近视

若老花眼患者看近处时能够看清，且长时间用眼后无疲劳感，则不用戴眼镜，即老花镜。但若患者看近处无法看清，或看近一段时间后眼睛出现疲劳，则应配戴老花镜。老花眼指40岁后眼睛调节能力减退，引起近距离阅读或工作障碍，属于生理现象，所有人均会发生。50-60岁近视眼的人看近处时会摘掉近视眼镜，说明已经出现老花眼，近视度数与老花眼度数中和，而远视眼的患者早期会表现出老花眼症状，在40岁左右需要配戴老花镜以缓解看近不清或眼睛疲劳的症状。若无不适症状，则可以不用配戴眼镜，只有在阅读或进行针线活看不清，或用眼一段时间后出现眼胀、视物模糊的情况下，则需要配戴老花镜。

小学生眼睛近视初期，首先要排除假性近视的因素，可以通过点用睫状肌麻痹剂，从而判断是否具备假性近视的因素。假性近视通常是由于过度用眼，导致睫状肌发生痉挛，晶体悬韧带松弛，晶体曲度增加，从而改变角膜房水、晶体玻璃体的屈光状态，从而产生一过性近视的改变。此情况通过休息、放松调解、使用睫状肌麻痹剂，都可以起到较有效的治疗，通过点用睫状肌麻痹剂再进行验光。如果点用睫状肌麻痹剂之后，近视度数消失，证明原来是假性近视。如果通过点睫状肌麻痹剂之后，仍然有近视，证明已经存在着真性近视。有真性近视基础上，首先要配戴合适的眼镜，青少年近视往往随着年纪的增加，度数会进行性加深，一定要配戴合适的眼镜。在此基础上，辅助增加户外活动时间，特别是光照条件下户外活动时间。通过角膜塑形镜进行视力矫正，以及长期点用低浓度的0.01%的阿托品眼药水，都是有效的，可以延缓青少年近视的发展。所以，对于小学生眼睛近视初期，首先排除假性近视。对于真性近视而言，通过有效的手段延缓近视度数的进行性加深。

通常对于近视1200度患者，常见矫正方法如下：1、框架眼镜：验配较简单，患者配戴也较方便。但是针对1200度近视的镜片会偏厚，所以外观美观感和活动情况会受到限制；2、角膜接触镜：又称隐形眼镜，验配相对较简单，配戴也较舒适，不影响周边视野与正常运动。但是患者配戴此眼镜会有角膜感染的风险，若患者长期配戴可能会出现干眼症或眼表的生理变化，导致角膜血管翳的风险；3、屈光手术：具体屈光手术方式，通常需术前眼科医生进行规范检查，给患者做专业个性化推荐。通常对于1200度情况，可能角膜屈光手术就会受到局限性，因为角膜厚度无法无限制切削，则需考虑晶体手术，即进行有晶体眼人工晶体植入，或透明晶状体摘除后安装功能性晶体，前提需进行眼底检查，如矫正视力能否提高，以及眼底有无发生高度近视并发症的风险，并进行综合评判。无论患者采用何种方法，通常需结合个人喜好、个人工作习惯和生活状态进行选择，通常医生会根据具体情况给患者进行较个性化推荐。

患者视力是0.7，不能确定多少度的近视。因为0.7的视力有明显的视力下降，导致患者视力下降的原因有很多，可能由于屈光不正中的近视，也可能是远视或散光导致患者视力下降到0.7。除了屈光不正以外，有些眼内的疾患，比如先天性白内障、眼底出血，都可能使患者的视力下降到0.7。由于眼内疾病所导致患者的视力下降，无论用多大度数的镜片，都无法进行矫正。对于存在屈光不正因素所导致的视力下降，也要通过标准的验光流程，明确患者屈光不正的性质以及度数。只有排除其他导致视力下降的原因，明确只是由于近视导致患者视力下降到0.7，也不能推断患者的近视度数。因为每个人都有调节力存在，不同人的调节力强弱不同，由于调节力的因素干扰，所以在裸眼视力和近视度数之间，不存在着一一对应的关系。同样是0.7的裸眼视力，由于调节力的不同，可能对应的近视矫正镜片不同。所以无法只根据0.7这一个数据，来推测患者的近视度数。

近视达到600度属于中高度近视，眼底通常会存在相应改变。对于患者而言，如果近视度数在600度以上，要定期到医院眼科检查眼底，检查是否存在近视视网膜病变。一旦患者眼底发生相应改变，要对相应情况进行处理，避免发生更为严重的并发症。此外，针对600多度近视视觉质量较差的患者，要通过各种举措和手段对患者视力进行矫正。框架眼镜600多度属于可以接受的范围，但是镜片相对比较厚重，可以选用屈光指数相对大的镜片。另外，600度属于激光手术比较合适的手术范围，如果换膜者的角膜厚度足够，建议对成年人行激光手术，进行近视眼矫正。目前手术安全性、手术预后评估都较好，可以使患者视力得到有效提升，视觉质量得到提高。综上所述，近视600多度需要定期查眼底，避免发生相关并发症，还可以通过有效手段对视力进行矫正。

