近视

视网膜脱离预防措施如下： 1、眼部需避免剧烈外力，因外伤中发生视网膜脱离几率相对较高，所以运动中尽量避免眼部外伤； 2、高危人群，特别是高度近视患者，需进行定期检查，明确周边视网膜是否存在裂孔、变性区域。早期可进行激光治疗，封闭视网膜裂孔，封闭变性视网膜区域，可大大减少视网膜脱离风险； 3、患有糖尿病视网膜病变、眼底视网膜静脉阻塞等疾病的患者需进行及时治疗，如激光治疗。早期对患者进行有效治疗可大大减少视网膜新生血管形成，继而减少增殖性玻璃体视网膜病变对视网膜牵拉导致的孔源性视网膜脱离； 4、高度近视且逐年增长的患者需进行早期检查及治疗，如进行后巩膜加固术，避免眼球过度增长，形成超高度近视。 以上措施均可避免或减少视网膜脱离风险。

视网膜疾病的种类很多，简单分为以下几种： 1、常见老年性黄斑变性，黄斑变性是老年人黄斑退行性变，分干性黄斑变性和湿性黄斑变性。干性黄斑变性损伤缓慢进行，对老年人视力影响不大，可能延续10-20年，视力逐渐下降，但湿性黄斑变性会瞬间让老年人视力降低； 2、常见视网膜中央动脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞，阻塞会瞬间让老人视力下降； 3、针对年轻人视网膜病变，常见中高度近视患者出现孔源性视网膜脱离，与飞蚊症相关，飞蚊症是视网膜脱离前兆，应该前往眼科就诊。

斜视与眼镜的屈光度互相影响，调节性内斜视患者，如合并中高度远视，在配戴合适的矫正眼镜后，眼位可达到正常。此类患者称为完全调节性内斜，一般不需手术，仅靠眼镜即可矫正。 此外部分患者通过眼镜无法达到正位，或只矫正部分，残留少部分内斜，此时残余部分斜视仍需手术解决。外斜合并远视患者，可根据考虑斜视情况进行低角配镜。外斜合并近视患者，则需要全角矫正。斜视在术前一定要进行屈光的检查，有利于判断斜视的情况和治疗。

斜视分为调节性斜视和非调节性斜视，斜视矫正方法具体如下： 1、调节性斜视：因为调节力增强或减弱造成视物偏斜，可通过配戴眼镜矫正。近视人群表现为外斜，远视人群表现为内斜，通过检查视力、眼位、屈光状态、眼底情况并配戴准确度数近视眼镜或远视眼镜，斜视度数可明显改善，无需手术治疗。斜视度数在15度以下可考虑先配镜，观察3-6个月，治疗无效则需手术治疗； 2、非调节性斜视：配戴眼镜前后斜视度数无改变，需通过手术方法进行矫正。斜视手术方法是调整外眼肌强度与附着点位置，达到矫正斜视目的。

目前治疗近视有多种方法，具体如下： 1、青少年常用框架眼镜； 2、特殊屈光状态的儿童，如散光较大可配RGP，又称为硬性角膜接触镜； 3、角膜塑形镜，夜晚佩戴，第二天视力可达到正常。通过角膜塑形镜可改变角膜屈光状态，从而达到延缓控制近视发展的治疗手段； 4、近视发展已稳定不再增长时，可采取激光治疗。激光治疗为通过切削角膜组织改变角膜屈光状态，从而达到矫正视力的治疗方法； 5、人工晶体植入，称为ICL，其为通过在正常眼睛内部放置特制人工晶体，从而达到治疗近视的治疗方法，一般针对高度近视。

高度近视有可能导致黄斑病变。高度近视属于一种病理性近视，除易引起视网膜脱离外，还可引起黄斑病变，可导致黄斑变性、萎缩甚至出血，严重影响视力，且患者存在视物模糊、变形、扭曲症状。 黄斑发生严重病变，如黄斑出血可严重影响到视力，需对患者进行有效治疗。目前临床常用治疗方法为向眼内注射抗VEGF药物，可改善患者视力。建议此类患者需定期导医院进行详细检查随访，必要时进行积极有效治疗。

儿童千万不能散瞳是错误的观点。很多家长听说孩子近视，医生要检查做散瞳，十分拒绝，其实这是错误的概念。现在散瞳药短效最多，在用完药以后，患者瞳孔恢复很快，药效只有4-6个小时的时间，基本上第2天瞳孔便会恢复。而且医生都是在检查患者眼睛的情况下，告诉患者能否用散瞳药。 如果想知道患者有没有假近视，真近视到底是多少度，有没有散光等，要得到准确的度数，一定要做散瞳验光。所以家长对散瞳药的担心完全没有必要。特别是对于孩子的检查，如果要得到正确的结果，一定要做散瞳医学验光。

对于轻度斜视，如内斜或外斜，要通过检查区分。如果是轻度，可以让儿童坚持戴眼镜纠正。在医院进行检查后还要检查立体视觉，根据每个儿童的度数情况，对双眼视功能匹配及状态进行检查，如果斜视度数比较大，应进行手术矫正。 儿童出现斜视主要原因是近视、远视或双眼发育不平衡，如一只眼度数比较深，一只度数比较浅，或因为外伤造成一只眼长期遮盖，这种情况都会出现眼睛斜视。

斜视的矫正通常有以下几种方法：1、戴眼镜：若为屈光因素造成斜视，主要采用验光配镜的方法进行纠正，通常近视容易引起外斜视，远视容易引起内斜视，屈光得到充分矫正后斜视便可以改善；2、手术：若通过戴眼镜改善不明显或不能完全改善，可通过眼睛手术加以调整。若眼睛斜视与肌肉麻痹，或与先天性遗传性疾病有关，应做相应治疗或做眼肌手术改善眼位；3、戴特殊眼镜：如戴三棱镜，可以改善眼肌麻痹，缓解斜视。

斜视的病因不同，矫正方法也不相同，通常可分为如下情况：1、屈光不正性斜视：患者由于远视、近视造成的斜视，需矫正远视或近视。部分患者斜视可自行缓解，如无法缓解，则需进行手术治疗；2、麻痹性斜视：主要由于肌肉或神经麻痹造成的斜视，多见于老年人，并且高血压、糖尿病的患者容易出现此类情况，比如动眼神经麻痹或外展神经麻痹，需先进行神经科的治疗，治疗后神经恢复，则斜视即可恢复。此外，对于神经恢复后仍不能完全康复的患者，需进行手术治疗；3、限制性斜视：通常是甲状腺相关性眼病或眼外肌纤维化造成的斜视，患者需先进行抗炎治疗，待炎症稳定后，可以进行手术治疗或戴镜治疗，轻微斜视的患者可通过戴三棱镜进行治疗；4、先天性斜视：以手术治疗为主。