近视

如果出现近视眼，进行激光治疗一般比较安全、高效，主要有以下几方面的要求：1、年龄：近视眼做激光手术，年龄范围通常为18-45岁，18岁以下患者近视度数会进行性加深，可能需要二次手术，对于45岁以上的中年人而言，可能发生老花眼，影响手术效果，因此近视眼具有年龄限制；2、没有眼内疾患：进行手术前需要排除影响视力下降的眼内疾患，包括白内障、眼底出血等，都不适合进行近视眼手术；3、角膜转态：手术前需要明确角膜厚度、角膜形态，如果角膜过薄，通常不适合进行激光手术；4、近视程度：通常1000度以下的近视患者，适合进行近视眼激光手术；5、其他疾病：患者如果有严重干眼症、眼压过高，以及存在角膜内皮细胞营养不良记忆某些继发性疾病，通常会影响近视眼手术的效果。总体而言，近视眼激光具有一定限制，需要经过术前检查与评估，确定患者是否适合进行激光治疗，如果不适合进行激光治疗，可以选择其他的手术方式或者通过框架眼镜进行视力的矫正。

近视眼患者年满18周岁后近视度数比较稳定，随着年龄增加，特别是45岁后，部分患者虽然近视度数不再增加，但会发生老花眼。老花眼是由于随着年龄增加晶体逐渐硬化而失去调节力，导致患者看远、看近均不清楚。如果患者叠加近视眼，有时可以使近视眼的矫正度数有所下降，但是仅是光学的相互抵消作用。近视眼和老花眼是两种不同的并行屈光状态，最终结果是患者看近、看远均不清楚。临床上建议患者配戴双光眼镜或者多焦点矫正镜进行视力矫正，保证患者看远、看近有相对好的矫正视力，但不存在近视眼患者年龄增大后不发生老花眼的问题，两种疾病可能同时存在。

近视眼复查对于儿童、青少年，主要是眼健康档案检查，如视力检查，包括裸眼视力、矫正视力，还有验光检查，包括小瞳验光、散瞳验光，或者眼轴变化和角膜曲率变化、眼底照相等常规检查。上述是儿童、青少年视力档案中的检查，通过上述检查，可发现屈光度变化，如果是生理性缓慢增长，可以继续观察。如果突然发生爆发期，半年或1年内屈光度增长过快，通常不建议配戴框架眼镜进行光学矫正，可能需要采取干预的方法，如通过配戴角膜塑形镜或功能性眼镜的方法等，减慢近视发展速度。建立儿童、青少年眼屈光发育档案的目的是为复查上述内容，通过复查，观察视力的变化，发现问题时尽早采取治疗方法。具体复查内容，根据个人的具体情况不同，如近视、散光、弱视等问题，近视眼复查的内容有所不同，对于儿童、青少年近视的复查，通常复查常见的影响近视发展的内容。

通常进行近视眼手术后能够帮助患者恢复到1.0的视力，即达到正常视力。近视是屈光间质、屈光状态的异常，通过近视眼手术，可以使患者的屈光状态得到有效纠正，从而恢复正常视力。目前近视眼手术包括激光手术，如全飞秒激光手术、半飞秒激光手术、准分子激光切削术，以及高度近视者的晶体眼，即人工晶体植入术。通常患者眼底正常，采用上述手术方式，可以使屈光状态得到较好纠正，从而获得较好视力。因为近视眼手术效果非常确切，并发症较少，因此成为较多患者热衷的治疗近视眼的方式，均希望抛弃框架及隐形眼镜，使裸眼视力达到正常。

近视眼手术只做一侧眼睛，并不是一定有危害，只是可能潜在一定影响，因此还是需要具体情况具体分析，通过专业的医生进行评判。其常见影响有以下方面：1、双眼生物学参数差异比较大：如果患者一只眼睛的角膜曲率正常，而另外一只眼睛角膜曲率不正常，这时通过做手术以后，将不正常的角膜曲率调整到正常区间范围内，使得双眼达到视力平衡的效果，但是患者眼睛的生物测量数值不同，可能正常一侧眼睛的角膜曲率是43D，而视力较差的眼睛，角膜曲率可能变成40D，这时患者双眼生物学参数会有比较大的差异，对患者远期做白内障手术或其它内眼手术会不会有差异，可能有潜在因素，现在通过公式计算，会尽量将再做其它手术的误差尽量缩小；2、双眼成像效果有一定差异：患者一只眼睛做手术，一只眼睛没有做，术后的球面像差和成像效果会有轻微差异，视力虽然达到平衡，但是双眼视三级功能的建立，可能还需要一段时间去塑造，这时可能需要一定的磨合期，需要患者去感受。

