近视

激光手术治疗近视眼的年龄，通常限定在18-45周岁。对于18岁以下的青少年的近视，通常会随着年纪的增加，近视度数会进行性加深，如果对18岁以下的青少年进行近视眼手术，尽管当时效果再好，随着年纪的增加，患者一定会发生视力回退的现象，并且通常需要二次手术。所以一般要求激光手术治疗近视眼的下限为18周岁以上，患者近视不再进行加深，此时进行手术才更安全，也是对患者有最大的收益。另外对于45周岁以上的成年人而言，患者通常开始出现老光现象，随着年纪的逐渐增加，老光现象越来越重，会影响近视眼手术的治疗效果。并且45周岁之后的患者，因年龄增加，发生眼内疾患的可能性增高，包括白内障、黄斑变性等，一旦发生眼内疾患，都会严重影响近视的视力恢复。

近视发生后不可自己矫正、治愈、逆转或恢复，就目前的医学手段而言，无法达到使真性近视恢复正常的目的，因此患者通过自行恢复的可能性不大。但可以通过近视眼矫正方法进行改善，包括配戴框架眼镜、角膜接触镜以及进行屈光手术，其中手术又包括角膜屈光术、晶体屈光术以及巩膜屈光术，均为矫正方式而非治疗方式。通过光学干预或屈光干预的方法矫正近视，但无法通过自行恢复使得裸眼视力提高，因为近视的本质是眼轴拉长、眼底变化和屈光度的变化。对应已经发生变化的视力如需恢复类，显然不现实且目前手段无法达到。

近视眼手术只做一侧眼睛，并不是一定有危害，只是可能潜在一定影响，因此还是需要具体情况具体分析，通过专业的医生进行评判。其常见影响有以下方面：1、双眼生物学参数差异比较大：如果患者一只眼睛的角膜曲率正常，而另外一只眼睛角膜曲率不正常，这时通过做手术以后，将不正常的角膜曲率调整到正常区间范围内，使得双眼达到视力平衡的效果，但是患者眼睛的生物测量数值不同，可能正常一侧眼睛的角膜曲率是43D，而视力较差的眼睛，角膜曲率可能变成40D，这时患者双眼生物学参数会有比较大的差异，对患者远期做白内障手术或其它内眼手术会不会有差异，可能有潜在因素，现在通过公式计算，会尽量将再做其它手术的误差尽量缩小；2、双眼成像效果有一定差异：患者一只眼睛做手术，一只眼睛没有做，术后的球面像差和成像效果会有轻微差异，视力虽然达到平衡，但是双眼视三级功能的建立，可能还需要一段时间去塑造，这时可能需要一定的磨合期，需要患者去感受。

通常认为小学生≥50度的近视度数出现，可以认为是有近视眼，但度数的测量一定需要经过规范的散瞳验光程序上来获取，而不是简单使用电脑验光仪或者是视力筛查仪，得到近视度数就认为是近视。如果使用电脑验光仪得到小学生的近视度数可能有200度，但是其没有经过散瞳验光，则不能简单认为就是近视眼，当使用睫状肌麻痹药物以后，有可能200度的近视会完全消失，视力可以恢复到正常，此情况叫做假性近视，并不是属于真性近视的情况。假性近视在使用药物以后可以恢复正常，通常可以治疗，而目前市面上很多声称可以治疗近视，也都是针对假性近视。但在使用睫状肌麻痹药物以后，进行标准的验光程序，如果度数仍然≥50度，才是真正意义上的近视眼，是真性近视。真性近视目前没有任何方法，使其度数消失，视力恢复到正常。对于真性近视不能治疗只能矫正，如配戴框架眼镜、隐形眼镜或者是成年以后的手术治疗，都是矫正的方法。而对于小学生还会使用其他的方法，如角膜塑形镜(OK镜)、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等方法，也不是治疗真性近视所使用，其目的是为更好地控制近视度数增长，避免成年以后出现高度近视带来眼底的病变。

近视患者视力模糊，目前的医学手段还无法治愈或逆转，只能采用矫正的办法帮助患者视物更清晰，主要有以下几种方法：1、框架眼镜：首选，因为框架眼镜验配较简单，戴起来较方便；2、隐形眼镜：部分患者可能觉得戴眼镜不好看，或部分特殊场合不适宜戴眼镜，此时可选择戴隐形眼镜。隐形眼睛的优点是方便，缺点是可能有交叉感染的风险，且摘带也相对较困难；3、矫正手术：可以通过手术矫正视力，优点是能达到脱镜目的，缺点是手术有风险。但近视的本质是眼轴变长、眼底改变，无法通过手术改变。近视发生后，要让模糊的视力变得清楚，可根据个人要求、生活习惯、喜好选择框架眼镜、角膜接触镜或进行屈光手术。对于儿童、青少年，多选用框架眼镜、角膜塑形镜进行矫正。而对于成年人，部分有需求的患者可以考虑屈光手术，角膜或晶体的屈光手术都是矫正的方法，可使模糊视野变清晰。

