近视

按照近视度数可以分为轻、中、重度，一般300度以下是低度近视，300-600度是中度近视，600度以上是高度近视。高度近视可能存在眼底并发症，属于较严重的近视，也取决于年龄。青少年近视特点是随着年纪增加，近视度数会逐渐加深，如果青少年近视度数较小，但随着年龄增加，最终近视度数可能发展到高度近视。同样的近视度数，患者年龄越小，成人后近视度数可越高，情况可能越严重。所以对于近视眼患者，年纪越轻，度数越高，需要尽早进行干预和治疗，以免最终发生高度近视，发生较严重的并发症。但是对于成人，600度以上的近视属于高度近视，需要每年查眼底，进行关注和干预。

近视眼手术一般不会导致患者发生失明，患者失明通常是由眼内原发疾病引起。近视眼手术已有几十年发展史，从最早的钻石刀RK手术到现在的飞秒、全飞秒、半飞秒激光手术，经历较长的发展历程。在发展历程中，随着技术进步和医生手术水平提升，近视眼手术越来越高效，也越来越安全，手术的安全性毋庸置疑。临床上，近视眼手术是在角膜进行手术，不能改变患者的近视病理状态。所以其他患者失明，可能是由于高度近视的眼底病变或眼内其它疾病如视网膜中央静脉堵塞、老年环变性等发作引起。患者失明本质与近视眼手术无关，即使不做近视眼手术，上述患者同样可能发生失明。

临床上对于近视眼的矫正，主要表现为对于患者视力即裸眼视力的矫正，通常可以通过以下几种方法进行矫正：1、框架眼镜：是最经典的矫正近视方法，通过框架眼镜进行矫正，患者裸眼视力可以得到有效提升；2、隐形眼镜：可以使近视患者裸眼视力，得到有效提升；3、角膜塑形镜：青少年适合使用角膜塑形镜，即OK镜，通过压迫角膜，改变角膜曲率，从而使裸眼视力得到根本性好转，该方法可以延缓青少年近视进行性加深，也可以矫正近视；4、近视眼手术：建议成年人通过近视眼手术，进行视力矫正，矫正手术包括角膜屈光手术、有晶体眼人工晶体植入术，分别对不同度数的近视进行视力矫正。目前上述两种手术方法，均属于非常安全、高效的矫正裸眼视力方式。

近视是可以通过激光治疗，通过激光角膜手术可以改变角膜的屈光状态，从而使患者的裸眼视力得到有效的提升。但是具体到个人，近视眼是否可以激光治疗，先要进行术前的检查和评估，因为有多种因素会限制患者的近视不能够做激光治疗，常见限制因素如下：1、年龄限制：要求18周岁以上和45周岁以下，因为18周岁以下患者的近视随着年龄增加，度数会进行性加深，对于45岁的患者会发生老化以及眼内疾病发生率增高；2、近视度数限制：一般以1000度以下为宜，因为激光手术对角膜的切削，随着度数的加深，切削深度、厚度也逐渐增加，为了避免发生继发性的圆锥角膜，所以对度数有一定限制；3、眼部疾病限制：比如严重的干眼症、眼内疾患、眼压过高、角膜过薄等情况都不适合进行激光治疗。

对于刚做完近视手术的患者而言，目前主张正常睁眼或生活。若术后出现不适感如眼部有异物感，可闭眼休息减少眼皮活动，对伤口移动更轻微，且无需刻意睁眼或闭眼，因每次睁眼闭眼时均可能会造导致伤口轻微移动，而对于出现不适感的患者而言，对于伤口愈合无好处。对于无任何不适感的患者，正常睁眼、闭眼即可。此外，目前多数近视眼手术后患者均需配戴绷带镜，即角膜接触镜，配戴角膜接触镜后可隔绝眼皮运动对角膜伤口的影响，因此患者正常生活或睁眼闭眼即可。但若没有戴绷带镜时则建议多闭眼，可能对伤口愈合更好。

