近视

近视眼手术是否进行取决于个人自愿，属于矫正方式而并非治疗方式。若患者认为配戴眼镜不美观、不方便或由于存在干眼症无法配戴隐形眼镜，易发生感染，此时可以选择手术治疗。当近视眼发生后，患者可通过以下方式进行矫正：1、配戴框架眼镜：患者验配较简单且配戴较方便，但运动时患者的周边视野会受到影响；2、配戴隐形眼镜：即角膜接触镜，患者的视野基本不受影响，但异物放于眼内需要进行相应操作，会增加感染及角膜损伤风险；3、手术：手术可能存在潜在风险，但患者能够达到完全脱镜，是通过改变患者的角膜曲率或通过人工晶体植入眼内以抵消屈光状态。

近视治疗仪不可信，目前的医学手段无法治疗近视。近视的本质是患者的眼轴变长，眼球前后径以及屈光度发生改变，而近视治疗仪可通过按摩或训练方法暂时提高患者的裸眼视力，产生裸眼视力提升的假象而无需配戴眼镜，但不属于治疗手段。另外，近视治疗仪可通过代偿训练的方法改善轻度近视，或通过儿童强迫记忆视力表检查强化记忆而形成印象，造成裸眼视力提高的假象。而目前近视不可治疗、治愈、逆转或恢复，但可以矫治，常见方法如下：1、配戴框架眼镜：配戴较简单方便，但运动时不方便，且会影响周边视野；2、配戴角膜接触镜：配戴较方便，但异物在眼表会影响眼表的生理功能，还存在感染的风险；3、手术：手术也是矫治方式，可通过手术方法改变患者的角膜曲率，或通过人工晶体将眼镜放置于患者的眼睛内部，以达到屈光度改变的目的，但患者的眼轴以及眼底并无变化。

近视眼患者的眼球变化较多，包括眼轴、眼底等的并发症改变，主要包括以下几种：1、眼轴变化：近视的本质是眼轴变长，患者的眼球前后径增加，可以向前突或向后突。部分患者的眼球会向前面鼓起，属于眼球膨胀、眼轴变长的较直观表现。此外，部分患者存在近视但眼球向后突，进行B超时可发现存在后巩膜葡萄肿，也是眼轴变长的表现；2、眼底变化：随着度数的增高，患者的眼底会发生视网膜脉络膜萎缩、视网膜色素变性、感光细胞萎缩。若存在高度或超高度近视，还可以观察到瓷白色巩膜以及黄斑区变性、裂孔、出血；3、视神经改变：患者眼底视神经会出现改变，超高度近视患者到老年后视神经会变淡，可能是由于合并开角型青光眼所致，同时存在致盲性；4、其他变化：患者眼睛周边存在变性区，可能会发生视网膜脱离，需要定期检查。

近视眼睛突出无法改善，近视的本质是眼轴变长，即眼球前后径的变化，眼球的前后径会随着年龄的增加逐渐增大，而并非戴眼镜后导致眼球变形。部分患者眼球向前突，表现为金鱼眼，而部分患者眼球向后突，进行B超检查时可以发现后巩膜葡萄肿，均为眼轴变长、眼球膨胀的表现。眼轴变长后无法回缩，目前医学手段不能使近视患者的眼球突出得到改善或治疗。早期的近视防控是在患者眼球存在膨胀迹象的情况下及时进行干预，使近视度数减慢或相对静止，眼球突出可能会在将来得到改善。

对于近视眼患者均建议适时配戴眼镜矫正，特别对于青少年。若为学龄前或学龄期儿童出现近视，应及时配戴合适的眼镜，对今后视力发展较为重要。虽配戴眼镜无法保证孩子近视不再发展，但不配戴眼镜近视发展速度较快。通常儿童视力未完全发育时期即10岁前，眼球处于生长过程中，若已经出现近视而家长未及时给予纠正，后期极有可能发展成为弱视。弱视即应用任何方法均无法再次提高患者视力，一旦错过视力发育关键期，儿童将终身处于弱视状态。因此，一旦出现近视，建议积极至眼科进行验光、配镜。

近视眼目前发病率极高，如果患者出现近视则不能自愈，但现阶段存在较多方法治疗近视，可无需配戴眼镜即可获得较好视力，常见方法如下所示：1、激光手术：如飞秒、全飞秒激光手术；2、ICL手术：即可植入式隐形眼镜，可使患者获得与正常人相同的视力；3、晶体摘除手术：即人工晶体摘除后，放置矫正性镜片，可使患者获得良好视力。对于儿童或青少年而言，预防近视较为重要，目前有确切疗效的近视预防方法是配戴OK镜或滴用低浓度阿托品。

