近视

眶上裂综合征临床表现为三个方面： 1、眼球不对称突出，一个眼球朝前，一个眼球朝后。斜视不会出现眼球突出而高度近视会出现双眼球突出； 2、眼球运动障碍和复视，这和眼睛运动神经受损有关。而斜视是某一个方向上面出现了眼位的不正； 3、眼周皮肤感觉异常，麻木。 出现这些症状的时候需要到医院里面进行专科的检查才能够确诊。

眼睛较大、眼球突出，首先要考虑是否为甲亢。因为甲状腺的相关性眼病，最容易影响眼睛的肌肉，容易造成眼球突出。病情严重的患者可能还会出现眼睑闭合不全，暴露性角膜炎。所以如果是甲亢导致的眼睛较大，需要早期到医院进行治疗，如果病情发展到后期，则需要做眼眶减压手术。 如果是近视的患者，眼球的长度比正常人要长，这时也会引起眼球突出。对于此类患者不需要进行特殊的处理。如果近视非常严重，有巩膜穿孔的危险，这时需要做巩膜加固手术。

测量眼压是眼科常规的检测项目，通过测眼压能发现很多疾病，测眼压后会发现有眼压高与眼压低的情况。眼压高见于某些疾病，如有没有视网膜脱离，病人可能会有高度近视、视力不好，没有在意视力不好，通过测眼压，眼压非常低，要排除是否有视网膜脱离。除这些情况外，还有眼内炎症或眼内其它疾病，如葡萄膜炎，会表现为眼压降低。如果发现眼压升高，预示着可能会有青光眼。 除这些疾病外，还会发现其它疾病，全身性疾病如糖尿病、高血压，可引起眼底改变，引起继发性青光眼，病人经常关注到全身疾病，没有想到眼睛有问题。这是观察眼压高时，可能会发现继发性青光眼的情况，继发性青光眼一定要早期治疗、及时治疗，不进行治疗的青光眼患者可造成视神经完全萎缩，甚至失明。

观看手机时眼睛出现疼痛，通常说明患者出现用眼过度。在用眼过度的情况下，眼睛处于近距离的工作状态，眼睛的睫状肌会不断收缩，当睫状肌过度收缩后，会引起眼睛的疼痛症状。 如果要缓解这种症状，需要改变患者的用眼状况，养成良好的用眼习惯。除此之外，还需要注意是否由于视力原因导致患者出现眼睛疼痛，如果患者存在近视、远视或散光等症状，且没有配戴适宜的眼镜，这种情况会加重视疲劳，导致在观看手机时出现明显的眼睛疼痛。

激光在眼科存在广泛应用，最常见角膜激光手术用于矫正近视眼，激光可以治疗青光眼、白内障和视网膜。角膜激光手术后遗症包括以下几点： 1、角膜进行激光手术后部分患者可以出现角膜感觉下降，出现眼表干涩不适等干眼症表现； 2、部分患者在近视激光手术后可以出现视力回退； 3、患者像差可能发生改变，导致夜间视力下降，少部分患者可以影响到夜间开车等情况； 4、因为对角膜基质进行切削，角膜厚度有所下降，因此角膜机械强度有所下降。 角膜激光手术存在后遗症，但后遗症影响较小，大部分没有对患者造成严重影响。

常见的眼睛疾病非常多，主要包括以下几种：1、屈光不正：分为近视、远视和散光，需要通过屈光矫正提高视力；2、斜视：眼睛位置是否正常；3、眼睑疾病：如眼睛出现皮肿、眼皮出现包块；4、眼内疾病：如结膜发炎、结膜组织增生、角膜发炎、角膜上皮细胞脱落；5、前房炎症：如虹膜睫状体炎；6、晶状体病变：如白内障；7、玻璃体腔病变：如玻璃体腔积血；8、其他：眼底会有视乳头病变，视网膜亦可以由全身病变如糖尿病、高血压引起眼底病变，脉络膜视网膜炎、青光眼等。

