近视

高度近视眼进行白内障手术后仍然无法看清，需要检查眼底情况。主要包括以下原因：1、弱视：如果高度近视眼患者在6岁或者10岁前，没有及时配戴眼镜，此时视力发育会受到一定影响。患者配戴眼镜后最佳视力，即老年后进行白内障手术后的最佳视力，此时可能存在一定弱视。大部分患者配戴眼镜可以达到1.0视力，进行白内障手术后也可使其达到1.0视力；2、黄斑病变：部分高度近视眼患者黄斑区存在病变，比如黄斑区出现萎缩，进行白内障手术后，患者视力无法提高到1.0，即手术后患者仍然无法看清，但比没有进行手术前视力稍好。通常视力提高程度，取决于萎缩程度，如果眼底黄斑区萎缩斑出现白色，此时患者视力可能恢复不佳。如果患者眼底曾经出现过黄斑出血或者新生血管，其中心暗点也无法消退。

白内障手术后再次出现视力模糊时首先要考虑后发性白内障，简称后发障，但也不能排除出现其他眼底疾病，尤其是高度近视、糖尿病患者需要进行眼科检查后才能判断。在白内障手术过程中，医生将白内障拿掉后会留下囊袋，以便于人工晶体的顺利植入，囊袋里有晶体细胞，即上皮细胞留着，随着时间的推移，上皮细胞会增殖形成薄膜贴附在晶体后表面，导致新白内障的形成，从而导致患者视线模糊。 综上，患者出现后发性白内障并由门诊医生确诊后可以直接通过YAG激光切开即可，多数患者的视线可以正常恢复，但激光手术以后视力仍不好的患者应注意眼底的检查。

白内障是常见的致盲性眼病，在临床上非常多见，部分白内障患者早期可以没有任何症状，还有部分患者可能出现以下症状：1、比较常见的白内障早期症状，往往只有视物模糊、视力下降，除此之外患者没有任何感觉，眼睛不会疼痛，也不会发红；2、白内障是晶状体混浊，由于病因不同，晶状体混浊的部位可能会有差异，就会引起不同症状。比如核心混浊，部分患者可能发生屈光指数性近视，表现为原来没有近视的人出现近视，或者近视度数增加。此外其它部位的混浊，可能发生悬光、重影、暗视觉下降等，或者在早期发现眼前出现固定黑点，并随着眼睛的运动而动。白内障的早期症状较多，主要取决于晶状体混浊的部位和混浊的原因，但最明显的还是视物模糊、视力下降。

白内障手术是否留近视度数，取决于是否需要看近处。对于长期需要伏案工作的患者，建议留近视度数，在看近处时会更舒适度，不至于过度劳累。近视度数留取的数值需要根据经验公式计算，并不一定能留到想要的50度或者100度。高度近视患者度数测量误差较大，因为高度近视患者的眼球后壁后巩膜有轻微葡萄肿。从医生角度来讲，对于原本近视的患者建议留一些近视度数，对于常年需要看近处的患者，也建议留一些近视度数。如果仅一只眼需要做白内障手术，而对侧眼比较好，且患者年龄较小，这类患者要考虑到对侧眼睛度数，因为两只眼睛的度数相差不能超过250-300度，如果差距过大，眼镜则无法配戴，所以要参考对侧眼度数计算此眼睛度数。

高度近视合并白内障的手术效果需视情况而定，常见分析如下：1、手术效果好：如果视网膜功能良好，则术后效果也较好，白内障即存在晶体混浊，在将混浊的晶体摘除后，等于向眼睛打开一扇窗，因此下降的视力能够得到显著提高；2、手术效果不理想：高度近视患者常会发生视网膜病变，如果视网膜病变比较严重，比如已经出现严重的黄斑出血、新生血管等，此时可能术后视力并不理想，但亮度可以得到提高。白内障严重到一定程度，需要进行手术治疗，否则会造成严重并发症，比如继发青光眼、眼内炎等。对于高度近视的患者，建议每年定期查眼底，将病变扼杀在摇篮中，避免病情加重。一旦发现视网膜的变性、裂孔，要及时治疗，比如激光等。一旦存在玻璃体对黄斑部的牵拉，可能需要进行玻璃体切割的手术。对于黄斑病变，可能需要在眼球内部注射抗VEGF(血管内皮生长因子)的针，或减轻黄斑水肿的针，通常具有一定疗效。