17岁不建议进行近视手术，常见原因有以下几种：1、年龄：近视手术对年龄的要求通常是在18-45岁，绝大多数患者的近视度数会发展到18岁左右，即成年后才能逐渐稳定，因此要求17岁不能做；2、屈光度数稳定情况：18岁同样不是一定可以做，具体还需要观察患者近2年的屈光度数是否稳定。如果每年的屈光度发展超过50度，即使到18岁，甚至是20岁，依旧不建议手术，由于手术是根据当时的手术近视度数来处理，如果做完手术后第二年度数又增长，看东西仍然不清楚，便达不到手术的目的；3、角膜厚度：除年龄要求外，由于近视眼手术通常均是在角膜上做手术，因此对角膜厚度，以及角膜健康的要求均比较严。理论上角膜的厚度越厚，可以矫正的度数便越高，但其实绝大部分患者的角膜厚度均在一定范围内，因此近视眼手术可以矫正的度数相对有限，并不可能无限上升，通常全飞秒手术在1000度以内，而表层手术在800度以内；4、瞳孔直径：除年龄、角膜厚度，近视手术还会对瞳孔直径具有要求，对于是瞳孔直径过大的患者，如果想进行近视手术，建议提前要做好沟通。

近视眼纠正简单、有效、安全的方法为配戴眼镜，当患者近视眼出现后应进行散瞳验光，若已经40岁验光时可无需散瞳。但多数近视患者配镜时均为40岁以内，建议进行散瞳验光，尤其对于12岁以下孩子，需使用长效散瞳药或中长效散瞳药，只有充分麻痹眼部肌肉，才能得出客观、准确的度数。现阶段存在OK镜即晚上配戴的硬性塑形镜，可使角膜变形，将近视度数做到角膜上，第二天白天摘镜后视力可达到正常，而无需配镜矫正近视。待孩子发育成熟，即18岁近视度数稳定后可行近视矫正手术治疗。

近视眼患者看电视时应尽量配戴眼镜以提高远视力，改善矫正视力，还可以遮挡光线刺激以达到缓解作用。对于儿童、青少年，建议减少电子产品的使用，否则可能会造成近视发展。所以儿童、青少年看电视时建议配戴眼镜，且应合理使用电子产品。对于成年人，配戴眼镜的目的是提高裸眼视力，使看电视时清晰并减轻疲劳症状，缓解电视辐射，还可通过眼镜遮挡而减少光线刺激。因此，无论儿童、青少年或成年人，看电视时配戴眼镜均可提高裸眼视力，改善疲劳症状。虽然部分患者的近视度数较低，但仍建议配戴眼镜。而对于儿童、青少年，则建议充分进行矫正。

若确诊为近视眼且属于真性近视，则无法自然恢复，通过食疗、按摩、观察绿色或远眺的方法均无法恢复视力。近视眼的本质是眼轴变长，即眼球的前后径变化长于正常人，使眼睛看外界物体时聚焦于视网膜前而引起视物模糊，无法聚焦于视网膜。此时患者通常可以使用框架眼镜、角膜接触镜或屈光手术方法改变眼睛的屈光度，使光线重新聚焦在视网膜。框架眼镜验配方便但运动时不方便，会影响周边视野，而角膜接触镜存在感染风险，对于屈光手术应根据个人喜好选择，可以达到脱镜的目的。目前上述三种方法是矫治方法而非治疗方法，因为近视患者的眼轴变长无法恢复。目前通过相关手段无法达到自然恢复效果，也无物理干预方法或食疗方法可使近视恢复。

近视眼患者在18-20岁近视度数会相对稳定，如同青春期后身高基本相对稳定，所以近视患者的眼球膨胀也相对稳定。但若用眼强度较重或在成年后经常近距离用眼，也会导致近视度数逐渐增加。但总体而言，青春期末近视度数相对稳定，也是进行屈光矫正手术矫正近视的年龄基础。此外，部分患者存在家族遗传性高度近视，又称为病理性近视，随着年龄的增加度数也会逐渐增加。此时建议患者定期到门诊复查，明确是否存在高度近视的家族史，若属于后天环境引起的近视，则成年人相对比较稳定。而对于特殊行业的患者，近视度数也可能随着用眼习惯而轻微增加，但不会如同青春期时迅速增长。