近视

脉络膜脱离型视网膜脱离是一类合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离，临床上并不少见，在老年人或者高度近视患者中更为常见。国内报道其发病率占孔源性视网膜脱离的18%左右。该病起病急、病情发展迅速，往往会伴有葡萄膜炎症和低眼压，偶尔也伴有眼部胀痛、充血、房水混浊，容易导致增殖性玻璃体视网膜病变。其属于复杂性视网膜脱离，这种视网膜脱离治疗难度大，预后较差。

一般看手机、看电视失明的可能性很小。但是如果长期看手机也会导致视力下降，或者看很长时间视网膜会缺血，也会暂时性供血不足，但是完全失明的可能性较小，建议不要长时期看手机，这样会导致眼睛疲劳。如果有近视，看完手机以后、长时间的眼睛疲劳时，会不由自主的揉眼睛，揉眼睛就会对眼球施加压力。如果近视眼度数较高或者视网膜比较薄，揉完以后或者使劲揉再转动眼睛时，就会引起视网膜裂孔。视网膜有裂孔以后，就会引起视网膜脱离，如果没有及发现视网膜脱离就会失明。 所以不是看手机造成的失明，而是看手机久了以后引起了并发症，引起视网膜的改变，引起特殊的疾病让其失明。所以建议尽量远离电子产品、预防近视、预防失明。

视网膜脱离多见于老年人、高度近视眼和外伤的患者，出现玻璃体液化，玻璃体后脱离以及视网膜上出现变性裂孔，同时几个因素加起来会引起视网膜脱离。视网膜脱离以后最主要的症状是在早期，患者会突然觉得是某一个方向有飞蚊症、闪光感，进一步发现某一个区域视野范围内有遮挡感，这种情况一定要去眼科就诊，以排除一些其他问题。比如出血也会引起类似情况，视网膜脱离发展还是比较快，一般是在外上方多见，因为由于重力的作用，外上方的视网膜脱离会逐渐向下发展，所以很多病人的症状会觉得是鼻下方会有暗影，随着时间的延长，或者随活动度的增加，视力就越来越下降，觉得暗影逐渐就向上蔓延。很多病人在早期的时候认为是白内障，所以延误治疗时机。这也需要给广大患者提醒，如果有年龄大、高度近视，或者有最近有外伤的患者，一定要到正规的眼科排查视网膜的问题，做到早发现、早治疗、早预防。

视网膜脱离好发于40岁以上的中老年人，主要与年龄、屈光度相关。国内外的研究数据发现每10万人当中有1O-20位的患者会出现视网膜脱离的疾病。因为中国是近视眼人口的大国，尤其中高度近视的患者特别多，所以发病率在中国是远远高于世界水平的。年龄是视网膜脱离的一个高危因素，主要是因为30岁左右开始视网膜出现玻璃体的液化，到45岁以后基本上玻璃体液化就比较完全了，眼睛已经从一个均质的果冻样变成一个水囊。但是在液化的过程当中，玻璃体的外界膜和视网膜还有一些病理性粘连，这些病理性粘连在受到刺激之后，就会拉扯视网膜，导致裂孔的出现。所以在中老年、近视眼、眼外伤的患者当中，出现视网膜脱离的可能性是比较大的。 除此之外，还会有一些特殊职业的患者，比如篮球运动员、足球运动员、跳水运动员，这些都是一些高危人群。因为这些人群从事的活动都是比较剧烈的，对眼部的冲击力比较大。正常跳水入水的时候，会对眼球以及头面部造成很大的冲击，在冲击力的情况下，玻璃体震动会导致视网膜的牵拉，导致裂孔，这就是视网膜脱离容易发生的高危人群。当然了，这个主要针对一些裂孔性视网膜脱离的人群。还有一些针对牵拉性视网膜脱离的人群，比如视网膜血管炎、糖尿病视网膜病变的患者，也很容易出现视网膜的并发症，导致一些更为严重的牵拉性视网膜脱离。

视网膜是眼睛里面最重要的结构之一，实际上是属于眼球壁结构，眼球壁包括外层纤维膜，中层血管膜以及内层视网膜。视网膜主要是由视网膜视部、视网膜盲部两部分组成，盲部主要贴合在虹膜和睫状体内表面，视部主要是贴在脉络膜上。视网膜主要是接受感光的作用，神经非常丰富，对感光的作用非常强。视网膜脱离主要分为原发性视网膜脱离和继发性视网膜脱离。原发性视网膜脱离，主要原因现在还是不明确，但与高度近视非常相关，往往高度近视的人容易出现视网膜脱离。继发性视网膜脱离，是由于各种病，比如视网膜下出血把视网膜顶起来或者视网膜下长了个肿瘤，也把视网膜顶起来，这就是继发性视网膜脱离。超声上可以表现为玻璃体内出现一个光带，光带可以为V字形、E字形。但是最重要的一点，不管是E字形还是V字形，V字形的尖端与视乳头相连，而E字形其中一端与视乳头相连，所以与视乳头相连，这一点是鉴别视网膜脱离最重要的一点。另外V字形是完全性脱离，就是和两侧球壁相连。而E字形是部分视网膜脱离。另外重要一点就是跟视网膜中央动脉血流相通，所以管壁上会出现血流，这就是视网膜脱离的超声表现。

