近视

屈光不正包括近视、远视及散光，检查时间并非一成不变，需要动态进行，根据患者年龄、眼位、度数，及是否合并弱视而定。首次到医院检查的患儿，如果年龄在12岁以下，尤其是8岁以下的学龄期儿童，还需结合上学和寒暑假而定： 1、如果在寒暑假，则需用阿托品眼凝胶散瞳验光，确定首次屈光度数，同时配镜3个月后复查。阿托品眼用凝胶的半衰期为3周，在这3周之内患儿会出现视物模糊、畏光，均为正常现象，但影响学习，所以该方法尽量不在上学期间使用； 2、如果在上学期间，对于6-12岁间的患儿，可以在门诊通过短效散瞳验光、配镜，一放寒暑假即到医院详细检查，复验屈光度数，如果有变化则更换镜片。 对于小于6岁儿童，一旦发现屈光不正，立即使用阿托品眼用凝胶散瞳验光配镜。其实无论哪个年龄的患儿，如果没有合并斜视或弱视，配戴眼镜3个月后复查。如是远视合并内斜视，配镜后3个月复查。如合并有弱视，在配镜的同时需健眼遮盖，一个月复查，或根据年龄大小及弱视程度调整遮盖时间及次数。总之，小于6岁的患儿，半年使用阿托品眼用凝胶散瞳验光一次。6-12岁患儿没有斜视及弱视，则根据戴镜视力半年到1年进行一次短效散瞳验光，必要时使用阿托品眼用凝胶散瞳验光，及更换镜片、镜架。

近年来屈光不正的发病率逐渐升高，尤其是近视。近视治疗方法如下： 1、配戴框架眼镜； 2、配戴隐形眼镜，隐形眼镜分为软性隐形眼镜、硬性角膜接触镜两类，后者也称RGP，质地较硬，透氧性好，舒适度高，但价格相对昂贵； 3、手术治疗：一般是激光手术治疗，包括准分子激光、飞秒、全飞秒、眼内晶体手术（ICL手术）、后巩膜加固术等，可控制近视发展。

对于不同年纪、不同类型、不同程度的屈光不正，有完全不同的处理原则。对于屈光不正，最重要的是要前往专业医院进行精确验光，根据验光结果，结合实际情况给予正确处方。对于学龄期儿童、青少年以及青年，因为环境影响，看书、写字、看手机、看电脑等近距离工作大大增加，户外活动时间不够，对屈光不正，尤其近视的形成和快速发展起着重要作用。随着年龄增长，眼轴增加，近视度数会逐渐严重。 要注意的是，除学习用眼以外，尽量少看电脑、电视、手机，适当增加户外运动，尤其阳光下的户外运动，也叫沐浴阳光，室内运动因为晒不到太阳，效果较差。

人在刚出生时，眼球处于高度远视状态，约1000度远视，随着眼球逐渐发育，远视度数逐渐下降。一般6周岁上学时，正常有100-150度远视，还不能和成年人一样看到5.0以上。6周岁时，视力已经发育很好，可看到5.1甚至更好。此时如果验光，会发现屈光度为0，远视已经消失，这也不正常。 人的正视状态分不同年龄阶段，成年人的屈光生理值范围虽有很多报告值，但基本一致认为正视眼的临床标准是25度近视到50度远视范围。散光在75度以内，大概有2/3的成年人有低度散光，而且随着年龄增长，散光也会缓慢发生改变。 儿童时期是顺规散光，类似一个横椭圆形的屈光状态，到老年时期，一般大部分是逆规散光，类似一个竖椭圆形的屈光状态。

人在刚出生时处于高度远视状态，随着年龄逐渐增长，眼球逐渐变大，远视度数逐渐下降，到8-10周岁，接近于正常成年人眼球大小，远视度数非常浅。屈光不正是否需要配眼镜，要具体情况具体分析。 对于2周岁以内婴幼儿，因为本身高度远视状态，发生近视可能性非常小，一般不需要配眼镜。3-6岁学龄前儿童，处在视力发育关键期，为预防和治疗斜视、弱视等情况，要对屈光不正状态进行详细检查，必须进行散瞳后验光。如果散瞳验光低于150度的低度近视可以观察，＞150度的近视或者＞200度的散光，＞400度的远视，应给予适当配镜矫正。对于6-18周岁学龄期青少年儿童，即使没有斜视、弱视，经过精确验光，应给予标准最低度数的负镜片，或最高度数的远视镜片，达到最好矫正视力，不存在民间所说过矫或欠矫，因为6-18岁学龄期儿童、青少年随着发育，视力、屈光度都会发生改变，必须每半年定期检查验光，必要时适当调整眼镜度数。 成年人一般屈光度不会变化很大，间隔2年复查和验光一次。对于出现老化症状的中老年人，有时看远和看近不能同时看清楚，需要配戴特殊眼镜，如双光镜和多焦点渐变镜。

