近视

青光眼患者可以进行近视眼手术，但不建议青光眼患者进行近视眼手术，具体原因如下：1、近视眼手术后角膜变薄，人为降低测量眼压，无法正确了解患者真实眼压情况。控制眼压对于青光眼是比较重要的因素，如果眼压测量不准确，无法得知患者眼压是真正降低或仅为测量误差导致的假性眼压下降，可能影响后续治疗措施，包括降眼压的眼药水是否足够或者是否需要手术干预；2、青光眼患者损伤周边视野，青光眼手术不能改变已经损伤的视野。患者周边原本看不到的地方，即便做近视眼手术后也是看不到，所以没有必要进行近视眼手术；3、近视眼手术有风险，发生激素性青光眼的可能比没有青光眼的患者大。

青光眼可以预防，青光眼治疗原则要早发现早治疗。早发现的目的可以在早期对青光眼进行干预控制，防止其发展变差。具体如下： 1、闭角型青光眼：有家族史、年龄大的患者，如果前房浅，继续发展易出现眼压高，变成较重的青光眼，比如急性青光眼发作。这时患者还没发病，早预防、做预防性青光眼虹膜激光，将狭窄的地方变深。此时不容易阻塞，不易导致眼压高； 2、开角型青光眼：比如有家族史、高度近视等高危因素的患者，建议早期去医院检查眼压、视神经。如果发现有问题，早期进行药物治疗或者激光治疗，可以做到青光眼早期发现、早期治疗，可以将青光眼控制在早期阶段。因此，青光眼可以预防。

隐性斜视的患者极容易出现视疲劳、近视。因为每一次都要用很专注的力量将斜的眼睛注视至中间，才能使他的三级功能出现，用力的调节会加重眼轴的疲劳，使儿童的近视发展。隐性斜视的病人建议及早就医。如果出现三级功能的破坏，比如立体视功能最先消失，建议及早手术治疗。 隐性斜视多出现外隐性斜视，其原因是人在休息位的时候眼球是外斜位，当清醒了睁开眼睛的时候，眼睛由于存在三级功能，眼睛可以恢复到正位，来维持眼位。隐性斜视的患者因为肌肉发育不平衡，外斜表现明显。主要表现是在疲劳、专注的时候发生。

隐性的外斜视与近视有一定关系，但是不是绝对的。近视眼的患者如果近视度偏高，眼睛本身的辐辏功能很低，老百姓认为对眼能力很差，也就是辐辏的功能很低。这部分病人如果合并近视眼，并且在200度以上，常年不戴眼镜极容易外斜。 如果外隐斜度数比较大的儿童，家长没有及时发现，儿童一直在用力调节自己的眼位，让自己眼位是正的。在他用力调节的过程中会产生相应的视疲劳，而不是因为看书、阅读近处物体或者看电视引起的失调，是因为用力调节眼外肌，导致眼球的形态发生变化引起的疲劳，会加重近视的发展。

黄斑变性病因不明确，可能是多种因素复合作用的结果，认为与遗传、环境、视网膜慢性光损伤、营养失调、免疫功能异常、代谢紊乱有关，建议以上患者定期到医院随访和检查。年龄是黄斑变性最大的风险因素；存在家族遗传性的患者应定期随访全身疾病；眼部接受过多紫外线蓝光照射会形成慢性光损伤；黄斑病变的高危因素是激素水平；高度近视和吸烟、饮酒易引发黄斑变性。

高度近视的概念，如果验光后屈光度是≥600度，称为高度近视，高度近视眼的患者有可能引起黄斑变性，因为高度近视眼的患者眼轴越来越长，随着度数增高，眼轴逐渐拉长，拉长的眼轴会对巩膜壁、视网膜、脉络膜发生牵引，高度近视眼的患者常出现并发症，包括后巩膜的葡萄肿、脉络膜的新生血管膜、视网膜的新生血管膜网脱等。患者在黄斑区最常见的并发症是脉络膜的新生血管膜的产生，异常的新生血管膜，引起黄斑区的出血、水肿，血管膜在经过治疗后，有的人形成瘢痕，再随着时间延长，局部的血供异常，会导致黄斑的萎缩，黄斑区形成Fuchs，所以对于高度近视眼的患者，黄斑变性存在，不是所有的高度近视眼患者，不产生黄斑病变，所以现在要求近视患者要加强防控，防止近视度数进行性增加。如果近视度数在600度以上，要定期去做眼科的检查，防止出现高度近视眼的并发症，尤其黄斑区的并发症。

斜视是眼位不在前面，又有近视又有斜视又有散光，散光对斜视的影响不大，但是近视对外斜视的影响很大。这种病人首先建议先查矫正视力，如果矫正视力可以达到1.0，建议先做手术，把斜视矫正之后再进行相应的配镜，或者散光度数比较大。出现弱视的症状，要先治疗弱视再做斜视手术才是比较完美的治疗方案。 散光是因为眼球发育的不够完美，光线通过角膜透射到视网膜上的时候，不能汇聚成一点，形成散射的光，考虑是散光的可能性。近视是眼轴拉长，光线进入眼内不能打到视网膜上，而是打到视网膜前称之为近视。

不规则散光和规则散光有以下区别：1、规则散光：指在眼球球形体上不同的子午线，即相互垂直的子午线屈光度数不同，如水平子午线有100度近视，但在与水平相垂直90度子午线有200度近视，就形成规则性散光；2、不规则散光：指眼角膜出现病变，如角膜有瘢痕、云翳或角膜曲率不规整时，出现无规律性的散光。

有的人不仅可能会有近视、远视，还有可能有散光。如果出现散光，在验光还有配镜时，医生会给患者测量散光的度数和散光的轴位，往往会使用散光表。通常对于散光是近距离测量，即在40cm的距离进行测量。在此位置让患者看散光表，若是散光则有很多条线，需判断哪一条线最为清楚，清楚的这条线可能为散光轴位，医生会进行相关的记录。另外，在进行散光测量时通常需在不散瞳的情况下进行。 但有时测量散光不一定使用散光表，大多数情况下均采用电脑验光仪，在一瞬间的拍摄过程中，即可测量受检者散光、近视或远视的度数，测量仪相对也较为准确。但最好选择在正规医院进行散瞳验光，测量较为准确。

得了近视也会出现老花眼，原因在于近视与老花眼形成的机制完全不同。近视通常是由于眼轴被拉长，外界平行光线透过角膜、晶体、玻璃体等屈光介质之后，成像于视网膜前，从而导致的屈光状态。老花眼是由于随着年纪增加，晶体逐渐硬化、失去弹性，从而使患者视远、视近均不清楚。而且晶体硬化后，患者近点远移，因此近距离视物特别模糊。近视、老花眼均为单独作用的结果，彼此互不干扰。无论是老花、近视，均为屈光状态改变，患近视再发生老花，可能会感觉近视度数下降，但仅是共同导致屈光改变的结果，其实属于两个独立并行的病理状态。