近视

超高度近视的并发症当中，远视力差及夜间视力差，是最明显的自觉症状；常伴有闪光感、视物模糊、眼前有飞蚊症的表现；常合并眼轴拉长、前后径延长、后巩膜葡萄肿，由于眼球拉长，视网膜脉络膜常发生前后径延长，引起视网膜的周边部出现变性裂孔，甚至视网膜脱离；另外，黄斑区可出现新生血管及新生血管膜，以及黄斑部出血等。

高度近视治疗方法除配戴框架眼镜或隐形眼镜又称角膜接触镜以外，还可进行屈光手术 。 高度近视的屈光手术包括角膜干预的屈光手术、晶状体干预的屈光手术以及巩膜干预屈光手术，以上几类屈光手术对高度近视的治疗均安全有效。 同时建议高度近视患者，不论采取哪种治疗办法，都应定期到医院进行眼底检查。

不同手术适应期不同，具体包括以下几方面： 1、半飞秒或全飞秒手术患者，术后稍稍休息即可回家，不影响正常生活； 2、表层手术，如TransPRK手术、EK手术，术后前三天患者出现畏光、流泪、疼痛症状，需术后休息三天才可工作。另外，患者早期应尽量少视近物，以免影响手术效果；此外，高度近视患者，术后视近物存在一定困难，属正常情况。

近视指平行光线进入眼睛后，成像未聚焦至视网膜上，而聚焦于视网膜前的情况，可分为真性近视、假性近视及混合性近视。真性近视指使用阿托品散瞳后，患者近视度数未见减少；假性近视则使用阿托品散瞳后，其近视度数完全消失，甚至变成远视；混合性近视指使用阿托品散瞳后，其近视度数降低，即假性近视部分被去掉。通过对近视分类认识到，假性近视可通过阿托品散瞳治疗。

老视属生理性退变。青壮年时期晶状体具有高弹性、透明性，随睫状肌对晶状体牵拉，及睫状肌收缩，晶状体变凸、变凹，可进行远、近视力调节力。但随年龄增长，晶状体硬度增强，睫状肌收缩力下降，晶体变凸、变平能力下降，表现出调节力下降，近处事物出现困难。此种情况可通过配戴眼镜进行治疗，配戴单光眼镜，即看远不戴眼镜，看书、看报戴眼镜，属单光镜，部分患者配戴双光镜或配戴多焦镜进行矫正。此外还可通过角膜屈光手术、晶体摘除联合三焦点人工晶体植入术矫正，达到术后看远、看中、看近的目的。

有晶体眼后房型人工晶体植入术，属目前矫正近视手术中一种非常安全的手术方法，其优点包括以下几方面： 1、安全：手术并非削薄角膜，而通过放入超薄透镜于眼中，达到矫正近视的目的； 2、可逆性：透镜放置眼中，如不合适、度数增长或日后需进行白内障手术，可取出透镜； 3、成像质量较高：透镜放置晶体位置，成像质量更加清晰； 4、防止紫外线作用：防止紫外线对黄斑的损伤。

近视患者希望保持度数不再加深，主要注意以下三方面： 1、正确验光、配镜：如条件允许，最好配角膜塑形性或软性渐进性角膜接触镜，以上两种眼镜具有明确科研疗效证明，对近视具有一定防控作用； 2、注意环境因素影响：改变不良习惯，如多增加室外活动时间，据科研调查室外活动每天2-3小时，可减少儿童发展近视的患病率，注意用眼卫生，减少近距离工作，注意光线、坐姿，避免晃动环境阅读、看手机； 3、注意营养：多补充维生素C、维生素A及蛋白、钙、锌等微量元素。

屈光手术目前主要分以下两大类： 1、角膜相关屈光手术：包括表层手术及板层手术，其中表层手术主要以EK手术及TransPRK手术为主流手术，即全激光表层切削手术；板层手术包括LASIK手术、半飞秒手术、全飞秒激光手术。 2、晶状体相关屈光手术：包括保留有晶体眼的后房型人工晶体植入手术及透明晶体摘除加人工晶体植入手术，如说三焦点人工晶体植入术矫正中、高度近视及中、高度远视。

近视眼激光手术适应症主要包括以下几个方面： 1、年龄18-55周岁之间的患者； 2、患者屈光度数稳定，一年度数增长不超过50度，两年度数增长不超过100度； 3、合理预期手术效果； 4、角膜厚度＞450μm； 5、患者无角膜感染、结膜感染、青光眼、糖尿病疾病； 6、患者全身无明显不可控的睫状体疾病或免疫系统疾病，如严重甲亢等。

近视手术是否安全主要取决于以下几个方面： 1、术前检查是否完善； 2、手术适应症选择是否正确：如PRK手术适合600度以下患者，1000度左右可进行半飞秒或全飞手秒手术； 3、手术设备、手术技巧及术后护理：目前手术检查设备比1993年开展的PRK手术要完善许多，既包括角膜地形图，又包括前节分析系统，可清晰了解角膜前表面及后表面。