9岁小孩的200多度近视，如果是假性近视应该能恢复，若已经明确是真性近视应该不能恢复。通常假性近视是由于长期的用眼过度，由于睫状肌的痉挛，导致晶状体的曲度增加，外界的平行光线透过增加曲度晶状体后落在视网膜前，此类患者的近视是临时性、一过性，称为假性近视。而患者可以通过放松调节或通过休息，以及通过使用睫状肌的麻痹剂得到恢复。如果近视是真性近视，属于轴性近视，由于眼轴拉长导致，外界平行光线落在视网膜前，此时视力无法恢复。9岁小朋友近视有200多度，首先需要排查是否存在假性近视因素的存在。目前最有效的办法就进行散瞳验光，散瞳后将假性近视的干扰因素去除，如果此时对患者验光，仍然存在近视，则提示真性近视。通常近视度数应该不能恢复，仅能通过验配合适的眼镜延缓近视度数的进行性加深，可以通过框架眼镜、隐形眼镜进行有效的视力矫正，但是病理改变无法进行纠正及恢复。

近视眼严格来讲，和吃的没有什么关系。近视眼是因为近距离看东西看得多，眼球长期固定的盯住一个目标，这个时候逐渐产生近视信号，具体原理目前研究不明，但最主要就是眼睛盯住目标，导致产生固定信号以后，眼球逐渐拉长，导致光线聚焦到视网膜前面，出现近视，和吃的关系不大。理论上来讲，吃富含维生素、营养丰富、高蛋白食物，对眼睛的整个发育有好处，如果有严重微量元素缺乏或者吸收不良，相对来说更容易出现眼球拉长、巩膜壁变薄等近视的倾向，但除非有吸收不良或全身患病的状态，否则一般不会对眼球的发育造成太大的影响。近视眼大部分都是因为学习而出现的，从这个角度来讲，近视眼是一种文明病、富贵病，只有文明、富贵了，才更容易出现近视眼，所以跟吃东西没有太大的关系。

单纯凭裸眼视力4.7无法推测患者近视度数，较原因可使患者视力下降到4.7，具体如下：1、眼内疾患：如白内障、眼底疾病、眼底出血等，可导致患者视力下降，无法通过镜片进行矫正，无论多大度数都不能使这类患者视力得到有效提升；2、屈光不正：近视、远视或散光可使患者裸眼视力只有4.7，不经过准确验光，仅仅通过裸眼视力，也无法推测屈光度数。如果排除其它因素导致视力下降，仅仅由近视导致视力下降到4.7，也不能明确患者近视度数。因为眼睛有调节力存在，对于调节力较强的患者，4.7的裸眼视力可能200度可以矫正到正常，对于调节力较弱的患者，4.7的裸眼视力需要300度镜片才能矫正到正常。由于调节力差异，裸眼视力和近视镜片度数没有一一对应关系，所以仅凭4.7裸眼视力无法判断近视度数。

视力4.7相当于近视多少度，需要到医院进行验光才能够明确。视力和验光度数是两个不同的概念，二者之间并不能做到一一对应。视力指的是人眼视网膜，主要是视网膜中黄斑区域，对于外界物体辨别的能力。视力可以用两种视力表来表示，一种叫国际标准视力表，这种视力表的标准视力≥1.0。另一种叫对数视力表，对数视力表的标准视力≥5.0。视力4.7应该是用对数视力表检查出来的视力，其低于正常值。引起视力下降的原因比较多，其中近视是比较常见的原因。近视具体多少度，需要通过到医院进行验光才能够明确。有些人视力很好，但是近视度数可能已经达到中度近视，甚至更高的程度。有些人视力很差，但是验光的时候，发现近视度数却没有多少。因此，如果想准确了解视力4.7时近视多少度，需要到医院进行验光检查。儿童可能需要进行散瞳，才能够准确知道其近视程度。

人工晶体主要分为单焦点和多焦点两类。单焦点顾名思义即视远、视近只有一个焦点清晰，如果视远清楚，视近就需要戴老花镜；如果视近清楚，视远就要戴近视眼镜。如患者要求远近同视，但不想配戴眼镜，可选择安装多焦点镜片，但多焦点镜片使用要求较为严格，其中最重要条件即为视网膜先天条件优越。如果视网膜条件较差，即使放置多焦点镜片，也可能基本无效果。 单焦点镜片包括较多分类，如果散光较大，可选择专门矫正散光的单焦点镜片；如果术后想拥有清晰视力，可选择非球面人工晶体。具体镜片选择需要结合个人需求以及眼睛条件判断。