产后跟飞蚊症，两者没有太直接的联系。但是有时产妇在生产时屏气用力，如果本身有高度近视，可能出现飞蚊症加重的可能性。也有可能为一过性出血导致飞蚊症的发生，尤其是高龄产妇再加上高度近视，在顺产时屏气用力，另外产妇在产后如果出现出血，也可能造成眼内凝血方面出现异常，或者血管崩破，出现一过性点状小出血到眼睛里，产妇出现眼睛有飞蚊症的表现。如果产妇突然出现飞蚊症，还是应该到眼科去检查眼底，目前眼底是否有出血出血，还是常规的飞蚊症。眼底血管是人体唯一能观察血管的部位，所以通过眼底的血管，能评估到全身的状态。如果眼底出血出血，产妇的全身状态可能不佳，所以应该及时去医院进检查。

青少年飞蚊症需进行治疗以及注意用眼，实际飞蚊症在青少年人群中较为少见而多见于老年人群，是指玻璃体液化的退行性病变。因此如果青少年出现飞蚊症，常见诱因为高度疲劳、用眼过度、电子产品使用过多等原因造成玻璃体提前老化，需及时到医院进行检查，观察角膜是否存在问题、有无角膜异物或炎症、晶状体是否混浊等。若角膜有异物，青少年也可能会出现眼球转动时有黑影跟随。另外，还需检查青少年是否存在真正飞蚊症，即玻璃体液化。青少年飞蚊症多见于高度近视患者，尽管年龄较小却存在600度以上近视度数，同时还伴有视网膜发育异常、黄斑异常、视网膜病变等情况。此时会出现玻璃体提早衰老、提前出现退行性病变可能，对于此类飞蚊症青少年，通常需进行检查和治疗。若确定为飞蚊症且伴有高度近视，则应尤为注意用眼卫生和用眼习惯，避免过度疲劳，否则一旦出现高度近视、玻璃体液化、视网膜脱离等情况，便有失明危险，家长也需警惕，不可掉以轻心。

对于飞蚊症，治疗效果较好的食物为富含碘类食物，比如海带、海苔、紫菜，以及其他海产品等。碘对于抑制和逆转玻璃体混浊，有较好的临床效果，包括局部点用的氨碘肽眼药水，通过补充碘，可以缓解和逆转玻璃体混浊。如果玻璃体混浊刚出现，且程度较轻时，一般通过食用含碘类食物、以及药物，加强休息，可以对玻璃体混浊有较好的治疗效果。但如果玻璃体混浊，出现时间较久远，通过休息，以及上述药物，较难从根本上逆转，或者治疗玻璃体混浊。玻璃体混浊最常见的原因为近视、劳累，以及老龄化等，所以当出现玻璃体混浊时，患者除通过休息，保护眼睛，还应该及早到医院就诊，获得正确的治疗办法。

飞蚊症，在患者休息较差，或者出现近视以及老龄时，一般会出现眼前明显的黑影、黑点以及蜘蛛网、黑丝状的漂浮物。生理性飞蚊症和病理性飞蚊症，区别具体如下：1、生理性飞蚊症：绝大多数患者，在晴朗的天空或者白色墙壁背景下，仔细搜寻眼前视野，一般能看见丝状或者蜘蛛网，甚至小圆点，小的圆圈黑色或者颜色发暗的眼前漂浮异物，属于正常的玻璃体混浊；2、病理性飞蚊症：患者短时间内出现飞蚊症突然加重，甚至伴有眼前闪光感，以及某一象限黑影固定时，需要警惕这种飞蚊症可能伴发有病理性改变，可能会出现视网膜、脉络膜疾病，甚至视网膜与玻璃体异常粘连，诱发视网膜裂孔，继而引起视网膜脱离，患者应该到眼科进行详细的眼科检查，明确飞蚊症是否伴有眼底其他疾病。

治疗飞蚊症最有效的方法为激光治疗，飞蚊症又称为玻璃体混浊。多数人都有飞蚊症，特别是近视患者在灯光下或太阳下仔细看，都有飞蚊症，即玻璃体混浊。 玻璃体类似胶冻样结构，如果里面有杂质，即玻璃体混浊。玻璃体混浊症状为患者在太阳下感觉眼内有小黑点飘过，随着眼球动在动，不注意看不出来，有的患者在太阳下或灯光下看近处能看到。 飞蚊症患者较多，多数对视力没有较大影响。但是有的患者病情严重，影响生活，说明玻璃体混浊明显，或者有一团混浊影响较大。这时患者可以从前面打激光，将混浊的地方打散、气化，这是目前治疗飞蚊症的最有效方法。玻璃体有特殊性，里面没有血管，药物难到达患处吸收混浊。因此，目前治疗飞蚊症最有效的方法为激光治疗。