近视

若患者近视后眼睛凸出，通过激光手术无法恢复。近视眼患者的眼球突出是由于眼轴变长，发生眼球膨胀，前后径发生变化且超过正常人的水平。眼球向前凸会出现金鱼眼，向后凸的情况下查眼部B超可以观察到后巩膜葡萄肿，激光治疗可以改变眼球的屈光度，但仅改善角膜表面的屈光度，使光线经过眼睛的折射后重新聚焦在视网膜上，达到无需配戴眼镜也能够提高裸眼视力的目的。然而近视的本质是眼轴变化，无法改变，眼轴一旦变长无法缩回。所以激光手术的方法仅是使屈光度的改变，光线能重新聚焦在视网膜上以达到清晰的裸眼视力，但凸眼无法回缩。因此，患者要明确激光手术的目的只是提高裸眼视力，并非使眼轴发生变化。

近视手术取透镜主要指全飞秒激光，即SMILE手术。在全飞秒手术过程中，通常对角膜基质进行两次切削。第一次在稍浅部位做切削，第二次在稍微深部位做切削，切削之后在两层之间会产生薄薄的角膜组织，中间厚周边薄，取出之后似透镜，即放大镜。剩下的角膜组织会出现中间薄周边厚的结构，使残留角膜呈现凹透镜的效果，从而矫正近视。

护目镜主要适用于特殊工作人群，比如从事化验、打磨、切割等工作人群，避免飞溅的液体以及异物、铁屑等，击伤或者溅入眼内。如果从事特殊工作的人群患有近视，建议患者选择以及配戴框架眼镜，选择镜片直径较小的框架。通常先配戴框架眼镜，在外面配戴体积以及覆盖面积较大的护目镜，护目镜密闭性较好，配戴近视眼镜以及护目镜后，可能出现眼镜起雾的现象，可以在镜片内侧进行涂布、擦干肥皂、洗洁精等，避免配戴双层眼镜后的起雾。对于工作环境较为干净的人群，比如实验室、检验室等，建议患者配戴护目镜前选择角膜接触镜，即隐形眼镜。隐形眼镜配戴后再选择配戴护目镜，比较方便、舒适。

近视矫正手术分为准分子激光角膜手术，以及有晶体眼的人工晶体手术，目前两种手术发展较为成熟、完善，但仍有一定发生并发症的风险，对眼睛有一定危害。近视矫正手术常见分类如下：1、准分子激光手术：通过切削角膜，改变角膜厚度，以及改变角膜形状，对近视进行矫正，术后可能出现角膜瓣移位以及近视度数反弹，甚至出现角膜形状改变，比如圆锥角膜等；2、人工晶体植入手术：将镜片植入到眼内，镜片植入眼内的过程中，可能伴发术后炎症反应，也可能植入镜片以后出现眼压波动。除此之外，植入过程中可能无意碰到、伤到生理性晶状体，引发术后白内障。无论哪一种手术，都有一定风险以及并发症。术前需要与眼科医生进行详细咨询，让医生进行详细、客观的评价以及分析，选择适合的手术方式。

通常可能指的是儿童，在越小的时候，远视储备越多，越不容易发生近视眼。现在儿童近视率发生高，通常在孩童的时候远视储备不够造成。在儿童中通常测眼轴，病患的眼球的长度发育是否跟病患的年龄段匹配。如果病患眼球的发育跟病患不匹配，病患就可能造成近视，也就是病患发生近视的可能性很大。 如果病患匹配，比如5岁的时候有300度左右的远视非常好，比如7、8岁的时候出现100度左右的远视就非常好，病患一般13、14岁，病患接近正常人的眼球长度，病患的眼珠跟正常人才差不多，病患没有远视、近视就基本稳定。病患到13岁或者14、15岁，病患出现40、50度的远视储备，病患基本上就属于不近视了，这是比较好的一类远视。 还有一类远视，病患眼球发育本身就太小，比如有的病患到20、30岁还出现几百度的远视，就是不正常的现象，这称为真正的远视。在这种情况下病患就要特别的注意，像这类病人特别容易并发很多的病，比如弱视、容易发生青光眼，病患的眼球通常比正常人要小，病患就容易发生闭角型青光眼。 在亚洲人或者中国人群中的青光眼类型发病率非常高，一旦有该类的远视病患一定要早防早治，否则并发症会非常多。所以如果病患年龄大了以后发生的这类远视，病患就要随访观察。所以最要提醒的就是真正有远视的患者特别容易产生弱视，一定要引起高度的重视。