结膜炎患者需对结膜炎进行观察，才能判断是否可以进行近视手术。若仅表现为充血、眼睛不适的慢性结膜炎。则术前经过医生充分评估后，如果没有明显感染，且经过规范的术前用药，如使用抗生素等，这时患者可以择期接受近视手术。若患者近期感染急性结膜炎，此时通常结膜囊内细菌较多，且结膜、角膜处于炎症状态，则不适宜进行近视手术。此类患者需经过充分治疗，待结膜、角膜状态得以充分恢复后，再进行近视眼手术。因为无论是角膜屈光的近视眼手术，还是晶体植入式近视眼手术(ICL)，如果结膜发炎，结膜囊内的细菌会随手术进入到角膜的层间或眼内。进而引起严重感染，也可能造成眼部严重损害。所以在患有急性结膜炎时，需在术前充分治疗结膜炎，待治愈后再进行近视眼手术。

视网膜裂孔通常分成两大类，一大类是因为患者先天的情况下，视网膜比较薄弱，比如近视眼，或者高度近视眼，周边的视网膜比正常人薄。随着年龄的增长，玻璃体液化出现玻璃体后脱离，牵拉周边视网膜，长期牵拉导致视网膜越来越薄弱，直至出现裂孔。另一种情况是外伤，如拳击伤或者尖针刺进去，将视网膜刺破，或者因为拳击的钝击伤，视网膜受到撞击也会出现裂孔。 视网膜裂孔不必过于担心，如外伤引起，需采取激光治疗。英国尸体解剖研究发现，100个患者尸体解剖后，其实有7个患者有视网膜裂孔，即在生前没有发现视网膜裂孔，也没有进行治疗。由此可见，视网膜裂孔是较常见的，只要及时处理，及时发现即没有问题。如果没有发现，大部分人没有造成任何损害，所以发现视网膜裂孔不必过分担心。

临床上视网膜裂孔疾病分孔源性裂孔、牵拉性裂孔、萎缩性裂孔三种情况，治疗都不一样。对于萎缩性裂孔，通常不需要治疗或进行激光治疗。 孔源性裂孔最多见，可以发生于年轻人及中老年，多见于中高度近视，剧烈运动后，玻璃体后脱离牵拉视网膜，使视网膜薄弱区域，比如视网膜变性炎症区域出现视网膜裂孔，裂孔后玻璃体的液体进入到视网膜下，称为视网膜下液，造成视网膜脱离，如果不进行治疗会逐渐引起视网膜整个脱离，视力降为0。因此视网膜裂孔是眼科急症，对视力影响非常大，一旦出现裂孔最好在两周内及时治疗。

因为准分子激光手术在国内已经开展25年，那时候25年前我正好在读研究生，那时候真的经历我们中国，特别是上海发展的情况，我都经历过了。我本人为很多近视、散光、低度远视，做这种准分子激光手术已经做了15年，所以准分子激光手术是非常安全的。但是现在又出来了新的激光叫飞秒激光，其实飞秒激光现在又发展了就非常小的切口的叫全飞秒SMILE手术。其实全飞秒是我们中国医生的一个简称，其实它是一个微小透镜的角膜基质内的透镜的取出手术，它完全不用准分子激光。它在角膜层间用飞秒激光雕刻出一个微小凸透镜，然后通过在角膜的角膜缘开2-3mm的层间切口，把它轻轻地取出来就可以了，手术时间很快，只需要半分钟，而且做完手术以后恢复比较快。当然全飞秒激光手术也并不是适合所有的患者，确实还有相当一部分的患者需要用准分子激光手术。但准分子激光手术，从以前最早的PRK技术以及LASEK技术，现在已经发展了准分子激光表面的LASIK手术，还有半飞秒的准分子激光LASIK手术，精准度明显的提高，而且设备没办法相比20年前，所以根据不同的情况，准分子激光手术只要做的患者，手术前做完整的详细的筛查，肯定能做好。