近视

屈光不正即远方物体平行光线在屈光后不能在视网膜上形成清晰图像。包括远视、近视、散光。远视为平行光线经过眼睛屈光后打在视网膜后方，近视为平行光线在视网膜前方聚焦，散光是在不同植物像上屈光部分打在视网膜上，部分没有打在视网膜上，此时无法汇聚在同一点上形成清晰图像。三种情况均可出现视力模糊症状，是否处理需根据情况而定。

屈光不正常见的手术方式有3种：角膜手术、眼内手术和巩膜手术。目前来讲，主流手术是角膜手术，角膜手术分为放射状角膜切开、角膜胶原交联术、角膜基质环植入术，以及激光手术。目前的激光手术有准分子激光和飞秒激光，它们都是在角膜上边做透镜或者角膜切开术，目的都是使角膜屈光度减低，达到治疗近视目的。眼内手术主要是晶状体置换术和人工晶体植入术。巩膜手术目前开展的比较少，个别医生在研究这个方向，目前主流的近视屈光手术主要是激光手术。

屈光手术是以手术的方式改变人眼的屈光状态，因为屈光状态异常是进行屈光手术的原因。改变人眼屈光状态有几种方法，通常包括角膜屈光手术、眼内屈光手术和巩膜屈光手术，具体如下： 1、角膜屈光手术是在角膜上实施手术，改变人眼屈光状态； 2、眼内屈光手术，主要是在晶状体前面安装一个人工晶体，从而改变人眼屈光状态； 3、巩膜屈光手术，主要是通过后巩膜加固术，巩固巩膜，使近视进展不那么过快。 角膜屈光力约为43D，占整个眼球总屈光力2/3。而晶状体屈光力约为19D，角膜和晶体屈光力改变，大多数都能够有效地改变眼球屈光状态。所以屈光手术绝大多数在角膜和晶状体这两部位进行改变，从而改变眼球屈光力达到屈光矫正的目的。

通常正常的新生儿在出生以后，都会有300度的远视，称之为生理性远视。随着年龄的增长，远视度数会逐渐降低。经过正视化的过程，远视的度数就会消失，因此生理性远视可以自愈。但是近视一般随着年龄的增长，度数也在逐渐的增大，散光通常随年龄的增加变化不会太大。因此，生理性远视会自愈的，但近视和散光自愈的几率几乎为零。家长一旦发现孩子视物拿的比较近，看东西喜欢眯眼，一定要带孩子到医院检查，排除是不是有屈光不正、近视、散光等。假如诊断明确，一定要及时戴眼镜。

屈光不正的原因很多，除了遗传因素是很重要的原因之外，环境因素的作用越来越占据重要的位置。繁重的学习任务，手机、电脑的普及，导致近距离用眼量的增加和户外活动的减少，是近年来造成青少年近视率不断上升的重要因素，需注意以下几点： 1、一定要注意培养孩子良好的用眼卫生习惯，例如书写、阅读的姿势一定要准确，连续近距离的用眼40分钟左右，建议休息10分钟左右，不要在走路时、行进的车上阅读； 2、要保持营养均衡，不挑食； 3、建议带孩子多接触大自然，增加户外活动和体育锻炼。

屈光不正的原因一般都是有先天因素控制。屈光不正包括远视、散光和近视，正常儿童都存在生理性的远视，即刚生下来的儿童都具备2D-3D的远视性屈光不正，称为生理性远视。如果儿童生下后不是二三百度的远视，而是七八百度的远视，远远超过生理范围，则会是远视状态，随着生长，远视状态会逐渐在一定程度上减轻，可能两只眼睛都有远视，但程度相差较多，如一只三百度、一只六百度，此种情况称为屈光参差。散光分为远视性散光和近视性散光，无论何种散光，都是出生即存在，一生当中散光度的变化较小，与远视、近视程度不同，远视随着生长发育，度数逐渐下降，可能减二三百度甚至更多，但散光不会。近视则较复杂，首先可有遗传因素，如儿童的父母都有高度远视，儿童的遗传倾向则非常大，如先天生下来无父母遗传问题，看近处过多或用眼过度产生后天近视，则与先天无太多关系，主要是控制生长发育过程中的用眼状态，是一种适应性的生长发育曲线。如果经常在户外，眼球的生长就可保持正视状态，如果经常在室内或很少到室外活动，就造成眼球的发育仅满足看近处清楚，产生一种近视状态，所以无法说是先天性存在，我们对屈光不正是否是先天需做以区分。