10岁儿童近视400°比较严重，但严重并不是指会引起严重后果。主要的问题在于，10岁儿童本来应该还有100°左右的生理性远视，但若已经是400°近视，则动态来看已经是500°，接近于高度近视。而10岁儿童的身体发育还处于快速发展期，很快就要面临身高的快速增长。如果这时已经400°近视，则儿童在长身高、发育的同时，眼轴也会增长，而这时就是近视度数的快速发展期。所以对于10岁儿童400°近视，确实形势比较严峻，不能仅通过配戴眼镜矫正，需使用其他方法减慢近视发展加速度，是家长需要面临的问题。目前而言，通过配戴角膜塑形镜，减慢近视发展的加速度，是可以选择的一种方式，但还是要结合儿童的具体情况、家庭条件来综合判断。角膜塑形镜的验配属于医学行为，验配后还需动态观察防控效果，及儿童戴上后有无不良反应。所以对于10岁儿童400°近视的情况，家长要引起重视，绝不仅是配戴眼镜就能解决的问题。

不建议圆锥角膜患者做近视眼手术，因为圆锥角膜是角膜病变，角膜中央区会隆起、变薄，会产生度数改变及不规则散光。 圆锥角膜患者的角膜可能会变得较薄，做近视眼手术，如角膜切削激光手术，有可能因对角膜进一步切削而使之更薄，会加重圆锥角膜引起的危害，甚至造成角膜穿孔，这种危害通常难以控制。 眼内晶体植入手术可能可以做，但由于圆锥角膜是进行性进展的疾病，装上晶体后，目前的不规则散光还是不能纠正，所以视功能难以得到有效纠正。随着疾病进展，甚至有可能需要做角膜移植手术。 这些情况都会对术后的视觉质量、视功能、度数产生一定影响，因此不建议圆锥角膜患者去进行角膜切削或眼内晶体植入手术。圆锥角膜患者可以在做角膜交联术的同时戴硬性角膜接触镜，来纠正不规则散光，并控制圆锥角膜进展。

近视眼术后早期，建议患者尽量减少或控制饮酒。目前近视手术分为准分子激光角膜切削手术，以及有晶体眼人工晶体植入手术，两种手术会导致眼表微环境受到破坏。眼表修复需要过程，此过程中容易出现角膜以及结膜，也就是眼白处充血，充血后可能伴发轻度或者无菌性炎症。不恰当的生活习惯，如饮酒、抽烟等，可能会加速眼表亚健康状态。准分子激光以及有晶体眼植入手术的早期，不建议患者饮酒，由于饮酒后局部血管扩张，可能眼红、眼部充血明显，影响判断眼表恢复的情况。难以判断此时眼红和眼部充血，是因为疲劳、用眼不科学以及其他等因素导致，还是饮酒导致。如果是其他原因引起眼部充血，误以为是饮酒导致，可能会对治疗造成一定影响和贻误。

通常近视眼手术可能造成以下后遗症：1、干眼症：为最常见的后遗症，术后出现眼干、眼涩，甚至畏光、流泪、眼部不适。这种情况较常见，通常是角膜上皮，因为手术造成一定损害，出现泪膜稳定性下降。若患者有全身性免疫性疾病，通常会出现干眼症等改变；2、青光眼：少数患者具有青光眼发展倾向。若眼压偏高，视神经乳头凹陷较大，以及激光手术后，使用激素类眼药时间过久，可能造成眼压升高，视神经损害，导致青光眼；3、角膜炎、角膜瘢痕：因为角膜上的激光手术，出现角膜上皮、角膜基质损害。若伴随感染，可能导致角膜炎、角膜溃疡，出现角膜瘢痕、角膜白斑等后遗症，导致视力下降、眩光等改变。所以近视眼手术，需要对后遗症进行详细了解，及早采取措施，避免出现上述后遗症。

近视眼看远处不能恢复，因为真性近视的本质是眼球前后径变长及屈光度改变，目前医学手段无法达到治疗效果。近视的本质是光线经过眼睛透镜后聚焦于视网膜前，使患者在看远处时无法聚焦于视网膜而得到模糊的物像。患者可以进行矫治但无法治愈或恢复，常见矫治方法如下：1、配戴框架眼镜：验配较简单且配戴较方便，但在行动时不方便，在运动或跑步的情况下会影响患者的周边视野；2、配戴角膜接触镜：即隐形眼镜，配戴较方便，但将异物放于角膜内会影响眼表的生理状态，存在感染风险；3、手术：手术设计的初衷是脱镜，屈光度也可通过手术方法改变，属于矫治方法但无法治愈。