近视

如果近视的患者，到老花眼的年龄状态，出现阅读困难，配镜的方法如下：1、可以配一副近视眼镜，另外再配一副老花眼的眼镜，两副眼镜用于不同的距离；2、配双光镜，即眼镜的上部分是近视的度数，下部分是老花眼的度数，即阅读的视力度数。部分人认为双光镜更为方便，但是部分人认为，有时双光镜下方镜片的范围较小，使用较为不便，就可以配两副眼镜。在阅读时用阅读眼镜，即老花镜，在看远处时，用近视度数的眼镜，通常能够较好解决上述问题。

老花眼一般和年龄相关，如果年轻时候看远处的视力很好，老花眼发生年龄可能在40岁以后，如果年轻时候有轻微近视，老花眼可能时间发生晚，比如45岁以后或者接近50岁以后出现花眼情况。 花眼发生和年龄相关，随着年龄增加，会逐渐发生，因为眼睛里面有透明水晶体，叫晶状体，在年轻时候晶状体弹性非常好，可以变凸、变瘪，有一定弹性度，随着年龄增加，晶状体相对越来越硬化，弹性功能减弱，然后再加上睫状体调节功能也减弱，发生花眼，可以配一副花镜纠正，帮助阅读。

当患者同时患有近视和散光50度时，从客观上判断并非很严重，具体结合患者主观感受因人而异。同样的情况，若发生在A患者身上可能觉得无伤大碍，生活无需很清晰的视力；如果是B患者，自我感觉视物模糊，则渴望矫正视力。50度近视属于低度近视的偏低度数，单就近视而言并不严重，不一定需要配戴眼镜。散光主要使患者视物模糊，并且与距离无关，同时使患者无法长时间视物，易感到视疲劳，更易影响儿童和青少年，对学习造成障碍。另外，近视50度和散光50度在各自状态里均不属于严重情况。

针对散光可通过配戴眼镜或屈光手术矫正，如果散光患者同时有近视，可借助近视矫正手术来矫正散光，但是仅限散光未超过600度的患者。如果散光超过600度，无论是否伴有近视，都不能通过激光手术矫正，可考虑眼内的屈光手术，将特质晶体放入眼内特殊部位来矫正散光，但是目前为止这种手术在我们国家还未完全开展。散光是眼睛的一种屈光不正表现，使患者视物模糊，导致动用眼部的所有调节功能以达到看清事物的状态，长期以往会造成眼部疲劳即视疲劳。对于儿童和青少年，长期视疲劳会引起阅读和学习障碍。

散光和近视概念不同，100度散光不能折算成近视，因为二者发病机制不同。散光是指外界光线通过眼睛屈光系统折射到眼底，无法形成一个焦点。例如屈光系统成像后形成两个焦点，称为散光。散光是因为眼球屈光力不同引起，表现为视物模糊。 近视是指外界光线通过眼球屈光系统成像，聚焦到眼底视网膜前了，即因为眼轴过长，形成的焦点是落到眼底视网膜前。所以两个概念不同，无法互相折算，但形成的影像都不清晰。一般情况如果度数高，都需要配戴眼镜，但二者佩戴的眼镜也是不同的。

近视同时伴有散光可以考虑通过近视手术矫正，无论是激光近视矫正术还是眼内人工晶体植入术，都能够一定程度地同时解决散光问题。若散光度数较高，可能不能够完全矫正，不同的手术方式有其适用的散光度数：1、近视激光矫正术：若散光度数<500度或600度，多数情况下可以通过近视激光矫正术将散光同时矫正；2、眼内人工晶体置入术：若散光度数<400-500度或散光度数较高，可以通过术前的严格检查，制定个性化治疗方案，亦可以解决散光问题。

近视和散光均属于屈光不正，但存在一定区别。近视是指眼球矢状面上，即眼球结构前后直径拉长。而散光无论在矢状面上，还是在冠状面上，光纤均无法聚集在视网膜，导致视物模糊。所以，近视和散光均应进行光学矫正，但在实际验配中还需考虑患者自身耐受能力。因此，近视是否需要加散光，主要取决于散光度数。若患者为儿童，近视度数需尽量以能接受的最低度数为标准，以排除所有假性近视，一般可通过散瞳得出准确结果。若测出的实际度数为150度散光，通常习惯性地配100度或150度的散光眼镜，因为视力低于实际度数50度左右几乎不影响视力，故配150度的散光眼镜能达到1.0的视力，配100度通常也能达到1.0的视力。但若只有50度的散光，可能无需矫正，主要是因为加完散光镜片后，可导致视物变形，且大脑也需一定时间适应。对于儿童而言，可能可以适应，但是对于成人而言，可能较难适应。因此，成年人一般尽量忽略一部分视觉质量，从而达到眼睛舒适的目的。

小孩体检时发现眼睛出现散光，一般指角膜屈光不正。在正常情况下，角膜呈球面，不同径线的光透过角膜后会落在眼底，然后汇聚在同一个点。 但是由于各种各样的原因，导致不同径线的光线，不能够落在眼底的同一个点，则称之为散光。 散光分为单纯性近视散光、复性散光和混合性散光等各种类型，通常会导致患者出现视物不清、视力下降，并且需要调动眼睛的调节力纠正散光状态，所以容易出现视疲劳。 此时，家长应带患儿先到医院的眼科，请验光师做准确的散光度数测量，然后配戴合适的眼镜，使散光能够得到明显的缓解。在小孩成年后，可以通过激光手术矫正散光的状态。

散光检查的数据通常包括以下几方面：1、散光度数大小：散光的度数大小一般单位是D，如1.5D或者3D，数字大小前面一般还带有符号，即(+)或(-)。如果是(+)表示远视散光，如果是(-)代表近视散光；2、散光方向：一般在D的后面连接符号，为乘号或者连接号，后是圆周度数，如90°、135°、180°等，指散光的轴向，即散光的方向。所以散光重要的参数是散光度数以及散光的轴向，散光本身又带着(+)或(-)。所以在观察看散光的参数、数据，既要观察散光度数，也要观察散光方向，还要注意(+)、(-)符号，配戴眼镜根据上述参数进行验光、配镜。

散光实际是由先天因素造成角膜相互垂直方向曲折光线能力不同所致，通常需要进行矫治而无法自行恢复。矫治方法包括配戴框架眼镜、角膜塑形镜等，若存在大散光情况也可以配戴RGP镜。若为低度散光且患者不伴有近视或远视，同时也不会影响视力和成像质量情况下，定期观察即可。但通常随青少年儿童年龄增长会逐渐出现一定度数的近视，此时近视合并散光便会对患者视力造成影响，为避免进一步发展为弱视通常需要进行矫治。