屈光不正有三种类型，一种是远视性屈光不正，一种是近视性屈光不正，还有一种是散光。无论是何种性质的屈光不正，最根本的是外界的光线到眼睛内无法正常的在眼底视网膜进行聚焦，如果聚焦在视网膜前称为近视，聚焦在视网膜后称为远视，这种情况可能是由于眼球本身的前后径过长或过短，也可能是由于眼的一些屈光组织屈率不在正常范围内造成，本身并不是眼睛内某组织发生病变，所以屈光不正的治疗不能称为治疗，只能称为矫正，矫正方法如下： 1、通过戴镜矫正，即眼睛不聚光可通过外戴屈光的屈光体，帮助将外界的光线聚焦在眼底，使视网膜成像清晰。现在屈光矫正的方法有很多种，较传统的是戴框架镜，非常简单而安全，但运动起来可能会存在不便； 2、近视现在跟进的一些先进方法，如戴隐形眼镜，在眼球表面戴一个小镜片，外观上看不出来，也解决美容的问题； 3、近视镜现在在此基础上又发展了OK镜，称为角膜塑形镜，通过一种特殊的镜片在晚上配戴进行塑形，第二天早上起来摘下，让眼球经过一夜的塑形，不戴眼镜也可看清； 4、也有一些方法是在眼睛内再植入人工晶体。 当然这些都是一些较先进高端的治疗方法，虽然高端，但比框架镜眼镜具有一定的风险性，更适合一些有特殊要求的人进行此种矫正方法。所以正常一般的屈光不正，较推荐的还是戴框架镜，有效且安全，但任何方法都不是治疗的概念，而是矫正的概念，屈光不正的眼睛无法聚焦可通过眼镜进行屈光矫正。

人眼睛的发育通常受多种因素的影响，致使许多人眼部的屈光力大小、眼轴长短并不标准，或相互搭配不理想，使平行光线射入眼内，经过屈光系统屈光之后，焦点不能落在视网膜上，因此导致屈光不正，出现了近视、远视、散光等。临床常见导致屈光不正的病因多为以下几种： 1、遗传因素：父母一方有高度近视，可能遗传给子代； 2、发育因素：先天发育不良或过度发育，可能导致屈光不正； 3、外因：周围环境照明不足，阅读、书写距离过近、过远，姿势不良，较长时间注视同一物体等，都可能导致屈光不正。

眼球的屈光力与眼球轴长不相适应，以致平行光线经眼的屈光系统屈折后，不能够成像于视网膜上，而成像于视网膜的前或者后，造成了眼的视物模糊，称为非正视眼或屈光不正。屈光不正包括远视、近视和散光，屈光不正的患者在接受治疗前和治疗的过程中，具有以下几点注意事项： 1、首先观察患者看东西时的表现； 2、观察患者的视力情况； 3、观察患者是否有并发症，如睑缘炎、结膜炎等； 4、充分散瞳后，阿托品滴眼后应该按压泪囊区3-5分钟，防止药液吸收，注意观察药物的不良反应； 5、对弱视患儿进行训练，如穿珠子等； 6、正确检测视功能。

两眼屈光状态不一致者称为屈光参差，而屈光参差患者最简单的矫正方法是配戴框架眼镜。高度屈光参差患者，比如一个眼是正视眼，另外一个眼有400-500度的近视或远视，甚至更高，配戴框架眼镜时两眼的物象会融合困难，引起不适，因此，这种情况推荐配戴角膜接触镜。配镜矫正无法忍受的患者，可以选择手术治疗，方式主要有激光手术和人工晶体植入术，但手术治疗受年龄的限制。