近视

单独玻璃体后脱离，临床上很常见，老年高度近视，有过炎症反应，外伤等患者都可能出现玻璃体后脱离。玻璃体后脱离后，部分患者感到眼前有明显的黑影飘动，引起视物不适感，这是玻璃体后脱离造成的。玻璃体后脱离的危害重点在于玻璃体后脱离后，在没有脱离的地方对玻璃体或视网膜进行牵拉。当玻璃体一部分脱离，一部分没有脱离，且眼球运动时，脱离的部分运动明显，没有脱离的部分和视网膜粘连紧密，就会牵拉视网膜，造成视网膜裂孔。轻度裂孔早期发现后，可以进行激光治疗。如果没有早期发现，引起视网膜脱离，就要进行手术治疗。 所以对于自己知道或者以前就诊诊断出玻璃体后脱离的患者，若只是感觉眼前有黑影在飘动，则没有问题。当出现黑影在某一个方位固定不动时，则很可能出现了视网膜病变，建议立即到眼科就诊。

很多原因都会引起玻璃体混浊，混浊也分轻和重，到了特别严重的时候还可以手术解决。 很多病人玻璃体混浊出血，通过手术视力都恢复得非常好。轻度的玻璃体混浊也有很多原因，如果是疾病性，可以通过用药来解决。另外，还有生理性的玻璃体混浊。刚出生的时候，眼球里的玻璃体呈果冻状，随着年龄的增加、慢慢老化，年轻人可能就会有部分液化，到了老年人可能90%以上都会液化。患者自己能感觉到看白墙的时候会发现有半透明的东西在飘动。很多年轻患者都能感觉到，尤其是近视程度越高的患者玻璃体液化的程度会越高，看到眼前可能会有小虫子、小毛毛在眼前飘，尤其是光线好看白墙的时候能感觉到。但是如果到了暗的地方可能感觉不到，这种情况可以不用理会。 如果特别严重，感觉混浊特别厉害，一定要去医院就诊，有时候可能是病理状态，可能需要治疗。

一般高度近视后，患者眼轴是长的，眼轴拉长，脉络膜被拉长。眼球拉长，视网膜、脉络膜都受牵拉，特别是脉络膜血管会变细，引起脉络膜萎缩，导致眼底改变。随着眼球拉长，如果玻璃体没有后脱离，也会受到一定影响。它的机械力会发生一定作用，导致结构或功能发生变化，特别胶原结构，变化后就出现玻璃体混浊。实际上，高度近视脉络膜萎缩后，可能眼内部分因子会发生变化。玻璃体的微环境发生变化，可加速玻璃体的液化或混浊，特别是液化。

轻微的玻璃体混浊，一般属于生理现象，也就是平时所说的飞蚊症。很多病人，尤其是近视眼人群或者是中老年人，常因为眼睛前面看到有黑影飘动来医院就诊，经过眼底检查并没有发现明确器质性病变，比如视网膜裂孔、视网膜脱离或者是黄斑病变等。这种情况就不会对视力造成任何影响，所以通常不需要特别处理。如果患者治疗意愿比较强烈，可以考虑口服卵磷脂络合碘片，或者做激光消融术改善症状，但是这些治疗方法的效果并不是特别确切，所以也希望广大患者不要抱有太高的期望值。眼睛出现玻璃体混浊以后，首先要到医院进行眼底检查，排除器质性病变。

近视眼患者通常均会有玻璃体混浊。能否做近视手术，不将玻璃体混浊作为最主要的考虑因素，而主要取决于视网膜情况、近视度数、角膜厚度、眼压，或者是否患有干眼症等情况。如果以上因素均符合要求，且近视度数不高，眼压也不高，可以考虑做近视手术。但是做近视手术后，依然可能存在玻璃体混浊，因为手术只是在角膜上切削出凹透镜，或在眼内放置眼内镜，替代框架眼镜，达到摘镜目的，并不能改变玻璃体和视网膜的情况，以及近视引起的其它病理性情况。因此，是否能进行手术，还与视网膜有无裂孔或变性灶有关。此外，若术后眼睛还处于近视状态，还需要控制视网膜裂孔、眼底出血、视网膜脱落等风险。

正常人的玻璃体呈透明状，而年纪较大或者近视眼的患者，随着年纪增长出现玻璃体混浊，属于生理现象，又称为飞蚊症。 生理性玻璃体混浊一般无需应用眼药水进行治疗，治疗效果非常差；但对于刚刚出现的玻璃体混浊，在第一次出现时患者应该到医院进行散瞳检查，并且排除周边是否存在视网膜炎症、出血、视网膜变性或者视网膜裂孔。在排除常见的疾病后，则可以诊断为生理性玻璃体混浊或者飞蚊症，这时进行观察即可，一般无需用药。

玻璃体混浊不能根治，玻璃体混浊是因为玻璃体发生变性、液化而成。玻璃体在正常情况下，即年轻时是一种胶冻状结构，随着年龄增加或因为近视，会导致眼球的轴长变长，进而导致玻璃体液化、变性，造成玻璃体混浊。 对于已经变性的状况，通过药物或其它手段治疗，不可能恢复到原有的胶冻状结构，所以玻璃体混浊无具体治疗方法。发生玻璃体混浊后需要散瞳检查眼底，明确眼底有无病变发生。

双眼玻璃体混浊程度可轻可重，一般要通过眼科医生检查或做眼部B超才能体现。玻璃体混浊原因有很多，最多的原因其实是生理性退变，还有可能是炎症因素，还有可能是外伤或肿瘤或者玻璃体进了寄生虫。 最常见的是生理性退变，是一种正常生理现象。因为通常在眼睛看特别明亮的地方，或在白色墙壁上，会觉得眼睛有黑丝或黑点飘动，好像蚊子在前面飞来飞去，又称“飞蚊症”，这是生理性玻璃体混浊表现。即使双眼出现以上表现，一般不太会严重。因为随着年龄增长或近视度数加深，玻璃体液化便会提前。所以玻璃体退变或者不透明现象临床上主要以观察为主，一般不需要采取任何治疗措施。 但当眼睛如果出现闪电感觉，一亮一亮的闪电感，或者眼前有大片黑影遮挡时，及时要到眼科做眼底检查，需要排除周边视网膜会不会出现裂孔。

玻璃体液化属于生理性变化，如果没有什么症状就不需要治疗。但是有些高度近视、不能耐受者可以采取治疗行为。治疗方法主要是药物、激光、手术，药物治疗主要采取中药或卵磷脂络合碘片。最新治疗方法为激光消融术，通过激光把出现混浊的团块打得非常得粉碎，让视网膜不能觉察到，就不会感觉到眼前有影子飘动，即治愈。如果还是无法完全治愈，必要的时候可以采取玻璃体切割手术。

飞秒激光治疗近视，对于不同人群，适应症不一样，有一些人不太适合这种方式，勉强手术会出现危害，包括以下几种： 1、术后视力不提高，视力有可能反而更差； 2、有一些严重干眼人群，做完以后眼睛变得更干； 3、做完以后，夜里看东西反而不如之前视力，总是出现眩光表现。 这几年近视发生人群越来越多，采用飞秒激光治疗近视的人也越来越多。总体来说，这几种危害出现几率非常低。飞秒激光治疗近视还是一项很安全、很可靠的治疗方法，已经采用很多年，但是任何手术都有它的弊端或者不利因素。如果采用飞秒激光手术，需要到医院进行正规检查，如果检查合格，一般治疗很安全。