屈光不正是比较大的眼科疾病的范畴，最常见的是青少年近视，还有老年人老花和散光眼。青少年近视主要的治疗方法是戴眼镜，眼镜有几种类型，框架眼镜有很多人选择，特点是比较方便，方便带也方便摘，对眼睛没有进一步损害。但对于青少年来讲，近视度数会长得比较快，可能戴框架眼镜的孩子每年涨的度数是150度左右。 青少年还可以佩戴硬性角膜接触镜，也就是角膜塑形。可以，晚上戴，白天不戴，缺点是不太方便，因为要带到眼睛里面，操作不太方便，而且比较昂贵，一副大概是7000-10000元左右。优点是能够很好的控制青少年近视的发展，比如框架眼镜每年涨150度，角膜塑形镜每年涨的度数在25-50度左右，所以角膜塑形镜在控制近视发展方面有非常好的效果。 对于老花眼或者散光眼患者，通常用框架眼镜进行矫正。如果嫌框架眼睛不方便，也可以带软性角膜接触镜。如果想手术，患者也可以采取手术方法进行治疗。

ICL晶体手术前屈光检查非常重要，手术安全性，通过检查以后，是不是适应手术，是很关键的一步，检查分： 1、常规眼科检查，包括裸眼视力、矫正视力、屈光状态、眼部有没有活动性眼病，包括炎症或者视网膜等一些其他严重的疾病，首先必须要排除； 2、针对ICL特殊手术方式的一些特殊检查，包括：角膜水平直径，即角膜大小；前房深度，前房深度对手术很重要，因为ICL晶体放在后房，跟前房的深度有密切关系；高度近视眼，因为ICL大部分高度近视眼，所以包括OCD，UBM等这眼底的检查是非常关键的，对手术安全性起到至关重要的作用；特殊辅助检查，比如双眼视功能检查等，也对手术后的视功能的恢复有一定帮助。

屈光不正是一类疾病统称，近视、远视、散光到一定程度，均可引起裸眼视力降低。如果没有及时矫正，可给学习、生活、工作带来不便，时间长还可引起眼部疲劳、干眼症。近视度数超过600度，称为高度近视，还会并发一系列眼部疾病，比如黄斑出血、视网膜脱离。 如果出现屈光不正，建议患者及时到眼科进行就诊，根据相应原因进行配镜治疗，尤其是近视，建议早干预，特别是小儿近视，应尽早进行医学验光。近视表现为眼轴增长，远视表现为短眼轴，散光表现为眼角膜，甚至晶状体屈光介质上光线进入眼内无法形成同一焦点。通过鉴别近视类型，可以进行角膜塑形镜，八岁左右患儿可进行角膜塑形镜佩戴，延缓近视发展。远视、散光，尤其是散光超过100度以后，引起视觉质量下降，也需进行配镜治疗。如果先天近视、远视和散光超过一定度数，会产生屈光问题，导致患儿视力发育问题，可能产生弱视。

视力和屈光度是两个概念，度数越高，裸眼视力也就越差，但是两者不成正比。视力1.0是正常视力，屈光度500度，不管近视还是远视，都属于中度屈光不正。 一般情况下，500度近视或500度散光，裸眼视力不太可能达到1.0。如果确实裸眼视力达到1.0，屈光状态不高，需要医生确认屈光度，而远视可以通过晶状体调节补偿屈光不正。 有一些调节能力特别强的人，如儿童，如果用电脑验光或其它自动验光方法，近视往往偏高。这种情况下，需要有经验的眼科医师给予其它检查方法判断。

屈光不正指光线透过眼球，没有完全聚焦到视网膜上。如果聚焦到视网膜的前面，说明眼轴过长，称为近视。如果聚焦到视网膜后面，需要晶体进行调节，称为远视。如果眼睛偏扁，即为散光。眼球常见的就是横扁，即横过来的椭圆形，称为顺位散光。如果眼球向上下拉，称为逆位散光。如果眼球偏斜，称为斜轴散光。屈光不正主要的分类即近视和远视加散光，在验光反映为S值、C值、A值，验光单即能够看到相应的参数。屈光不正是导致儿童视力下降主要的原因，但是也不算是一种疾病，屈光不正反映的是眼球的形状，儿童如果出现近视，说明眼球比同龄儿童稍微拉长，如果儿童出现远视，说明眼球比同龄儿童偏短。并且基本上不会有明显的变化，但是一旦变化属于不可逆变化。主要的治疗方法，即为戴眼镜治疗。