近视

角膜的屈光力占眼睛屈光力的3/4，多数近视手术选择于角膜上进行，可达到事半功倍的效果。最早近视手术为苏联传入的RK手术，即放射状角膜切开，通过角膜的瘢痕收缩，将角膜拉平改变其屈光度。目前，准分子激光手术和飞秒激光属于流行近视手术，准分子激光手术早期主要进行角膜上皮的切削，后发展为角膜层间的切削。此外，台湾早期主要进行角膜基质环的植入术和角膜镜片植入术，但因操作问题和效果较差，已被淘汰。

睑板腺按摩应根据自身病症、经济水平等情况，经医生评估后，在家或到医院进行操作。在家操作时，首先应热敷，将睑板腺内堵塞的脂质液化，将其挤出，然后进行眼部按摩。按摩力道适当，特别是伴有高度近视、甲亢、有青光眼手术史者尤其注意，避免造成严重并发症。也可以到医院由专业医生操作，通过睑板腺镊子、脉冲治疗仪等，改善睑板腺堵塞。

近视顾名思义是指近处才能看清，所以它的主要表现为看远处不清楚，看近处才能清楚。一些青少年或儿童近视以后，喜欢眯着眼睛看东西，实际上就是通过小孔成像的原理，在瞳孔缩小或者减少光线进入眼球的时候，增加视物的清晰度。部分近视眼的患者会出现代偿头位，觉得斜着或者换个角度看得更清楚，这种情况可能是出现了屈光的问题。

干眼症发病原因较多，主要有以下几种： 1、老年人因年龄增长，泪腺分泌功能下降，泪液分泌减少； 2、更年期女性性激素水平下降； 3、电脑终端综合征，长期处于电脑前人群眨眼次数减少； 4、患有糖尿病、高血压等全身性疾病； 5、部分眼科手术后，如近视眼、白内障、青光眼手术； 6、滥用眼药水； 7、干燥综合征，属于免疫系统疾病，可能出现眼干、口干、皮肤干燥，甚至全身干燥。

近视矫正术后的休养需结合手术方式，具体如下： 1、角膜激光手术：若为角膜表层手术，术后需休息2-3天。若为角膜基质深层手术，术后第2天即可工作； 2、眼内晶体手术：术后创口较小，无需特殊休息，但仍建议休息2-3天后正常工作、生活。 此外，无论任何手术，均应在术后2-3天，待创口愈合后方可正常工作、生活，期间应注意眼内避免进入脏水，以免发生感染。患者还应避免揉眼，以免导致创口愈合不良。

近视术后，因眼睛受刺激有轻微的流泪，通常不会对眼角膜、结膜以及对手术恢复有不良的影响。但是大哭或哭泣时间较长，泪腺分泌大量的泪液，泪液里特殊的细胞因子，可能对伤口有刺激作用，且伤口未完全愈合前，泪液通过伤口进入层间，可引起异常的层间反应，还会造成眼睛疲劳、不适感。因此，建议患者手术后保持心情愉悦，避免过度激动哭泣，以保证良好的手术效果。

近视激光矫正手术有安全、有效、稳定、可预测性强的优点，但由于患者此前长期配戴眼镜，术后屈光状态突然改变，可有一定的不适应感，且可出现近距离视物不佳、夜间视力下降、眼部疲劳等症状，随时间延长可自行缓解。此外，由于术中操作在角膜区域，亦可导致角膜变薄或干眼症。一般情况下，患者术后出现以上症状，经1-2个月即可逐渐消失，期间可采取相应药物治疗，以减轻症状，减少对生活的影响。

近视矫正术前的注意事项包括： 1、停戴隐形眼镜，若为硬性隐形眼镜需停戴一个月以上，若为软性隐形眼镜需停戴一周以上； 2、系统检查，包括角膜厚度、角膜曲率等，以排除角膜急性疾病、其它眼部疾病及手术禁忌症； 3、应用抗生素清洁眼部，如氧氟沙星、左氧氟沙星，一般术前至少应用12次以上，以达到消炎、清洁结膜囊的目的，避免手术感染； 4、长时间配戴隐形眼镜的患者，可应用人工泪液或保护角膜药物，使角膜更光滑更健康； 5、月经期或哺乳期前6个月内尽量避免手术。

近视矫正手术前要为患者做表面麻醉，手术时间短，通常为5-6分钟，术中患者无疼痛。只要积极配合通常能顺利完成手术，特别紧张的患者，适当增加麻药剂量后，也能顺利完成手术。若为角膜表层的手术，因为角膜表面神经最丰富，术后1-2天眼睛会有疼痛，2-3天可以恢复，上皮长好后角膜无伤口；若为基质手术，术后一般无疼痛，特别敏感的患者，可有轻微疼痛，术后第2天多可消失。

近视矫正术前应行相关检查以明确适应症及禁忌症，如视力、眼压、角膜厚度、角膜曲率、眼底情况等检查，以及相关全身检查。其中，可通过B超、OCT等检查观察眼底是否有黄斑病变、眼部结构是否正常，以排除术后相关问题的发生，以达到较好的术后效果。若发现患者有角膜炎、结膜炎、虹膜炎等急性眼部炎症及全身免疫性疾病、精神疾病，均不建议行此手术。此外，哺乳早期及妊娠期女性，亦不建议行此手术。