18岁的人群出现近视眼后，无法恢复到正常状态，仅可以通过干预手段，使视力恢复正常。矫正近视的方法包括配戴框架眼镜、隐形眼镜和OK镜。如果已经年满18岁，并且近视度数在0.5年左右没有增加，可以选用手术治疗，比如激光手术，包括全飞秒激光、半飞秒激光，均属于安全、可靠、有效的方式。临床对于18岁以上的近视患者，如果观察半年近视度数不再增加，则可以进行相应检查。若患者有手术适应证，推荐经过激光手术进行近视矫正，但仅可以提升裸眼视力，而无法使近视眼整体恢复正常。

高度近视可以通过手术进行治疗，临床认为600度以上的近视属于高度近视，目前采用的治疗手段主要包括以下几类：1、激光手术：对于1000度以下的近视，目前临床上常通过激光手术进行治疗。在临床上较常用的是全飞秒激光手术、半飞秒激光手术以及PRK准分子激光手术，随着激光技术的发展以及手术医生水平的提高，发生并发症或遗留副作用的几率逐渐降低，可以较好地起到矫正近视的作用；2、有晶体眼人工晶体植入术：对于1000度以上的近视，建议患者采用有晶体眼人工晶体植入术进行治疗。有晶体眼人工晶体植入术是可复性手术，且医生的水平也在逐渐提升，手术较为安全可靠。

近视通常进展缓慢，一旦出现近视则无法恢复，只能减缓近视的发展。而青少年改善近视眼的方法，主要需要减少近距离视物的时间，即为眼球固视时间，定义为专注观察一个目标的时间。通常再眼球处于运动状态，如做家务、户外活动等，眼球活动较多，一般不会造成近视。但如果眼球专注的观察事物，如学习时全神贯注、目不转睛，通常容易找出近视感，所以改善近视的关键是加强户外活动，另外保持眼球运动状态，避免不要长时间固视。另外目前医学上可以通过手术将角膜打薄一层，但无法让眼球回缩变短。目前医生可以考虑的办法，主要是佩戴角膜塑形镜，以及滴低浓度的阿托品，也是目前主流的减缓近视的方法，已经被证实有一定效果。

目前近视眼手术技术已较成熟，尽管技术人在不断发展和改进过程中，但目前认为准分子激光包括飞秒激光近视眼手术均已成熟，对矫正患者的近视较为安全有效。目前较受临床推荐的全飞秒激光是通过激光在角膜基质层磨制镜片，经由极小切口将镜片取出，使角膜形成良好屈光状态，从而矫正患者近视。全飞秒激光手术切口小且不易发生感染，另外也无需制作准分子激光切削时所需的角膜瓣，可减少患者术后干眼症、瓣下感染等并发症发生。因此，全飞秒激光手术是目前认为安全、可靠的手术，但随未来技术进一步发展，还会出现更为安全、高效的近视矫正技术用于患者矫正视力。但从目前现有条件而言，近视眼手术技术发展较好、安全性较高、手术效果较为理想。

较多近视患者是游泳爱好者，游泳时要注意配戴带有近视度数的泳镜，既不影响视力，又可以正常游泳。如果是高度近视患者，游泳有一定的风险，特别是跳水或入水比较深时，容易眼压增高，可能使视网膜脱离。高度近视患者游泳，一定要注意安全，尽量注意不要使眼压增高，避免视网膜脱离的发生。对于中低度近视患者可以配戴有一定度数的泳镜，比较方便，总之要注意安全。