近视眼患者需进行科学矫正，矫正近视可缓解疲劳、预防近视加深，还可预防近视引起眼部其他不适。近视矫正目前分为配戴框架眼睛与配戴角膜接触镜，包括进行近视矫正手术，如准分子激光、晶体眼人工晶体植入等。对于青少年近视配戴角膜塑形镜及点用低浓度阿托品，均可控制与延缓近视发展。若近视眼未进行准确矫正与配镜，患者可能出现明显视疲劳如眼睛干涩、发困、发胀及眼部轻度充血，甚至影响患者夜间休息状态，从而出现头痛、休息差等情况。所以当患者出现近视时，建议进行正确、严格医学验光，并配戴合适的眼镜以缓解视疲劳，还可预防近视加深而引起的眼部其他不适及相关症状。

近视眼睛变小，通常可以采取以下几种方法应对：1、休息：多休息、不要疲劳，尽量保持旺盛体力和精力。通过充足休息，精神会更加饱满，此时眼睛会睁得较大，眼睛变小会得到恢复；2、饮食：需要食用对眼睛健康有利的食品，主要是蔬菜、水果、鱼类和蛋类，此类食物对眼睛健康存在较大益处，同时避免刺激辛辣性食物；3、对症治疗：检查眼睛有无相应的结膜炎、睑缘炎、眼睑炎等，若结膜充血、睑缘炎以及眼睑炎症，眼睛会感到充血、畏光、流泪，使眼睛变小。若出现上述炎症，需要点滴抗生素眼药水，以及对症、对因治疗。一般近视眼睛变小，是因为上睑下垂或眼睛炎症，导致眼睛眯着、睑裂缩小，并非真正的眼球变小。需要根据具体问题，采取具体方法应对。

近视眼镜的配戴一般是以能获得良好视力的较低的镜片度数为好，例如能看到1.0的视力，通过-300度或-350度都可以获得，尽量选-300度，较低的镜片度数，眼睛不会感到疲劳，用眼更加舒适。如果度数过高，虽然视力可以比较良好，但眼睛容易疲劳，所以一般选择度数偏低的镜片。如果有一定的散光，散光度数比较低，不用散光也能获得比较好的视力，镜片可以不选择散光。如果散光度数比较高，只有通过加散光镜片才能获得较好视力，也需要加用一定的散光，而散光的度数也应尽量低为好，所以近视眼的镜片度数能够获得1.0，甚至0.8的视力即可，镜片度数偏高容易引起眼睛的疲劳、眼胀、不适等。

通常高度近视是轴性近视，主要通过以下方法降低度数：1、OK镜：即角膜塑形镜，可以压迫角膜使角膜曲率发生改变，成为扁平的角膜，屈光力改变后可使近视度数得到矫正，通常用于600度以下的近视；2、激光手术：对于1000度以下高度近视，通过激光手术可以实现摘掉眼镜目的，此手术较安全、高效；3、有晶体眼人工晶体置入术：如果近视度数超过1000度，临床上常见使用有晶体眼人工晶体置入术矫正近视，目前认为是较有效的矫正近视方式，可使度数明显降低，并达到正视状态。

激光手术治疗近视眼的年龄，通常限定在18-45周岁。对于18岁以下的青少年的近视，通常会随着年纪的增加，近视度数会进行性加深，如果对18岁以下的青少年进行近视眼手术，尽管当时效果再好，随着年纪的增加，患者一定会发生视力回退的现象，并且通常需要二次手术。所以一般要求激光手术治疗近视眼的下限为18周岁以上，患者近视不再进行加深，此时进行手术才更安全，也是对患者有最大的收益。另外对于45周岁以上的成年人而言，患者通常开始出现老光现象，随着年纪的逐渐增加，老光现象越来越重，会影响近视眼手术的治疗效果。并且45周岁之后的患者，因年龄增加，发生眼内疾患的可能性增高，包括白内障、黄斑变性等，一旦发生眼内疾患，都会严重影响近视的视力恢复。