近视

目前全飞秒激光仪器近视最高可以做到1000-1200度，散光最高可以做到500度，适不适合以及能不能做全飞秒手术，除了看近视和散光的度数以外，还需要结合参考很多其它的术前检查情况，比如角膜厚度够不够、角膜地形图情况、角膜形态是不是对称、有没有圆锥角膜倾向以及瞳孔大小，特别是晚上瞳孔的大小等。手术有一套非常严格的术前检查和手术适应症，医生会根据术前检查的结果评估是不是适合做全飞秒手术。如果不适合，也可以有其它的手术方式矫正近视和散光。

全飞秒激光和半飞秒激光手术，都属于矫正近视和散光的角膜屈光手术。 半飞秒激光和以前传统的Lasik手术过程比较类似，用飞秒激光制作角膜瓣并且分离掀开，在瓣下使用准分子激光切削相应的近视和散光度数，最后将角膜瓣复位。 全飞秒激光是屈光手术的革新，特点是无瓣、微创，手术的全过程使用飞秒激光完成，在角膜的不同层次扫描2次，形成与近视散光度数相对应的角膜微透镜，然后通过2mm的手术切口将微透镜分离取出，不需要制作角膜瓣。与半飞秒激光相比较，角膜强韧性完整性更好，术后角膜干涩的情况也会恢复的更快。

目前比较常见的近视矫正手术包括全飞秒、半飞秒、Lasik手术，在角膜上进行手术。因为存在角膜瓣，术后眼睛的干涩症状会比较严重。而对于高度近视患者进行的ICL手术，是将镜片植入到晶体的前方，手术后患者也会出现畏光、流泪，因为在角膜上存在瘢痕。 每一种手术都有其注意事项，因为会有各自的并发症。所以做完手术以后最主要的是要定期复查，检查角膜的恢复情况和眼压情况，并使用人工泪液来保护角膜的滋润。比如Lasik手术造成角膜瓣以后，患者可能会有眩光反应，所以患者在夜间开车时要加以注意。而只要是做过手术的病人，都需要注意用眼卫生，合理用眼，保障眼睛的休息，减少手机和电脑的使用，食用富含维生素的食物，以摄入β胡萝卜素或叶黄素。

现在的激光手术方式一般分成飞秒、半飞秒、LASIK。无论选择哪一种手术方式，我们规定每天有一定的使用电脑、手机的时间。如果超过这个量，不管选择先进的手术方式，都会有一定程度的近视回退可能。现在我们用的手术仪器比较好，飞秒、半飞秒，发生的机率会减少一些。但是如果术后还是长时间的，每天8-9个小时地看手机、电脑，中途不休息。或者晚上熬夜玩游戏，平时也缺乏维生素、体育运动等不好的生活习惯，再好的手术都有发生度数回退的可能。 如果术后很正常的用眼，飞秒手术后回退的机率是非常小的。有些患者做了这个手术，可能3-7年后度数有一点点回退，回退到50度或者100度，或者出现散光，这些可以通过二次增效手术来改善。增效手术能不能做还是取决于眼睛的条件，比如眼睛长期发炎或者角膜不够厚，激光不够打，手术还是无法进行的。所以二次增效手术也不是适合于每一个人，最重要的还是术后好好爱护自己的眼睛，尽量避免做二次增效手术。

近视眼的手术指征比较宽泛，从最早的放射状角膜切开，进而发展到国内从角膜PRK手术、LASIK手术，到现在的飞秒激光手术，一般200度-1200度水平的近视度数可以手术治疗，通过角膜的切削获得正常视力。 ICL手术就是在晶体的前面再放置人工晶体，矫正视力的度数从200度提高至3000度，也可选择屈光的手术矫正近视。摘除晶体就是老年性白内障摘除人工晶体，用这种方式把病人透明的晶体摘除，再放一个合适度数的人工晶体，也是一种可以选择的办法，可以矫正超高度近视，获得意想不到的视力提升。 所以理论上，任何度数的近视都可以通过不同手术方式解决屈光不正，但是因人而异，需要慎重的选择。

近视眼手术后，首先应该严格按照手术医生的交代严格执行，如需要明确应用滴眼液的时间、滴眼液种类。术后避免揉搓眼睛，避免随意触碰眼睛。 通常术后一个星期内眼睛表面要避免沾水，例如洗脸、洗头、洗澡，需要注意眼睛避水，不要直接接触水，避免引起不必要的感染发生。近视眼手术后一个月应禁止游泳，以保证术后恢复的良好状况。所以患者在平常需要注意严格按照医生的交代认真执行、及时复查，并做好自我个人卫生防护。

近视眼手术矫正以后有无后遗症，需要分以下两种情况： 1、如果进行激光矫正，手术以后需要注意用眼状况，培养良好用眼习惯，否则近视会重新发生。激光手术后可能发生感染，但是几率较低。部分患者角膜可能会存留点状或小弧形状的条状痕迹，只要不在瞳孔区，则无较大影响； 2、如果进行眼内人工晶体植入矫正近视手术，在原有晶体前面放置人工晶体，可能会出现白内障或发生眼内感染等情况，但是几率较低，如果发生应该及时就诊治疗。

全飞秒手术是通过小切口将角膜中间的基质取出，所以角膜切口小，术后创口愈合较快。此外，因切口少、切断神经少，所以手术以后出现干眼症的几率也比较小。因为角膜没有被翻起来，只是行微切口，所以手术以后角膜的防护能力较好。 全飞秒手术的缺点是价格比半飞秒手术贵，并且全飞秒手术目前还不能做到个性化，即不能消除角膜不对称的情况，所以术后不对称的情况仍然存在。

近视激光飞秒手术不会出现疼痛。眼球表面的神经分布非常密集，但是神经元都非常表浅，所以在手术时，对局部点滴麻醉眼药水，痛觉就会得到抑制，所以患者在手术中不会出现疼痛。 从理论而言，在麻药滴入15秒钟后，眼球表面的痛觉几乎完全消失，病人不会感到疼痛。手术进行20-30分钟后，麻药作用会逐渐消失，这时候病人会出现一点点疼痛，或者异物感。通常异物感大约持续3-4个小时，待上皮切口愈合后，疼痛感就会消失。所以，手术之后的不适感，通常仅持续3-4个小时。

激光手术治疗近视后，视力又出现反弹，此时能否再次进行手术治疗，应具体问题具体分析。 行激光手术治疗，角膜必须保留一定的安全厚度。所以在第一次手术后，如果角膜厚度足够，且仍处于安全范围之内，可再次进行手术治疗。 如果第一次切除后，厚度已经接近安全极限，再次行激光手术治疗，角膜就会处于不安全状态，所以应避免行二次激光手术治疗。