近视

严格情况下，不管是近视性或远视性散光，只要低于25°变为生理范畴，若散光超过25°，则诊断为散光存在。若散光在50°左右，未出现任何症状，仅观察即可，若出现部分症状。则需要配戴眼镜矫正，缓解眼睛疲劳症状。散光容易引起视疲劳，其引起的视疲劳程度，可能比近视或远视引起的视疲劳更要明显，对视力的影响亦可能比近视眼还要明显，如100°近视和单纯100°散光相比，可能100°散光人群引起的疲劳、视力模糊症状，可能比100°近视人群更明显。

150度散光属于中度散光，临床上会比较明显影响患者视力，需要对此种散光状态进行有效矫正。因为散光后，如果不能进行有效矫正，患者视疲劳症状加重，过度用眼可能使其原有的近视度数进一步加深。所以对于散光150度，无论成人还是青少年，均要积极进行干预。青少年散光150度问题较大，可以通过配戴框架眼镜进行矫正，可以使其得到较好的视力矫正，从而减少过度用眼。成年人散光150度，目前建议通过激光手术进行有效矫正，尤其是全飞秒激光手术，通过飞秒激光磨制一个镜片，将镜片取出后，改变角膜屈光状态，术后效果较确切，术后反应也比较少。临床上如果可行，建议18岁以上成人，通过角膜屈光手术进行散光矫正。

隐形眼镜是否可以配散光根据散光程度来判断，具体情况如下：1、轻度散光：如果眼睛有一定程度的近视或者散光，散光在150度以内，这时候的隐形眼镜不需要专门配置散光。配戴隐形眼镜后，通过泪液对隐形眼镜的填充以及隐形眼镜对角膜的挤压，可以消除150度以内的散光，效果也比较好；2、中度散光：150-300度的散光可以给隐形眼镜定制散光，通常使用硬性的角膜膜镜或者隐形眼镜来制作以及矫正散光。由于散光具有一定的轴位，所以在配戴时需要注意散光轴位的调整，不要将轴位在配戴过程中旋转或者变错，否则可能对视力的矫正有一定影响；3、高度散光：300度以上的散光不建议配戴隐形眼镜，因为隐形眼镜在制作散光时有一定的技术障碍，建议配戴框架眼镜，因为框架眼镜制作散光或者散光轴向比较准确，能够达到有效的矫治作用。

9岁孩子近视、散光需要戴镜矫正，家长也需认识到，现在没有方法能够治疗近视、散光。近视、散光是两种不同的屈光不正状态，正常人角膜近似球形，而散光患者角膜表面类似橄榄球的形状，可能是横椭圆形、竖椭圆形或者是斜椭圆形。散光通常比较稳定，是由先天性因素引起，但9岁孩子发生近视需要引起重视。9岁孩子本来应该有100度左右的远视储备，如果已经发生近视，说明远视储备已经被消耗完毕，还有近视状态，此时一定要进行矫正。不仅建议矫正，还建议采取部分更积极的方法，将近视发展加速度减慢。但是这个程度的近视一旦发生，就无法逆转，无法治疗或者治愈，采用的方法就是干预，包括目前常用的角膜塑形镜。9岁孩子马上要进入青春期的快速增长期，身高增长，眼球也会很快膨胀，所以一定要防控近视，让近视发展速度减慢。但近视合并散光是否能戴塑形镜，还要提前进行筛查。如果散光度数较大，超过150度，可能塑形镜的作用就会受限，还要采取其他的防控措施。总而言之，9岁孩子近视、散光，一定要进行矫正。

了解近视手术的原理，需先明确眼睛看东西的原理。眼睛与照相机相似，照相机能够照出清晰的图像，主要依赖于镜头对于光线的采集，底片对于光线的感光。而眼睛是需要采集外部来的光线，在眼底的视网膜上成像，被大脑所感知，就能看见东西。当近视以后，采集光线的能力发生了异常，如同照相机安装了不太适合的镜头，光线在照相机的底片成像时，不能够成像清晰的图案，就会造成看东西模糊的情况。近视的矫正，也就是矫正镜头，让光线能再次成像在视网膜上，让大脑能够再感受到清晰图像。

近视眼激光手术目前主要包括两大方面： 1、表层手术，即在眼睛表面进行手术，表层手术包括LASEK与Trans PRK手术。Trans PRK手术又称全激光手术，即直接在眼睛表面进行激光的切削，目前使用较多； 2、板层手术，其分为两种方式，一种方式为全飞秒激光手术；另一种方式为半飞秒激光手术。若手术全程为飞秒激光的方式，称为全飞秒。若手术一部分选择飞秒激光，另一部分选择准分子激光，称为半飞秒激光手术。

如果弱视不治疗，可能造成下列危害： 1、患者单眼或者双眼最佳矫正视力低于正常，而且双眼不能建立完善的立体视功能，在升学或者就业的时候有些专业不能选择，比如医学、建筑、航空、航海、美工或者现代化的精细操作。弱视和近视不同，近视可以进行角膜屈光手术，使视力达到正常，视功能不受影响，而弱视如果没有得到及时治疗，患者视功能终生不可恢复至正常； 2、如果患者视力总是低于正常，容易出现知觉性外斜视，即废用性外斜视，还会影响面部美观。 因此，一旦发现小儿弱视，建议要积极治疗，早发现、早治疗，不仅视力可以得到改善，达到正常，视功能也可以完全恢复。

弱视是一种发育性疾病，发病原因主要有以下几点： 1、屈光不正性弱视：由于高度屈光不正，包括高度远视、高度散光和高度近视引起的弱视称为屈光不正性弱视； 2、屈光参差性弱视：常见于一只眼睛的屈光度正常或另一只眼睛的屈光度特别严重，常见于单眼远视、单眼散光或先天白内障术后屈光不正引起，称为屈光参差性弱视； 3、斜视性弱视：主要见于恒定性或单眼性斜视引起弱视； 4、形觉剥夺性弱视：主要常见于先天性白内障、角膜混浊或先天性上睑下垂等。

门诊近视眼患者做激光手术，都会进行适应性检查，适应性检查包括20项左右。这些检查做下来之后就会发现，即使是相同人的两只眼睛，数据参数都会相差较多。因此只有适合每一个眼睛的方案，而不存在最好方案。 比如现在市面上炒得较热的全飞秒激光手术，Smart全激光手术，这些方案都会对于某只眼睛最合适，对于另一些眼睛的风险就较高，或者根本不能做。因此，近视激光手术方案应该先做适应性检查再来判断。

远视加散光是令患者苦恼的症状，因此一定要矫正，最简单的是戴框架镜。框架眼镜远视和近视正好相反，看到近视的人眼睛都被缩小，但是远视的人眼睛都被放大，因为远视镜是一片放大镜。如果除了戴镜，比如运动、游泳，或者为了美不想戴框架眼睛，远视加散光也可以通过角膜激光手术方式矫正。对于近视激光手术，相应的角膜厚度限制、风险，基本都不用考虑。因为近视镜是中间厚两边薄，近视矫正需要计算角膜中间最薄点的厚度够不够，镜片要保证安全性。远视透镜是中间薄边上厚的透镜，其和角膜厚度一样。 因此，远视患者基本不用考虑手术安全性，只要角膜足够厚，都可以进行激光矫正。散光除配镜之外，也可以通过激光手术矫正。中国目前规定远视和散光在激光手术过程中，能矫正的范围均为600度，多数远视和散光患者都可以进行手术治疗。