高度近视患者眼球突出无法恢复，高度近视的本质是眼轴变长，超出正常人的高度、长度。眼球变长存在向前的力量或向后的力量，向前突出表现为金鱼眼，向后突出的情况下进行B超可以观察到后巩膜葡萄肿，均为眼球突出的表现，而并非由于戴眼镜导致眼睛变形。近视的本质是眼轴变长，尤其轴性近视，患者是否配戴眼镜均会发生眼球突出，一旦眼轴变长，以目前的手段无法回缩。因此，若想改善，患者需早期进行近视的防控，在眼球膨胀较快的时期采用干预方法使速度下降，突出的效果即可减弱。

如果是儿童远视，很可能没有任何症状。在临床上会发现很多弱视的小孩，都是远视或者是高度散光。一旦是弱视其视网膜的成像功能比正常人要差，比如有近视或者是远视，但是戴上近视或者远视的眼镜，可以看到0.8以上，就是正常的眼睛。如果是弱视的小孩，不管如何矫正，视网膜视敏度最高情况下也能看到低于0.8以下，此时小孩就已经是弱视。如果儿童有远视，建议家长在3岁就要带孩子做第一次的视力检查。 而成年人的调节能力和儿童相比逐渐下降。远视患者如果远视的度数不高，应该是看远清楚，看近在年纪还相对比较轻，没有老花的情况下，也能看。但如果随着年龄增加，因为看近调节能力的下降，开始出现比别人更早的老花症状，这是中轻度的远视。如果再高的远视，无法调节。如果是高度远视，看远看近都需要调节，看远看近的视力都会下降，尤其是会随着年龄的增加，下降要比同龄人快得多。如果只有35岁就发现有老花症状。以前觉得自己视力非常好，可以去医院排除远视。如果现在只有30岁，就已经觉得很容易疲劳，也可以检查排除有远视。

远视眼的矫正其实跟近视眼的矫正方法差不多，比较多的方法还是配眼镜，框架镜是第一选择。如果病患有弱视，远视的患者通常伴有弱视，儿童的远视不一定是疾病，对正常的远视储备不需要处理、不需要矫正。比如病患出生的时候有700、800度的远视正常，2、3岁的时候还有400、500度很正常，7、8岁的时候还有100、200度非常正常。病患的远视就观察病患在何种阶段，医院确定病患该不该矫正，尤其像有的眼镜店也不管病患，查出远视就给病患配上眼镜，实际上这是错的做法，因为本身年龄越小的时候，眼睛的调节能力越强，通过调节补偿最合适，像这类患者反而不容易近视。 在确定以后，病患就得戴框架镜是最佳选择，其次就是再严重的病情也可以做远视的手术，手术里当然也有做在角膜上做的屈光手术，也有晶体的手术，远视更主张病患是做晶体的手术，因为远视的患者通常病患的眼球变小，如果病患把角膜损害后，病患再做白内障和眼内屈光的问题就带来很多的麻烦。 远视的矫正的方法使用何种更好，有远视的患者一定要找非常有经验的医生给 病患做明确的诊断，不要到一般的眼镜店去随便配配眼镜，近视镜病患随便配问题不大，但远视的患者一定要注意并发症比近视眼更厉害。

远视和老花眼可以是两个不一样的疾病，老花眼是远视的一种现象。一般远视通常规范称为屈光不正疾病范围内，屈光不正有近视、远视、散光，没有老花眼症状。老花眼是随着年龄增大以后，通常在45岁以上的调节力减弱，不能看近的物体，可能有一种生理现象，越小的时候病患拿非常近都能看，随着年龄增大就越来越往远，拿远到一定程度，病患看不清楚时候称为老花，老花眼的现象出现。 通常远视儿童发生是好事，作为储备的远视是好事，到正常年龄以后还有远视，就是一种病理状态。病患除了要配远、近戴两副眼镜以外，病患要严密的监测眼球大小，通常远视的眼球比正常人稍小，亚洲和中国人里发病最高，称为容易罹患闭角型青光眼。 这类患者一般情况35-40岁一定要做严密的眼健康监测，观察病患眼球的眼轴和病患眼压的情况，一旦病患的眼压偏高，病患就可能及早做晶状体的置换手术，能够避免晶体在眼球里增长造成的继发炎、继发性青光眼的问题。晶体每年在眼球里面要增厚20微米，如果病患的眼球本身很小，病患的眼圈的内容不停的增大，病患特别容易罹患青光眼，过去的时候病患要先去青光眼手术，最后再做白内障手术。随着现代科技的发展，病患就可以青光眼、白内障完全预防。老花眼通常就是戴老花镜，病患可以渐变多焦、双光，病患实在不想戴眼镜，现在可以为病患提供三焦点的人工晶体，手术就把病患的老花眼、近视、散光、白内障、青光眼，一次性把所有问题全解决了。