近视

如果没有找到病因，或者没有及时就医，斜视会变得越来越严重，从外观上可以感觉出来。斜视有多种原因，与屈光发育相关的，包括近视、远视、散光等。还与先天发育因素相关，有一些遗传性疾病，或者外伤的因素，特别是两个眼睛发育不一致，往往会造成一个眼睛看上去斜视的现象，或者在观察时有歪头斜颈的表现，也就是代偿性头位。所以出现斜视，一定要到医院及时进行专科检查，明确斜视的原因。如果与屈光相关，要进行屈光矫正。如果是与先天发育因素相关，可能要做手术治疗，经过合理的屈光矫正，斜视会控制。随着年龄增加，还要持续不断的进行观察，主要是要观察两个眼睛发育的情况。如果斜视越来越严重，有时会影响到眼睛视力的发育。

若患者同时出现近视与斜视，通常见于外斜视，多数外斜视主要由于调节不足造成，与近视存在一定关系。长期近视患者有时易导致调节不足，即眼睛内聚能力下降，进而导致外斜视发生。此时需优先进行近视手术或戴镜矫正，戴镜矫正后对于内聚不足即斜视情况得到矫正，斜视处于较稳定状态。若患者仅进行斜视手术，近视没有得到矫正时集合仍存在不足，时间较长后仍会发生外斜视。此外，对于其他类型斜视如内斜视、上斜视、下斜视等，与近视并无较大关系，此时对手术顺序并无较多要求。

急性共同性内斜视，通常发生在中高度近视患者，例如长时间近距离用眼，没有戴眼镜进行矫正，导致眼球过度集合的情况下，可能会发生急性共同性内斜视，造成眼睛内斜、对眼。在这种情况下，常见有以下方法可以缓解、治疗急性共同性内斜视：1、调整用眼习惯：患者应避免长时间近距离看手机、打游戏、追剧等，防止眼睛近反射时间过长，出现眼球内聚、瞳孔缩小，眼睛调节和集合增加。患者没有配戴眼镜进行调节，长时间近距离用眼，痉挛的眼部肌肉无法恢复。青少年如果合并有近视等问题，应该及时进行校正，成年之后，如果看近、看远度数不同，还是需要进行近视矫正，需要改正不良的用眼习惯；2、药物治疗：部分患者通过简单口服营养神经的B族维生素，可以对急性共同性内斜视达到改善的目的；3、肉毒毒素注射：患者可以考虑在医生的指导下进行肉毒毒素注射，减弱肌肉张力，使眼球保持平衡，肉毒毒素一般作用维持时间是3-6个月；4、手术治疗：部分患者可能出现其它情况，如果急性共同性内斜视持续0.5年以上，可以考虑进行手术治疗。

视网膜色素变性是一种遗传性疾病，可以分为四个类型，常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、性连锁遗传和孤立型。各种类型疾病的临床表现不同，常染色体显性遗传在20岁之前很少发病，一般伴有轻度的近视。不管病人有没有家族遗传史，都建议家属要检查一下。占视网膜色素变性中20%左右，常染色体隐性遗传是临床上最常见的一种类型，约占70%左右。性连锁遗传这类疾病占10%左右，往往是在20岁之前有夜盲、视野缺损。一般就诊时间，患者都在20-39岁就会就诊，然后孤立型的患者也会散发，所占的比例比较小，所以视网膜色素变性是一种遗传性疾病。

对于高度近视的患者来说，他的眼轴比较长，往往伸拉就可以引起血管的破裂导致出血。单纯的眼底出血可以不用干涉，它可以自行吸收，但是需要做一个血管的荧光造影。如果眼底出血是由于新生血管引起，需要引起注意，必要时进行相关的干预措施，像抗VEGF治疗一样使新生血管闭塞、出血吸收。高度近视若是眼底下的出血，不一定有细纹样的改变，但是表面的出血可以引起细纹状的改变。

目前随着近视儿童数量的不断增加，角膜塑形镜已成为控制近视发展的一种比较可靠手段，通过配戴角膜塑形镜可以起到控制近视的作用。对于角膜塑形镜的配戴，建议遵守相应操作规范正确配戴，以减少配戴过程对眼睛造成的损伤。如果患者配戴过程中不注意卫生，很可能导致角膜炎或结膜炎。 若配戴角膜塑形镜时动作不够轻柔，也可能导致角膜或结膜划伤等其他不适症状。所以，角膜塑形镜只要正确配戴，对眼睛是没有损伤。 总之，如果配戴卫生条件不合格，或配戴动作过于粗暴，会对角膜或者结膜组织产生损伤。

对于结膜炎的患者，尤其是急性结膜炎患者需要遵医嘱用滴眼药，一个小时或半个小时频繁点眼，目的是能够对病原菌起到冲刷作用，使病情能够迅速痊愈。很多结膜炎甚至慢性结膜炎患者合并有屈光不正，也就是近视、远视或散光，建议正确配戴眼镜，因为屈光不正没有得到正确的矫正会导致慢性结膜炎的症状加重。 除此之外，有很多结膜炎的患者还会合并有干眼，就是眼睛干涩、异物感或其他不适感觉，会联合应用人工泪液进行治疗。另外，智能手机在给生活带来便利的同时，也会导致眼睛结膜炎或者干眼的症状，建议应用手机一定要缩短时间，不要长时间刷屏，会对眼睛造成一种慢性损伤。

发生角膜炎，不能戴隐形眼镜。如果患者近视，角膜炎是因为戴隐形眼镜导致，多为不按照戴隐形眼镜要求的操作规范所致。没有近视的患者或不配戴隐形眼镜的患者，通常不会引发此病。 发生角膜炎时患者表现有轻有重，刚开始眼睛发红。患者通常不知道是因为戴隐形眼镜导致，会继续戴隐形眼镜。患者戴不上隐形眼镜以后发现角膜有炎症，才到医院就诊，此时医生会明确告知患者不能戴隐形眼镜。

散光是由于角膜或晶体一个方向的子午线度数和另一个方向子午线度数不一致造成。如果子午线一致则没有散光，即一个物体可能经过眼球屈光系统以后，一部分成像在视网膜前面，另一个方向成像在视网膜后面。一个方向上成像在视网膜某个位置，或垂直方向的光线成像在视网膜的近一点，另外一个方向是水平方向子午线光线过来以后，离视网膜远一点，交点离视网膜远一点，不存在交线，看东西无法清楚，无论看远、看近都不清楚，这是散光表现，很容易引起弱视。 如果儿童是近视眼，成像在视网膜前面表现看近清楚，看远模糊。戴上眼镜以后就是能够有很好视觉环境，儿童由于看近清楚，不容易弱视。高度散光会引起弱视，近视不容易引起弱视。

眼镜包括球镜、柱镜。球镜是近视、远视度数，正的代表远视，负的代表近视。柱镜是矫正散光，柱镜度数是散光度数。 不同散光有不同说法，散光类型包括顺规散光、逆规散光、斜轴散光。顺规散光75度散光算轻度散光，不妨碍视觉效果，也不妨碍视觉发育，这类散光可以不处理。如果是斜轴散光或逆规散光，这种75度散光会妨碍视觉发育，必须要处理，要及时戴上眼镜治疗弱视。