据据有关资料表明，90%以上学龄前儿童都存在远视，其中大部分属于生理发育性远视。因为新生儿眼球没有完全发育，眼轴比较短，多为远视眼，但随着年龄增长，远视度数可逐渐减少，逐渐正视化。正视化大约在6岁完成，无需矫正，但也有20%-25%的属于病理性远视。有些儿童由于遗传发育和外界环境影响，造成眼球发育落后或者停止发育，形成远视眼。因为小儿晶体弹性比较强，可借助其调节矫正视力，视力下降不如近视明显，所以远视问题常常被父母忽略。轻度远视能被眼调节功能克服，而不表现出症状，但长时间后眼睛容易疲劳，出现眼睛发胀及疼痛等，影响孩子上课注意力。中高度远视即使在调节作用下也不能弥补，往往出现视力下降、眼疲劳等症状。眼睛过多使用调节功能，容易产生调节性内斜视，如果不及时戴镜矫正，还会影响双眼视觉功能发育，造成弱视，如果没有及时发现，将错失治疗良机。所以建议家长，孩子在4岁后一定要到正规医院眼科体检，以确保孩子眼睛发育正常。

白内障治疗主要指老年性白内障的治疗，由晶状体老化造成。方法如下： 1、药物治疗：早期应用局部滴眼液、全身辅助营养药物。局部滴眼液有障翳散、白内停、障眼明。全身辅助营养药物如维生素C、维生素E、障眼明片； 2、手术治疗：超声乳化白内障吸除术+人工晶状体植入术，适用于白内障膨胀期、成熟期、过熟期，以及合并高度近视的患者。

远视眼属于屈光不正的一种类型，屈光不正包括近视、远视、散光，其中远视则是远近都无法看清楚的一种病症。远视眼的发病比较早，多数患者幼年时就会出现，中年时以早期老花眼呈现，但与生理性老花眼有一定区别，患者视力容易疲劳，并且患闭角型青光眼的几率较高。

儿童的远视眼可以恢复，大部分儿童的远视眼随着年龄增长、身高增长或者眼轴不断增长，成年后可以得到恢复，甚至部分人由于眼轴正常，远视眼会变成比较轻的近视眼。远视眼指由于儿童眼轴很短，平行光线经过眼球折射聚焦在视网膜或者眼球后方，焦点落在视网膜后面的情况。远视眼对于儿童是正常的生理现象，临床上称为远视储备。随着儿童年龄、身高增长，眼轴不断增大，焦点逐渐落到视网膜上，成为正视眼。部分儿童眼轴越来越长，焦点会落在视网膜前，变成近视眼。远视眼在人群中是正常的生理现象，要在儿童看病过程中关注眼轴增长，所以每个儿童都要建立近视或者远视的档案，每年检查时关注其眼球增长幅度，可以大概预测到远视眼是否会变成近视眼或者正视眼。

远视眼的人群能够配戴隐形眼镜，但临床并不建议配戴。通常市面上常见的隐形眼镜是近视镜，即凹透镜，镜片两侧厚中间薄，比较符合角膜的形状，所以比较容易贴附在角膜表面。但是远视镜片属于凸透镜，镜片中间厚两侧薄，不易贴附在角膜表面。所以在临床上，并不建议远视眼的人群配戴隐形眼镜。如果成年人存在远视眼，建议通过激光手术对远视眼进行有效的矫正。如果在青少年时期存在远视眼，则建议配戴框架眼镜，能够对矫正视力有较好的效果。因此，虽然远视眼的人群可以戴隐形眼镜，但不建议配戴，特别是高度远视的人群，更不推荐配戴隐形眼镜。