者晶体原因，使光线不能完全清晰地成像在视网膜上。 远视和散光都会引起成像不清晰，看东西不清楚，引起视疲劳，但是远视的视疲劳症状一般出现在看近处，如阅读、写字，或长时间看手机，更易引起疲劳。散光的视疲劳症状或看不清楚的症状主要表现在看远处，如儿童看黑板不清楚，或者成人散光没有矫正，长时间开车后出现视疲劳。 所以，远视和散光是两种不同类型的屈光不正，临床上表现也不同。

儿童远视800度属于高度远视，容易引起远视力、近视力均不佳，视物比较模糊，容易出现视力疲劳、内斜视、弱视等情况。远视800度的儿童首先应进行散瞳验光，然后测量准确的屈光度，根据孩子是否存在斜视来选择合适的眼镜进行矫正。存在内斜视的孩子建议选择足矫，即配戴度数足够的眼镜，没有内斜视的孩子则可以减去部分生理调节量，如减100-200度的远视度数。 另外，医生还应根据矫正视力的情况判断孩子是否为弱视，矫正视力低于同龄正常视力范围的孩子，应结合弱视方面的训练。远视800度的孩子戴眼镜以后建议适当多用眼，进行精细目力训练，如穿珠子、穿针等活动，对提高孩子视力有一定帮助。临床上鼓励此类儿童适当看电子产品、学琴等，因为学钢琴、电子琴需要看五线谱，用眼时间较多。同时应定期前往眼科检查视力并适当调整眼镜的度数，一般3-6个月复查一次。